Srčna sinkopa, pregled

By Cristiano Antonino On Junij 18, 2023

Sinkopa je začasna izguba zavesti, ki lahko prizadene vsakogar, ne glede na starost in zdravstveno stanje; verjetno je, da bo nekdo v življenju doživel sinkopalno epizodo

Če ni povezana s srčno boleznijo, ima sinkopa benigno prognozo.

Pri srčnih bolnikih je to lahko napovedni simptom usodnega dogodka, ki ga ne smemo podcenjevati.

Kaj je srčna sinkopa?

Srčna sinkopa je izguba zavesti, ki se pojavi, ko srce zaradi patologije ne more črpati prave količine krvi v možgane.

Srčne sinkope nastanejo zaradi sprememb v srčnem ritmu, v tem primeru govorimo o aritmičnih srčnih sinkopah, ali zaradi prisotnosti strukturne srčne ali pljučne bolezni, v tem primeru bomo imeli strukturne srčne sinkope.

Aritmične sinkope nastanejo zaradi bradikardije in tahikardije tukaj zaradi prekomernega zmanjšanja do povečane srčne aktivnosti, strukturne sinkope so posledica bolezni srčne mišice in zaklopk ali pljučnega ožilja.

Redko je, da imajo posamezniki brez bolezni srca srčno sinkopo

Srčna sinkopa ne sme trajati dlje kot 5 minut, daljše trajanje lahko pomeni psihogeno psevdosinkopo; utrujenost in zaspanost lahko vztrajata tudi po tem, ko dogodek preneha.

Prišlo bo do izgube motoričnega nadzora med 'padcem na tla' s povezano izgubo posturalne kontrole, mišično togostjo ali mlahavostjo, odsotnostjo običajnih gibov okončin in prisotnostjo nenormalnih gibov zaradi nenadnih mišičnih kontrakcij ali nenormalnih položajev, oslabljenega nadzora sfinktra s inkontinenca; prišlo bo tudi do izgube odziva na verbalne dražljaje in nobenega ali nenormalnega odziva na taktilne ali bolečinske dražljaje.

Verjetno je, da ima bolnik amnezijo iz obdobja, ko je bil nezavesten.

Simptomi pred kardiogeno sinkopo so lahko palpitacije, nenadna bolečina v prsih; vendar pa ne bo potenja, slabosti in bledice kot pri drugih vrstah sinkope.

Lahko ga spremljajo febrilna stanja ali pa je posledica hudega čustvenega stresa.

O vzročnem tveganju za sinkopo bomo govorili, ko obstaja osnovni sprožilni dejavnik/stanje, ki povzroča sinkopo, v tem primeru je lahko srčna sinkopa zaskrbljujoča; o posledičnem tveganju bomo govorili takrat, ko obstaja nevarnost telesnih poškodb zaradi padca in lahko ta dogodek negativno vpliva na vsakodnevne aktivnosti subjekta in psihični vidik.

Srčnih sinkop pri bolnikih s patologijami in srčnimi boleznimi ne smemo podcenjevati, zato je treba opraviti preiskave za ustrezno zdravljenje.

Najprej je treba raziskati družinsko anamnezo, da se razišče prisotnost bolezni srca in ožilja, jemanje zdravil, ki bi lahko povzročila sinkopo, ter način predstavitve in vsebina, v kateri se je pojavila.

Objektivni test bo poskušal prepoznati spremembe v srčnem ritmu, verjetno strukturno srčno bolezen ali sistemsko srčno bolezen.

Z elektrokardiogramom bomo preverili morebitne aritmične težave, s holterjem bomo v 24 urah raziskali aritmične težave, ki bi lahko ob normalnem EKG-ju ostale skrite.

Z vsadkom Loop Record se bo električna aktivnost srca beležila do 3 leta in je vsadek indiciran za tiste bolnike, ki imajo ponavljajoče se epizode sinkope in vzrok ni bil odkrit z drugimi testi.

Med to fazo snemanja bo diagnoza postavljena le, če obstaja časovna korelacija med srčno sinkopo in aritmično epizodo.

Obremenitveni test bo opravljen, če se bo sinkopa pojavila med telesno aktivnostjo ali takoj po njej.

Ehokardiografija bo uporabljena za preiskavo, če obstaja sum na strukturno srčno bolezen.

Endokavitarno elektrofiziološko študijo bomo uporabili, kadar v primeru suma na aritmijo vzroka ni bilo mogoče odkriti s predhodnimi preiskavami.

Tveganje za sinkopo je mogoče zmanjšati z upoštevanjem nekaj varnostnih ukrepov: pitje veliko vode, izogibanje dolgotrajnemu stanju brez gibanja, miren prehod iz sedečega v stoječi položaj in izogibanje nenadnim gibom ter redna vadba.