Vedenjske in psihiatrične motnje: kako posredovati pri prvi pomoči in nujnih primerih

By Cristiano Antonino On Jan 25, 2023

Vedenjske in psihiatrične motnje so peti najpogostejši nujni primer, na katerega se odzovejo strokovnjaki NMP, saj predstavljajo skoraj 8 % vseh klicev NMP.

Vedenjski in psihiatrični motnje so vedenjski ali duševni vzorci, ki povzročajo pomembne stiske ali okvaro osebne funkcije.

Vedenjsko ali psihiatrično motnjo opredeli bolnik, ki kaže enega od naslednjih znakov:

Je nevarnost zase
Je nevarnost za druge
So tako duševno prizadeti, da ne morejo sami poskrbeti za hrano, obleko ali zatočišče
Zdi se, da obstaja tveganje za razvoj enega od zgornjih stanj

Duševna bolezen je lahko včasih povezana z agresivnim ali nasilnim vedenjem.

Vendar ljudje, ki živijo z duševno boleznijo in so deležni učinkovitega zdravljenja, niso nič bolj nasilni ali nevarni kot ostalo prebivalstvo.

Ljudje, ki živijo z duševno boleznijo, imajo večjo verjetnost, da bodo poškodovali sami sebe – ali bodo prizadeti, kot da bodo poškodovali druge ljudi.

Nasilje ni simptom psihiatrične bolezni.

Razmerje med duševno boleznijo in nasiljem je zapleteno.

Raziskave kažejo, da med duševno boleznijo in nasiljem ni veliko povezave, razen če gre za uživanje substanc.

Opredelitev vedenjske in psihiatrične motnje

Kaj je psihiatrična motnja?

Vedenjske in psihiatrične motnje so vedenjski ali duševni vzorci, ki povzročajo znatno stisko ali okvaro osebnega funkcioniranja.

Stanje je lahko trdovratno, ponavljajoče se in remitentno ali pa se pojavi kot ena sama izolirana epizoda.

Vzroki za vedenjske motnje so pogosto nejasni, vendar jih običajno opredeljuje kombinacija tega, kako se bolnik obnaša, čuti, dojema ali razmišlja.

Zdravljenje vedenjskih in psihiatričnih motenj je mogoče najti v psihiatričnih bolnišnicah ali skupnosti.

Ocene izvajajo strokovnjaki za duševno zdravje, kot so psihiatri, psihologi, psihiatrične medicinske sestre in klinični socialni delavci, z uporabo različnih metod, vključno s psihometričnimi testi, opazovanjem in spraševanjem.

Dve primarni metodi zdravljenja psihiatričnih motenj sta psihoterapija in psihiatrična zdravila.

Druga zdravljenja vključujejo spremembe življenjskega sloga, socialne intervencije, podporo vrstnikov in samopomoč.

Majhno število primerov lahko zahteva prisilno pridržanje ali zdravljenje.

Dokazano je, da preventivni programi zmanjšujejo depresijo.

Leta 2019 so bile pogoste duševne motnje po vsem svetu:

Depresija
Bipolarna motnja
Demenca
Shizofrenija
Motnje v razvoju

Vzroki psihiatričnih urgentnih stanj

Psihiatrična stanja, povezana z nujnimi psihiatričnimi stanji, vključujejo:

Shizofrenija
Bipolarna motnja (zlasti bipolarna manija)
Depresija
Anksiozna stanja
Zastrupitev
Odstop
Delirij (pravzaprav ni psihiatrično stanje)
Demenca (pravzaprav ni psihiatrično stanje)
Kdaj poklicati številko za klic v sili za psihiatrične motnje

Številne organizacije za zagovorništvo duševnega zdravja ponujajo podobne nasvete glede tega, kdaj poklicati številko za klic v sili za psihiatrično motnjo.

V bistvu, "če vi ali vaša ljubljena oseba doživljate duševno krizo ali nujno stanje, pokličite številko za klic v sili."

Čeprav je ta nasvet nekoliko nejasen, so spodaj navedeni ključni znaki, da je čas, da dvignete slušalko.

Znaki nujnega duševnega zdravja:

Posameznik je poškodoval sebe ali druge
Posameznik lahko poškoduje sebe ali druge
Resna materialna škoda
Posameznik ni sposoben skrbeti zase
Klicatelj se počuti prestrašenega ali nevarnega

Znaki duševne krize:

Potreba po takojšnjem ukrepanju ali posredovanju – če je posameznik izginil, je verjetno, da bo poškodoval sebe ali druge ali grozi, govori o samomoru ali načrtuje samomor
Prekomerna uporaba snovi
Posameznik ne more rešiti situacije z razpoložljivimi veščinami in viri
Posameznik ni sposoben skrbeti zase
Posameznik sodeluje pri nezakonitem ravnanju

Kako zdraviti vedenjske in psihiatrične nujne primere

Ljudje, ki živijo z duševno boleznijo, potrebujejo psihiatrično oskrbo.

Če oseba kaže znake nujnega psihiatričnega stanja, kot je vznemirjenost ali nasilje, pokličite številko za klic v sili.

Lahko tudi ukrepate, da jih pomirite in ublažite situacijo.

Če oseba, ki živi z duševno boleznijo, postane agresivna ali nasilna, nekateri predlogi vključujejo:

Poskusite ostati mirni in govorite sproščeno, jasno in počasi
Dajte osebi nekaj fizičnega prostora
Izogibajte se soočenju – včasih je bolj produktivno zapustiti hišo in počakati, da se vsi umirijo

V tem članku je vključen podrobnejši seznam tehnik pomirjanja, namenjenih strokovnjakom za nujno pomoč.

