Srčne aritmije: srčni sindrom dolgega intervala QT

By Cristiano Antonino On Junij 21, 2023

Sindrom dolgega intervala QT je srčna patologija, ki jo lahko pripišemo družini srčnih aritmij.

Če ima bolnik podaljšan interval QT, to pomeni, da je njegovo normalno krčenje prekata moteno in se ta podaljša.

Ker je patologija precej redka, je še danes predmet natančnih medicinskih raziskav, ki lahko vedno bolj natančno ugotavljajo vse obstoječe vzroke in dejavnike tveganja.

Nastane zaradi anomalije sinusnega vozla, tistega področja miokardne mišice, ki je predlagano za nastanek srčnih električnih signalov.

Med enim krčenjem in drugim (faza repolarizacije) se mora srčna mišica vedno sprostiti, da je pripravljena na naslednji udarec (faza depolarizacije).

Sprostitev se običajno pojavi v nekaj nanosekundah, vendar lahko pri bolnikih z dolgim intervalom QT traja dlje, kar vodi do učinkovite spremembe normalnega srčnega ritma.

Čeprav je redek, sindrom dolgega QT danes prizadene približno 1 od 2000 ljudi, pri čemer imajo raje ženske kot moške.

Če je bolezen pridobljena, je starost nastopa običajno različna, vendar je bilo ugotovljeno, da se večina simptomatskih bolnikov pritožuje nad prvimi simptomi že okoli 40. leta.

V primeru dednega dolgega QT se lahko simptomi namesto tega pojavijo že v prvih dneh po rojstvu ali v vsakem primeru v mladosti.

Nujno je takojšnje obveščanje zdravnika tudi v primeru nepojasnjenih epizod tipičnih simptomov.

Poleg sinkope je dolg interval QT med glavnimi vzroki smrti zaradi nenadnega srčnega zastoja.

Kratek oris anatomije srca

Srce je neprostovoljna mišica. To pomeni, da pri normalni dejavnosti ne potrebuje prostovoljne stimulacije za utripanje.

Razdeljen je na štiri votline, v zgornjem delu ima dva preddvora, ki zbirata vensko kri iz organov in pljuč.

V spodnjem delu ima dva ventrikla, iz katerih se s kisikom obogatena kri črpa proti vsem telesnim organom za njihovo pravilno delovanje.

Srce tvori posebna mišična stena, imenovana miokard, ki prevaja živčne impulze, ki lahko označujejo faze krčenja in sprostitve srčne mišice.

V desnem atriju je sinusni vozel, majhen celični agregat, ki lahko ustvarja ritmične impulze (in s tem srčni utrip).

Skupaj z drugimi sekundarnimi vozli tvori električni prevodni sistem srca, to je skupek vseh tistih majhnih celičnih in živčnih kompleksov, ki vzdržujejo usklajeno kontraktilno aktivnost srca.

Pri sindromu dolgega intervala QT se izgubi harmonično menjavanje faz mišične kontrakcije in sprostitve.

Takrat se normalni srčni utrip spremeni.

Ohranjanje dobre srčne aktivnosti je bistvenega pomena, sicer lahko posameznik zboli ne le za hujše srčne težave, ampak tudi za druge sistemske patologije organizma, vse do smrti.

Sindrom dolgega QT je zelo subtilna bolezen

V začetnih fazah je lahko popolnoma asimptomatsko ali z nespecifičnimi motnjami, ki jih je mogoče pripisati preprostemu splošnemu slabemu počutju.

Vendar pa obstajajo nekatere manifestacije, na katere je dobro biti pozoren in ob prisotnosti katerih je zelo pomembno, da obvestite zdravnika.

Tipični simptomi dolgega QT so:

Palpitacije in tahikardija. Kažejo, da obstaja težava na ravni srčnega utripa, ki jo je zato treba preveriti. Na splošno lahko aritmije predstavljajo težavo: če so nenadne in prehodne, lahko povzročijo sinkopo, če pa trajajo dlje, lahko povzročijo srčni zastoj.
Pogoste in nenadne omedlevice. Posameznik izgubi zavest brez utemeljenega razloga (na primer zaradi napadov panike), postane bled in cianotičen.
Epizode epileptičnih napadov.

Ne smemo pozabiti, da je preventiva poleg pravočasne intervencije nujna, da se izognemo resnim srčnim zapletom ali celo srčnemu popuščanju in zastoju.

Vzroki

Novejše študije so pokazale, da je sindrom dolgega intervala QT lahko deden in prirojen ali pridobljen s časom, posledično deli sprožilne vzroke v dve različni makroskupini.

Najpogostejši je dedni dolg interval QT, ki ga povzroča nepravilno delovanje nekaterih genov v DNK telesa.

Ti geni so vključeni v proizvodnjo nekaterih miokardnih ionskih kanalov, ki, če so spremenjeni, porušijo pravilno oskrbo z nekaterimi vitalnimi snovmi, ki so bistvene za dobro zdravje in delovanje srca.

To so natrij, kalcij in kalij, ki so zelo aktivni pri določanju diastolnega in sistolnega ritma srca.

Dedni dolg interval QT se lahko poslabša tudi zaradi prisotnosti dveh prirojenih motenj: Romano Wardovega sindroma in Jervell-Nielsenovega sindroma.

Pridobljeni dolgi interval QT se namesto tega razvije tekom življenja osebe kot posledica notranjih neravnovesij tipa elektrolitov, ki nastanejo zaradi spremenjene oskrbe z nekaterimi snovmi, ali kot posledica ponavljajoče se uporabe nekaterih zdravil (antibiotikov, antidepresivov, antipsihotiki, antihistaminiki, diuretiki, zdravila za zdravljenje aritmij, za hiperholesterolemijo, antidiabetiki).

