Hjärtarytmi: orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Augusti 19, 2023

Låt oss prata om hjärtarytmi. Hjärtat är en muskel vars grundläggande uppgift är att cirkulera blod i hela kroppen

I den finns en elektrisk krets, kallad excito-ledningssystemet, som aktiverar och reglerar hjärtkontraktion.

Normalt varierar hjärtfrekvensen mellan 60 och 100 slag per minut och sammandragningarna följer varandra på ett regelbundet och rytmiskt sätt, med endast små fysiologiska variationer kopplade till andning (slag tenderar att sakta ner vid djup utandning).

Hjärtarytmi är en störning

av hjärtrytmen, där slagen inte är rytmiska (t.ex. förmaksflimmer);
av den ökade hjärtfrekvensen (takykardi) där frekvensen överstiger 100 slag per minut i vila;
av minskad hjärtfrekvens (bradykardi) där frekvensen är mindre än 60 slag per minut i vila.

Hjärtarytmi uppstår när det finns en fördröjning eller blockering av de elektriska signalerna som styr hjärtslag.

Detta inträffar när de speciella nervcellerna som producerar de elektriska signalerna inte fungerar korrekt eller om signalen inte går normalt genom hjärtat.

En arytmi kan också uppstå som ett resultat av produktionen av en elektrisk signal i hjärtat, som är utöver signalen som produceras av de angivna nervcellerna.

ORSAKER OCH RISKFAKTORER FÖR HJÄRTARYTMI

Bland de vanligaste riskfaktorerna för en arytmi är:

rökning;
alkoholmissbruk;
missbruk av kaffe eller te;
droganvändning (t.ex. kokain och amfetamin);
biverkningar kopplade till användningen av vissa läkemedel;
matsmältningsproblem;
KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom);
allvarlig känslomässig stress (rädsla, sorg, ilska...)
en ökning av blodtrycksvärdena
frisättning av särskilda stresshormoner;
en hjärtattack;
tidigare medicinska tillstånd (hypertoni, kranskärlssjukdom, sköldkörteldysfunktion som leder till överproduktion eller hypoproduktion av sköldkörtelhormon, reumatisk hjärtsjukdom).

Vid vissa former av arytmi (t.ex. Wolff-Parkinson-White syndrom) kan medfödda hjärtfel, dvs. närvarande från födseln, vara inblandade.

Symptom

De olika formerna av arytmi manifesteras av liknande symtom: hjärtklappning, en känsla av svaghet, andfåddhet och, i fallet med förmaksflimmer, en speciell känsla i bröstet, beskrivet som ett "hjärtat som slår" eller "hoppande hjärta".

Synkope (kortvarig förlust av medvetande) inträffar vid otillräcklig blodtillförsel till hjärnan (brakikardi med mindre än 20 slag per minut eller plötslig takykardi med en frekvens på mer än 200 slag per minut).

Patienten, om den ligger ner med höjda ben, återfår snabbt medvetandet.

Om han däremot inte återfår medvetandet är detta en nödsituation med risk för hjärtstillestånd, i vilket fall akuta livräddande åtgärder krävs: hjärtmassage, konstgjord andning, defibrillering, etc., så det kan vara viktigt att gå till akutrum omedelbart.

DIAGNOS AV HJÄRTARYTMI

För en korrekt diagnos har kardiologen vissa medicinska tester tillgängliga.

Blodprover (hjärtmarkörer) mäter eventuella skador på hjärtat, sockernivåer (blodsocker) och sköldkörtelhormoner (TSH, T3 och T4).

Hos unga kvinnor kan hjärtarytmi orsakas av en överfungerande sköldkörtel (hypertyreos) eller anemi.

Elektrokardiogrammet (EKG) registrerar hjärtats elektriska impulser och används för att ta reda på vilken typ av arytmi man lider av.

Om arytmier är frekventa kan läkaren be dig att bära ett bärbart EKG (Holter) under 24 timmar i följd.

Ett ekokardiogram med ultraljud belyser storleken på hjärtat och hjärtklaffarna; medan en lungröntgen hjälper till att ta reda på om orsaken till hjärtarytmin är ett problem relaterat till lungorna.

Om hjärtarytmi börjar under eller efter fysisk aktivitet kan läkaren ordinera ett träningstest, som bedömer hur hjärtat reagerar på fysisk trötthet.

Hjärtaktivitet registreras när du är på en motionscykel eller löpband.

Om artrit uppstår under testet betyder det att hjärtat inte får tillräckligt med blod och artärernas hälsa måste kontrolleras.

BOT

Arytmier som inte är störande kräver vanligtvis ingen behandling.

Om störningen däremot är frekvent kan behandling väljas: vid extrasystoler, med lätt lugnande läkemedel.

Om inga resultat erhålls används antiarytmika.

Vid supraventrikulära takykardier försöker man avbryta dem när de redan har inträffat med antiarytmika eller genom att utföra speciella manövrar som att sänka ansiktet i iskallt vatten eller ge elektriska stimuli, samtidigt som man försöker förhindra att de återkommer i framtiden, igen med antiarytmika.

För ventrikulära takykardier används läkemedel som styr rytmen, även om de i vissa fall inte kan göra det, så små sonder i hjärtat kopplade till en liten elektronisk enhet som kan säga när takykardin pågår och skicka elektriska stimuli som avbryter det används.

Brakykardier botas genom att man implanterar en pacemaker (hjärtpacemaker) som ersätter de kardiovaskulära kretsarna som har misslyckats och som kan variera hjärtfrekvensen efter vad personen behöver.