เนื้องอกในกระดูก: คืออะไร?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กรกฎาคม 5, 2023

พูดคุยเกี่ยวกับเนื้องอกในกระดูก เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อทั้งหมดในร่างกายของเรา แม้กระทั่งกระดูก ซึ่งจำเป็นต่อการพยุงร่างกาย การทำงานของกล้ามเนื้อ และการปกป้องอวัยวะสำคัญ ล้วนเกิดจากเซลล์ที่มีวงจรชีวิตตามปกติ

อาจเกิดขึ้นได้ว่าการเพิ่มจำนวนที่ผิดปกติและมากเกินไปของพวกมันจะนำไปสู่การก่อตัวของเนื้องอกที่สามารถปรากฏเป็นก้อนหรือก้อนได้

แม้แต่กระดูกก็สามารถกลายเป็นที่อยู่ของเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือชนิดร้ายได้ ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเพิ่มจำนวน

โดยทั่วไป การจำแนกประเภทของเนื้องอกในกระดูกโดยตรงขึ้นอยู่กับระดับของมะเร็งและสาเหตุที่แท้จริง

เนื้องอกในกระดูกสามารถแบ่งออกเป็นชนิดไม่ร้ายและชนิดร้าย

เนื้องอกกระดูกปฐมภูมิถูกกำหนดให้เป็นเนื้องอกที่กำเนิดโดยตรงจากเซลล์ของเนื้อเยื่อกระดูก ในขณะที่เนื้องอกที่เกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของเนื้องอกหลักในตำแหน่งอื่นๆ นั้นเป็นเนื้องอกรอง

ในที่สุด มะเร็งกระดูกกล่าวกันว่าจะเกิดขึ้นซ้ำหากมันเกิดขึ้นอีกหลังจากการรักษาเนื้องอกดั้งเดิม

โดยปกติแล้ว มะเร็งกระดูกปฐมภูมิเป็นเนื้อร้ายที่หายากมาก

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดยังคงเป็นรูปแบบการแพร่กระจายซึ่งเป็นผลมาจากการมีเนื้องอกอื่นในร่างกาย

ควรจำไว้ว่าแม้แต่ไขกระดูกซึ่งรับผิดชอบในบางขั้นตอนของเม็ดเลือด (การผลิตเซลล์เม็ดเลือด) ก็สามารถเกิดเนื้องอกที่สามารถปรับเปลี่ยนโครงสร้างของกระดูกโดยรอบได้

ประเภทของเนื้องอกในกระดูก

เนื้องอกในกระดูกมีหลายประเภท จำแนกตามลักษณะที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายของมวล

โดยทั่วไปแล้ว แม้ว่าประชากรวัยหนุ่มสาวจะได้รับผลกระทบจากเนื้องอกชนิดนี้บ่อยกว่าผู้ใหญ่ แต่เนื้องอกชนิดหลังมักไม่มีลักษณะที่ร้ายกาจและเกือบจะไม่เป็นพิษเป็นภัย

ในผู้ใหญ่ มะเร็งกระดูกมักเป็นเนื้อร้ายและแพร่กระจาย

พวกเขาเป็นเนื้องอกในกระดูกที่ไม่ร้ายแรง:

Osteochondroma ซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวในช่วงการเจริญเติบโตของกระดูก นี่ดูเหมือนจะเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เนื้องอกชนิดนี้ส่วนใหญ่ส่งผลต่อส่วนปลายของกระดูกยาวที่เรียกว่า กระดูกท่อนบนและท่อนล่าง (โคนขา, แข้ง, กระดูกต้นแขน) ในการเจริญเติบโต
Osteoclastoma ยังส่งผลต่อปลายกระดูกยาวของรยางค์ล่าง ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับข้อมือ แขน และกระดูกเชิงกราน โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนหญิงสาว
Enchondroma เป็นก้อนเนื้องอกในกระดูกอ่อนของไขกระดูก ซีสต์จริงๆ ก่อตัวขึ้นที่กระดูกของมือ กระดูกต้นแขน กระดูกโคนขา และกระดูกหน้าแข้ง อุบัติการณ์ของโรคนี้สูงที่สุดในเด็กและวัยรุ่น แต่สามารถพัฒนาได้ทุกวัย
ไฟโบร่าชนิดไม่สร้างกระดูกข้างเดียว มันคือการก่อตัวของถุงน้ำเนื้องอกโดยเฉพาะที่รยางค์ล่าง
Fibrous dysplasia เป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยแทนกระดูก กระดูกจะเปราะบางมากขึ้นและแตกหักได้ง่ายและบ่อยขึ้น ส่วนใหญ่มีผลต่อกะโหลกศีรษะและแขนขาส่วนล่างหรือส่วนบน

นอกจากเนื้องอกในกระดูกที่ไม่ร้ายแรงแล้ว ยังมีลักษณะที่ไม่ร้ายแรงอีกด้วย:

Osteosarcoma เป็นเนื้องอกมะเร็งชนิดปฐมภูมิที่พบได้บ่อยที่สุด สามารถอยู่ในกระดูกส่วนใดก็ได้ในร่างกาย แต่พบได้บ่อยในกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง มันเติบโตอย่างรวดเร็วและสร้างการแพร่กระจายในระยะแรก ดังนั้นจึงต้องมีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที
Chondrosarcoma มีความแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งจาก osteosarcoma ในขณะที่เซลล์หลังเกิดขึ้นโดยตรงจากเซลล์กระดูก chondrosarcoma เกิดขึ้นจากกระดูกอ่อนและเป็นเรื่องปกติของวัยผู้ใหญ่และวัยสูงอายุ
Ewing's sarcoma เป็นเนื้องอกกระดูกหลักที่พบได้บ่อยในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว ส่วนใหญ่มีผลต่อกระดูกยาวของรยางค์ล่างและบน กระดูกเชิงกราน กระดูกไหปลาร้า และซี่โครง

เนื้องอกร้ายในกระดูกคือการแสดงออกของการแพร่กระจายจากตำแหน่งอื่น

เรียกว่ามะเร็งทุติยภูมิหรือมะเร็งระยะแพร่กระจาย มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูกบ่อยที่สุด ได้แก่ มะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งปอด มะเร็งไต มะเร็งต่อมไทรอยด์ และมัลติเพิลมัยอิโลมา (เนื้องอกร้ายที่ส่งผลต่อไขกระดูก)

อาการ

อาการที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งกระดูกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ร้ายและระยะของความรุนแรง

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงนั้นส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการ แต่บางครั้งก็มีอาการที่สังเกตได้ เช่น ตุ่มเล็กๆ และอาการบวมน้ำที่กระดูกซึ่งอาจทำให้เจ็บปวดได้

อาการอื่นๆ ได้แก่ การรู้สึกเสียวซ่าและชาที่เกิดจากมวลกดทับเส้นประสาท

ต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงอาจพัฒนาไปสู่มะเร็งได้

เมื่อเนื้องอกเป็นเนื้อร้าย อาการอาจชัดเจนขึ้น:

ปวดกระดูกที่ได้รับผลกระทบ มันสร้างความรำคาญเป็นครั้งคราวในตอนเริ่มต้น แต่จะรุนแรงและคงที่เมื่อเวลาผ่านไป จนกระทั่งมันยังคงอยู่แม้ในตอนกลางคืนและตอนพัก
กระดูกมีแนวโน้มที่จะแตกหักทางพยาธิวิทยาเนื่องจากกระดูกจะอ่อนแอลงและแตกหักได้ง่ายขึ้น
อาการบวมน้ำเฉพาะที่ มักจะอยู่ใกล้มวล
อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น มีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน น้ำหนักลดมากและไม่สมเหตุสมผล และรู้สึกเหนื่อยและอ่อนล้าอย่างต่อเนื่อง

การปรากฏตัวของการแพร่กระจายจากบริเวณอื่นทางกายวิภาคเป็นอาการของกระดูกที่ร้ายแรงที่สุด

ในขณะที่การแพร่กระจายในผู้หญิงส่วนใหญ่เป็นผลมาจากมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งปอด ในผู้ชาย ต่อมลูกหมากเป็นตัวการหลัก

ในระดับเล็กน้อย การแพร่กระจายสามารถมาจากมะเร็งของไต ต่อมไทรอยด์ ผิวหนัง และมดลูก กระดูกที่ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายจากตำแหน่งอื่นบ่อยที่สุดคือกระดูกของกะโหลกศีรษะ ลำตัว และแขนขา