Spodaj poiščite »Deset zapovedi za zmanjšanje napetosti«.

ZDA: Kako reševalci in reševalci obravnavajo vedenjske in psihiatrične motnje?

Pri vseh nujnih kliničnih stanjih je prvi korak hitra in sistematična ocena bolnika.

Za to oceno bo večina ponudnikov EMS uporabila ABCDE pristop.

Pristop ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) je uporaben v vseh kliničnih nujnih primerih za takojšnjo oceno in zdravljenje. Lahko se uporablja na ulici z ali brez oprema. Lahko se uporablja tudi v naprednejši obliki, kjer so na voljo nujne medicinske storitve, vključno z urgentnimi sobami, bolnišnicami ali enotami za intenzivno nego.

Smernice za zdravljenje in viri za prve medicinske pomoči

Smernice za zdravljenje vedenjskih in psihiatričnih nujnih primerov najdete na strani 53 nacionalnih modelnih kliničnih smernic za nujno medicinsko pomoč Nacionalnega združenja državnih uradnikov za nujno medicinsko pomoč (NASEMSO).

NASEMSO vzdržuje te smernice, da olajša klinične smernice, protokole in operativne postopke državnega in lokalnega sistema EMS.

Te smernice temeljijo bodisi na dokazih bodisi na soglasju in so oblikovane za uporabo s strani strokovnjakov EMS.

Smernice vključujejo hitro oceno bolnikov glede simptomov psihiatrične motnje, ki lahko vključujejo:

Upoštevajte zdravila/snovi na prizorišču, ki lahko prispevajo k vznemirjenosti ali so lahko pomembne za zdravljenje povezanega zdravstvenega stanja
Vzdržujte in podpirajte dihalne poti
Upoštevajte hitrost dihanja in napor – če je mogoče, spremljajte pulzno oksimetrijo in/ali kapnografijo
Ocenite stanje krvnega obtoka:

Krvni tlak (če je mogoče)
Srčni utrip
Kapilarni refil

5. Ocenite duševno stanje

Preverite glukozo v krvi (če je mogoče)

6. Pridobite temperaturo (če je mogoče)

7. Ocenite dokaze o travmatičnih poškodbah

8. Uporabite potrjeno orodje za ocenjevanje tveganja, kot je RASS (Richmondova ocena agitacijske sedacije), AMSS (Ocena spremenjenega duševnega stanja) ali BARS (Lestvica ocenjevanja vedenjske aktivnosti), da razvrstite nasilne paciente glede na tveganje za pomoč pri vodenju intervencij

Ponudniki EMS se morajo sklicevati na Smernice CDC za triažo na terenu za odločitve o destinaciji prevoza poškodovanih pacientov.

Protokol EMS za vedenjske in psihiatrične nujne primere

Protokoli za predbolnišnično zdravljenje vedenjskih in psihiatričnih motenj se razlikujejo glede na ponudnika NMP in so lahko odvisni tudi od bolnikovih simptomov ali zdravstvene anamneze.

Tipičen protokol lahko sledi tem začetnim korakom, imenovanim "Zellerjevi šesti cilji" nujne psihiatrične oskrbe:

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Logotip Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Izključite medicinsko etiologijo simptomov
Hitro stabilizirajte akutno krizo
Izogibajte se prisili
Zdravljenje v najmanj omejevalni nastavitvi
Sklenite terapevtsko zvezo
Oblikujte ustrezen načrt za odpravo in oskrbo

Bolnike s potencialno smrtno nevarno boleznijo ali poškodbo je treba prepeljati v najbližjo, najprimernejšo sprejemno bolnišnico za bolnikove zdravstvene potrebe.

Merila za zdravniško preverjanje na terenu

Da bi ugotovili, ali je zdravniško dovoljenje potrebno za vse druge paciente, si mora osebje NMP zastaviti naslednja vprašanja. Če je odgovor na katerega koli od njih "da", je treba bolnika prepeljati v najbližjo, najprimernejšo sprejemno ustanovo.

Ali obstaja medicinski ali travmatični razlog, zakaj tega bolnika ne bi smeli prepeljati v nujno psihiatrično ustanovo?
Ali je bolnik nezavesten ali se ne odziva?
Ali je bolnik bled, prepoten, vrtoglav ali kaže znake šoka?
Ali ima bolnik bolečine v prsih?
Ali ima bolnik bolečine v trebuhu?
Ali ima bolnik znatno krvavitev zaradi poškodbe?
Ali je pacient močno opit ali ima prevelik odmerek drog in se ne more premikati? (Bolnike z KAKRŠNIMI dokazi o zaužitju je treba obravnavati kot prevelik odmerek, tudi če bolnik zdaj to zanika
Ali sumite, da ima bolnik prevelik odmerek zdravila?
Ali je bolnik star 65 let ali več in kaže nenadno spremembo v vedenju ali spoznavanju?

Medicinski vzroki, ki lahko posnemajo psihiatrične simptome, vključujejo:

Delirij
Duševna zaostalost
Hipertiroidizem
Demenca
Hipoksija
Zasegi
Hipoglikemija
HIV encefalopatija

Razbremenitev agitiranih ali potencialno nasilnih bolnikov s sumom na psihiatrično motnjo

Deset zapovedi o deeskalaciji, ki jih je razvil dr. Avrim Fishkind, so bile vključene ali navedene v nekaterih protokolih EMS za verbalno deeskalacijo potencialno nasilnega ali vznemirjenega pacienta.

Deset zapovedi za zmanjšanje napetosti:

A) Ne boste provokativni: