Vaginismus: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 12, 2023

Vaginismus เป็นปฏิกิริยาที่มีเงื่อนไขซึ่งอาจเป็นผลมาจากความสัมพันธ์ของความเจ็บปวดและความกลัวกับการพยายามสอดใส่ในช่องคลอดหรือแม้แต่จินตนาการในการสอดใส่เพียงอย่างเดียว

สิ่งกระตุ้นเชิงลบดั้งเดิมอาจเป็นความเจ็บปวดทางร่างกายหรือทางจิตใจ ความทุกข์.

ในบางกรณีอาการเจ็บปวดอาจยังคงอยู่ แต่ในบางกรณีก็ไม่สามารถตรวจพบได้

ในทางกายวิภาค อวัยวะเพศของหญิงตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ

อย่างไรก็ตาม ในกรณีของภาวะช่องคลอดอักเสบ เมื่อมีการพยายามสอดใส่ การเข้าถึงทางช่องคลอดจะแคบลงมากจนไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ และแม้แต่การตรวจทางช่องคลอดก็มักจะต้องทำภายใต้การดมยาสลบ

อาการของช่องคลอด

ภาวะนี้เกิดจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อรอบ ๆ ช่องคลอดโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อใดก็ตามที่มีความพยายามที่จะใส่วัตถุเข้าไปในช่องคลอด

ในผู้หญิงบางคน แม้แต่ความคิดที่จะสอดบางอย่างเข้าไปในช่องคลอดก็สามารถทำให้กล้ามเนื้อกระตุกได้

ในช่องคลอด การหดรัดตัวอาจแตกต่างจากรูปแบบที่ไม่รุนแรง ซึ่งทำให้เกิดความตึงเครียดและความรู้สึกไม่สบาย ไปจนถึงรูปแบบที่รุนแรงซึ่งขัดขวางการสอดใส่

นอกจากอาการกระตุกเบื้องต้นของการเข้าถึงช่องคลอดแล้ว ผู้ป่วยที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบมักจะมีอาการกลัวการร่วมเพศและการสอดใส่ในช่องคลอดด้วย

ความไม่เต็มใจแบบหวาดกลัวนี้ทำให้การพยายามมีเพศสัมพันธ์น่าผิดหวังและเจ็บปวด

อาการกลัวการสอดใส่มักเป็นปฏิกิริยารองต่อภาวะช่องคลอดอักเสบระยะแรก แต่บางครั้งก็อาจเกิดขึ้นก่อนและเป็นปฏิกิริยาหลัก

ประเภทของช่องคลอดอักเสบ

ผู้หญิงสามารถทนทุกข์ทรมานจากภาวะช่องคลอดอักเสบถาวรได้หากความผิดปกตินี้ปรากฏขึ้นตั้งแต่เริ่มมีกิจกรรมทางเพศ

ในทางกลับกัน หากความผิดปกติเกิดขึ้นหลังจากการทำงานปกติไประยะหนึ่ง ภาวะช่องคลอดอักเสบจะเกิดขึ้น

นอกจากนี้ ความผิดปกตินี้อาจเป็นตามสถานการณ์ (หากเกิดขึ้นเฉพาะกับสิ่งกระตุ้นบางประเภท ในบางสถานการณ์ และกับคู่นอนบางราย) หรือเป็นลักษณะทั่วไป (หากเกิดขึ้นเสมอโดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์ ประเภทของการกระตุ้น และคู่นอน)

เรื่องเพศและภาวะช่องคลอดอักเสบ

ผู้หญิงหลายคนที่มีภาวะช่องคลอดหย่อนมีการตอบสนองทางเพศและสามารถถึงจุดสุดยอดได้ด้วยการกระตุ้นคลิตออรัล สามารถได้รับความสุขจากการเล่นกาม และสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้จนกว่าสิ่งเหล่านี้จะนำไปสู่การมีเพศสัมพันธ์