สาเหตุของเนื้องอกในกระดูก

เนื้องอกรวมทั้งเนื้องอกของกระดูกเกิดจากการดัดแปลงทางพันธุกรรมหลายอย่างที่นำไปสู่การทำงานผิดปกติทีละน้อยในกลไกที่ควบคุมการแบ่งตัวและการสุกแก่ของเซลล์

เซลล์เติบโตอย่างไม่เป็นระเบียบ รวมตัวกันเป็นกระจุกที่ก่อตัวเป็นก้อนเนื้องอก

วงการแพทย์มีส่วนร่วมในการศึกษาสาเหตุของมะเร็งอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่แค่มะเร็งกระดูกเท่านั้น

ยังไม่มีการระบุเหตุผลที่ชัดเจนและแม่นยำที่มีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม แต่เป็นไปได้ที่จะจัดทำรายการปัจจัยเสี่ยงหลักจากการสังเกตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ

มะเร็งกระดูกสามารถพัฒนาได้เนื่องจากสาเหตุทางพันธุกรรมหรือพันธุกรรม หรือเนื่องจากการมีโรคประจำตัว เช่น โรคมาฟปุชชี (โรคเกี่ยวกับโครงร่างและผิวหนังที่มีลักษณะเฉพาะจากความผิดปกติของกระดูก ซึ่งเกี่ยวข้องกับ angiomas ที่มีสีเข้มที่มีรูปร่างผิดปกติหลายอัน

การสัมผัสแหล่งกัมมันตภาพรังสีเป็นเวลานาน – อยู่ในสิ่งแวดล้อมหรือมาจากการรักษามะเร็งรูปแบบอื่น – ยังทำให้ผู้ทดลองมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคมากขึ้น

การแตกหักและการบาดเจ็บของกระดูกบ่อยครั้งอาจทำให้เนื้อเยื่อนี้อ่อนแอลงจนทำให้เกิดมะเร็งกระดูกได้ง่ายขึ้น

เป็นไปได้ว่าการเจริญเติบโตของกระดูกอย่างรวดเร็วเป็นปัจจัยเสี่ยง ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมเด็กและคนหนุ่มสาวส่วนใหญ่จึงได้รับผลกระทบจากมะเร็งประเภทนี้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเนื้องอกเป็นสิ่งที่จำเป็นในการประเมินระยะของมะเร็งและระดับของความก้าวหน้า

การสังเกตอย่างรอบคอบ ร่วมกับการทดสอบที่เหมาะสมและการตรวจวินิจฉัย จะเน้นขนาดของก้อนเนื้องอก ความสามารถและความเร็วของการสืบพันธุ์ของเซลล์ที่ผิดปกติ และความเป็นไปได้ของการแพร่กระจาย

ในการศึกษาเกี่ยวกับมะเร็งกระดูก ประวัติเป็นสิ่งสำคัญ

จะต้องมีรายละเอียดมากโดยรวบรวมอาการของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง

ในความเป็นจริง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะสับสนระหว่างอาการของเนื้องอกกับโรคอื่นๆ หรือกลับกัน

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะทำการตรวจร่างกายของผู้ป่วย

มีการกำหนดการตรวจเลือดและปัสสาวะซึ่งมีประโยชน์ในการเน้นความผิดปกติใด ๆ ที่ไม่มีอยู่ในบุคคลที่มีสุขภาพดี

ต่อจากนั้น เพื่อตรวจสอบอย่างละเอียดยิ่งขึ้นและสังเกตว่าบริเวณใดทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบ จึงใช้เทคนิคการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยต่างๆ

รังสีเอกซ์แสดงความผิดปกติของกระดูกและการเจริญเติบโต แต่ไม่เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการระบุว่าเนื้องอกนั้นไม่เป็นอันตรายหรือเป็นเนื้อร้าย

การสแกน CT และ MRI ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก

การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ใช้ในการตรวจหาตำแหน่งของเนื้องอกและเพื่อประเมินเมแทบอลิซึมของมวล

นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการประเมินการตอบสนองต่อการรักษา