Nekateri dejavniki tveganja lahko vplivajo na pojav pridobljenega dolgega intervala QT

To so najpogostejši:

Ožji družinski člani z isto težavo povečajo tveganje za prizadetost.
Nekatere bolezni, ki delujejo tako, da ustvarjajo notranja neravnovesja, lahko povečajo tveganje za pojav podaljšanega intervala QT. Zlasti hipotiroidizem, okužba s HIV, anoreksija nervoza in prirojena gluhost.
Podaljšan interval QT se lahko pojavi kot odziv srca po miokarditisu, miokardnem infarktu in izvajanju manevrov oživljanja.

Diagnoza

Diagnosticiranje sindroma dolgega intervala QT je pogosto vse prej kot preprosto, saj se bolezen, zlasti v zgodnjih fazah, kaže kot popolnoma asimptomatska.

Nujno je, da se obrnete na svojega zaupanja vrednega zdravnika in nato še na specialista kardiologa, če je prisoten vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov.

Če ste podvrženi pogostim in nesmiselnim palpitacijam in sinkopam ali če imate v družini nekoga, ki že trpi za isto patologijo, potrebujete več pozornosti.

Anamneza je vedno sestavljena iz natančnega opazovanja trenutnih simptomov in bolnikove klinične anamneze.

Nato kardiolog predpiše elektrokardiogram (EKG), ki je doslej edina diagnostična preiskava, ki lahko dodatno razišče prisotnost tega sindroma.

EKG vam omogoča preučevanje ritma in srčnih električnih impulzov ter jih vrne v obliki valov.

V elektrokardiogramu ima vsak val svojo natančno amplitudo in pravilnost, tako da sprememba intervala, prikazanega na diagnostični karti, nedvomno ustreza spremembi trajanja srčnega utripa z njegovo diastolo in sistolo.

Pri osebah z dolgimi intervali QT so ti intervali daljši od običajnega

Pravilno ime sindrom dolgega intervala QT izhaja ravno iz imena sinusnih valov, prikazanih na EKG (val Q in T, tj. čas, ki preteče med trenutkom, ko se prekati skrčijo, in njihovo sprostitvijo pred naslednjim udarcem).

Diagnostični postopek za odkrivanje sindroma dolgega intervala QT vse pogosteje vključuje tudi skrbno genetsko preiskavo, da se identificirajo geni, ki so morda odgovorni za okvaro prekata.

Žal pa ostaja problem, da se veliko število obolelih ne zaveda svojega stanja zaradi asimptomatske narave bolezni, ki se lahko ob neustreznem zdravljenju začne z nenadnim srčnim zastojem.

Zdravljenje in preprečevanje

Najprimernejši načini zdravljenja dolgega intervala QT so trenutno razvrščeni glede na naravo patologije: dedno ali pridobljeno.

Pravzaprav oba tipa zahtevata različno terapijo, prav zato, ker je tudi njuna etiologija različna.

Za oba so to posegi, katerih cilj je skrajšanje intervala QT in njegovo spravljanje na ravni, ki veljajo za normalne in neškodljive.

Zdravljenje dednega dolgega QT

Za odpravo prirojenega dolgega intervala QT kardiolog običajno predpiše nekatere kategorije zaviralcev beta.

Najresnejše situacije dednega dolgega intervala QT zahtevajo kirurško zdravljenje.

Za tiste, ki trpijo zaradi bradikardije in motenj sinusnega ritma, je možnost vsaditve srčnega spodbujevalnika.

Implantabilni kardioverter Defibrilator je namesto tega idealen za tiste, ki so že imeli epizode sinkope in srčnega zastoja.

Najsodobnejše kirurške tehnike izkoriščajo tudi odlične rezultate srčne simpatične denervacije, torej odstranitve živčnih končičev, ki spreminjajo srčni ritem.

Zdravljenje pridobljenega dolgega intervala QT

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Ker je razvoj pridobljenega dolgega intervala QT lahko odvisen od ponavljajočega se jemanja nekaterih zdravil in substanc, je njegova rešitev običajno v prekinitvi zdravljenja z zdravili, ki povzročajo aritmijo.

Pri asimptomatskih bolnikih, ki nimajo ventrikularnih aritmij in nimajo anamneze ožjih družinskih članov s podaljšanim intervalom QT, zadošča samo občasno opazovanje in predpostavka osnovnega farmakološkega zdravljenja.

Za ogrožene je preventiva nujna.

Ker so aritmije najpogosteje posledica intenzivnih naporov, je priporočljivo, da se vzdržite visokih ali kontaktnih športov, da preprečite hiperfunkcijo srca ali hude travme.

V vsakdanjem življenju je nujno ohraniti mir. Anksioznost in stres negativno vplivata na zdravje srca.

V nekaterih redkih primerih se lahko po intenzivnih strahovih, kot so nenadni glasni zvoki, razvije dolga aritmija QT.

Na splošno lahko ohranjanje zdravega življenjskega sloga, sestavljenega iz stalne vadbe in bogate prehrane, pomaga preprečiti bolezni srca.

V zvezi s tem je priporočljivo dnevno zaužiti zadostne količine kalija, temeljnega iona za delovanje srca.

Napoved dolgega intervala QT je spremenljiva, pri nekaterih ljudeh lahko ostane latentna dolgo ali vse življenje, pri drugih pa se lahko razvije burno in nenadno.

Dobro je, da vsakdo, ki ima v družini obolelega za to boleznijo, opravi tudi rutinske preglede in preventivni EKG.