ภาวะนี้อาจส่งผลร้ายแรงทางจิตใจ ไม่เพียงแต่กับผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคู่นอนด้วย

ความพยายามสอดใส่ของคู่นอนนอกจากจะสร้างความเจ็บปวดทางร่างกายอย่างรุนแรงให้กับผู้หญิงแล้ว ยังทำให้เธอรู้สึกหวาดกลัว อับอายขายหน้า และผิดหวังจากความพยายามเหล่านี้อีกด้วย

นอกจากนี้ ความล้มเหลวที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ยังก่อให้เกิดความรู้สึกไม่เพียงพอซึ่งเป็นผลมาจากตัวช่องคลอดเอง

เพื่อหลีกเลี่ยงการเผชิญหน้ากับประสบการณ์ที่เจ็บปวดเหล่านี้ ทั้งคู่มักลงเอยด้วยการหลีกเลี่ยงการเผชิญหน้าทางเพศ

สาเหตุของภาวะช่องคลอด

เงื่อนไขทางการแพทย์

พยาธิสภาพใดๆ ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่ทำให้การสอดใส่หรือการมีเพศสัมพันธ์เจ็บปวดพร้อมกัน หรือที่เคยทำให้เกิดความเจ็บปวดในอดีต สามารถกำหนดขั้นตอนสำหรับการพัฒนาของปฏิกิริยาทางช่องคลอดได้

ท่ามกลางปัจจัยทางกายภาพที่มักถูกอ้างถึงว่าเป็นสาเหตุของภาวะช่องคลอดอักเสบ ได้แก่ เยื่อพรหมจรรย์แข็งมากเกินไป เยื่อพรหมจรรย์ที่ยังคงเจ็บปวด เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โรคอักเสบของกระดูกเชิงกราน การฝ่อของช่องคลอดในวัยชรา เนื้องอกในอุ้งเชิงกราน ฯลฯ

เห็นได้ชัดว่าหากพยาธิสภาพเฉพาะที่ยังคงเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ จำเป็นต้องเริ่มต้นด้วยการรักษาหรือปรับปรุงสถานะผิดปกติของผู้ป่วย หากต้องการผลลัพธ์ที่ดีของการรักษาด้วย vaginismus

ปัจจัยทางจิตวิทยาและสังคม

บ่อยขึ้นมาก vaginismus เกิดจากปัจจัยทางจิตวิทยาและสังคมที่หลากหลาย:

การเลี้ยงดูทางศาสนาอย่างเคร่งครัด
ข้อมูลทางเพศไม่เพียงพอ (ข้อมูลที่บิดเบือนและไม่ชัดเจนสามารถสร้างความรู้สึกไม่สบายและอับอาย)
การหย่อนสมรรถภาพทางเพศของคู่นอน
ผลทางจิตวิทยาของการล่วงละเมิด

โดยทั่วไปแล้ว สิ่งกระตุ้นเชิงลบใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์หรือการสอดใส่ในช่องคลอดสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยานี้ได้

โดยไม่คำนึงว่าสิ่งที่อาจเกิดขึ้นในเชิงลบนั้นเป็นเรื่องจริงหรือจินตนาการ และไม่ว่าผู้ป่วยจะรู้ตัวหรือไม่ก็ตาม

ปัจจัยต่างๆ จึงสามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่สาเหตุเฉพาะเจาะจงคือ: ภาวะช่องคลอดอักเสบเกิดขึ้นเมื่อภาวะฉุกเฉินทางลบเกี่ยวข้องกับการสอดใส่ในช่องคลอดหรือแม้แต่กับภาพในจิตของเธอ

ประการสุดท้าย ความเครียด วิตกกังวล ซึมเศร้า ความนับถือตนเองต่ำ และการควบคุมมากเกินไป/การผ่อนคลายที่ยากลำบาก ก็เป็นปัจจัยที่เป็นไปได้ที่นำไปสู่ความผิดปกติ