การสแกนกระดูกเป็นที่ต้องการเมื่อคุณต้องการดูภาพของโครงกระดูกทั้งหมดเพื่อดูว่ามีเนื้องอกและการแพร่กระจายของกระดูกหลายตำแหน่งหรือไม่

การตรวจเชิงลึกที่สุด แต่ยังมีการบุกรุกมากที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อ

เซลล์บางส่วนที่เป็นของก้อนเนื้องอกจะถูกนำไป (โดยใช้เข็มหรือการผ่าตัด) เพื่อวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วไป โดยจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับองค์ประกอบของเซลล์ ต้นกำเนิดและวิวัฒนาการของเซลล์

การตรวจชิ้นเนื้อยังบ่งชี้ว่ามะเร็งนั้นเป็นเนื้อร้ายหรือไม่เป็นอันตราย และอยู่ในระยะใดของการแยกความแตกต่าง

การรักษาและป้องกันเนื้องอกในกระดูก

ทางเลือกของการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับมะเร็งกระดูกนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ ระดับความร้ายกาจ ตำแหน่งและจำนวนกระดูกที่เกี่ยวข้อง

วิธีรักษาเนื้องอกในกระดูกที่ไม่ร้ายแรง

มักไม่มีการรักษาเนื้องอกในกระดูกที่ไม่เป็นอันตราย

ก้อนสามารถลบออกได้ด้วยการผ่าตัดเมื่อก้อนมีขนาดใหญ่เกินไปและเจ็บปวด

แม้ว่าการพยากรณ์โรคมักจะเป็นไปในเชิงบวก แต่สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการตรวจทางเนื้องอกวิทยาอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้

วิธีการรักษาเนื้องอกในกระดูกที่เป็นมะเร็ง

เนื้องอกร้ายต้องการวิธีการแทรกแซงที่แตกต่างกัน XNUMX วิธี โดยพิจารณาจากระยะ ความรุนแรงของอาการ และการแพร่กระจายของเนื้อร้าย

การผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออกจะคาดการณ์ได้เมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็กและอยู่ในบริเวณทางกายวิภาคที่เอื้ออำนวย

หากรวมกับมวลเนื้องอกแล้ว กระดูกที่แข็งแรงส่วนหนึ่งก็ถูกเอาออกด้วย อวัยวะเทียมที่เป็นโลหะซึ่งทำหน้าที่เดียวกันจะถูกฝังหรือส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อที่แข็งแรงจะถูกนำมาจากผู้บริจาค

เนื้องอกร้ายในกระดูกสามารถรักษาได้ด้วยการฉายรังสี

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

รังสีเอกซ์ไอออไนซ์จะทำลายเซลล์ที่เป็นโรค รักษาเซลล์ที่แข็งแรงและบรรเทาอาการ

เราพูดถึงการรักษาด้วยรังสี neoadjuvant หากทำก่อนการผ่าตัดออก หรือการรักษาด้วยรังสีเสริมหากทำหลังการผ่าตัด

ในทำนองเดียวกัน เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการบริหารยาที่มุ่งสกัดกั้นการเพิ่มจำนวนของเซลล์มะเร็งอย่างรวดเร็วและไม่มีการควบคุม

สามารถเป็นการรักษาเสริมกับการผ่าตัด ซึ่งดำเนินการทั้งในระยะก่อนการผ่าตัด (เคมีบำบัดแบบเสริมซ้ำ เพื่อลดขนาดของเนื้องอกและทำให้ง่ายต่อการนำออก) และหลังจากนั้น (การบำบัดด้วยเคมีบำบัดแบบเสริม ซึ่งดำเนินการหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัด เซลล์เนื้องอกที่หลงเหลืออยู่)

เป็นเทคนิคที่ใช้มากที่สุดสำหรับเนื้องอกที่มีการแพร่กระจาย ยาเคมีบำบัดมักให้ทางปากหรือทางหลอดเลือด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพและความเสี่ยงของยา

เนื้องอกร้ายมักได้รับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ความทันท่วงทีของการวินิจฉัยและการรักษามีความสำคัญมาก

การตรวจคัดกรองอย่างต่อเนื่องยังคงเป็นวิธีการป้องกันเพียงวิธีเดียวในปัจจุบัน ไม่เพียงแต่สำหรับเนื้องอกประเภทนี้ แต่สำหรับการรักษามะเร็งโดยรวม