การเปลี่ยนข้อสะโพกด้านหน้า: ภาพรวมของข้อดีและข้อเสีย

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 8, 2023

เรามาพูดถึงการเปลี่ยนข้อสะโพกกัน และโดยเฉพาะวิธีการเข้าถึงข้อสะโพกก่อน: โดยทั่วไป การผ่าตัดนี้จะช่วยบรรเทาความเจ็บปวดและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวในผู้ที่ข้อต่อได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บหรือโรคจากความเสื่อม เช่น โรคข้อสะโพกเสื่อม

การเปลี่ยนข้อสะโพก วิธีการผ่าตัดแบบต่างๆ

ศัลยแพทย์กระดูกและข้อกำลังทำงานอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับปรุงความสำเร็จของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อโดยการพัฒนา ประเมิน และทำให้ขั้นตอนและกระบวนการผ่าตัดใหม่สมบูรณ์แบบ

ด้วยเหตุนี้ ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ในปัจจุบันจึงมีตัวเลือกแนวทางการผ่าตัดที่หลากหลาย

ในระหว่างการผ่าตัด สามารถเข้าถึงข้อสะโพกได้

ด้านหลังของสะโพก - วิธีหลัง
ด้านข้างของสะโพก - ด้านข้างหรือด้านข้าง
ด้านหน้าของขา - แนวทางด้านหน้า
การผสมผสานของแนวทางข้างต้น

ความจริงที่ว่ามีวิธีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกมากกว่าหนึ่งวิธี หมายความว่าไม่มี 'วิธีการผ่าตัดที่สมบูรณ์แบบ'

แต่ละวิธีมีข้อดีและข้อเสีย

วิธีการผ่าตัดจะถูกเลือกอย่างระมัดระวังโดยศัลยแพทย์โดยพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงกายวิภาคศาสตร์ ประเภทของร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ ความซับซ้อนของขั้นตอน และความชอบของศัลยแพทย์

วิธีหลังในการเปลี่ยนข้อสะโพก

วิธีหลังซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดที่โดดเด่นเป็นเวลาหลายปี ถูกนำมาใช้ในการผ่าตัดส่วนใหญ่

มันเกี่ยวข้องกับการเข้าถึงข้อสะโพกผ่านรอยบากที่ด้านข้างของสะโพก

วิธีการนี้ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นโครงสร้างสะโพกได้อย่างดีเยี่ยม ทำให้สามารถจัดวางสะโพกเทียมทุกประเภทได้อย่างเหมาะสมที่สุด

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แพทย์ได้ปรับปรุงขั้นตอนนี้เพื่อให้มีการบุกรุกเนื้อเยื่อของร่างกายน้อยลงโดยการลดขนาดของแผลโดยยังคงความปลอดภัยและประสิทธิผลไว้

เทคนิคการเปลี่ยนข้อสะโพกแบบบุกรุกน้อยที่สุดเหล่านี้ช่วยลดการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและระยะเวลาที่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

การเปลี่ยนสะโพกด้วยวิธี Anterior Approach

วิธีการด้านหน้าโดยตรงถูกนำมาใช้ในระดับหนึ่งตั้งแต่ทศวรรษที่ 1980 และได้รับความนิยมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แผลจะทำที่ด้านหน้าของขาหนีบแทนที่จะเป็นด้านข้าง (เช่นเดียวกับด้านหลัง)

ใครบ้างที่สามารถเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหน้าได้?

ศัลยแพทย์เป็นผู้ตัดสินใจเป็นกรณี ๆ ไป แต่ผู้ป่วยบางรายไม่เหมาะกับขั้นตอนนี้ และอาจต้องเปิดแผลนานกว่าหากเข้ารับการผ่าตัด

ซึ่งรวมถึงผู้ที่มี:

การปลูกถ่ายหรือฮาร์ดแวร์โลหะในสะโพกจากการผ่าตัดครั้งก่อน
มีกล้ามเนื้อมากหรืออ้วน (BMI มากกว่า 40)
กระดูกเชิงกรานกว้าง

ข้อดีของการเปลี่ยนข้อสะโพกส่วนหน้าคืออะไร?

การเข้าทางด้านหน้าช่วยให้เข้าถึงข้อต่อสะโพกได้โดยการแยกกล้ามเนื้อ แทนที่จะแยกออกจากกัน

ในผู้ป่วยที่เลือกอย่างเหมาะสม การเปลี่ยนข้อสะโพกส่วนหน้ามีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดน้อยกว่า โดยเฉพาะในช่วงสองถึงสี่สัปดาห์แรก

หลังจากนั้นไม่มีความแตกต่างในการฟื้นตัวระหว่างแนวทางก่อนหน้าและภายหลัง

นอกจากนี้ยังสามารถวัดความยาวของขาและตำแหน่งของรากฟันเทียมด้วยวิธีด้านหน้าได้อีกด้วย

เนื่องจากวิธีการรักษามีลักษณะที่แตกต่างกัน จึงมีข้อควรระวังหลายประการที่ต้องปฏิบัติตามหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันข้อสะโพกเคลื่อน

อัตราการรักษาซ้ำ (ความเป็นไปได้ที่ต้องผ่าตัดแก้ไข) สำหรับทั้งสองวิธีมีความคล้ายคลึงกัน

อุบัติการณ์ของข้อสะโพกเคลื่อนในผู้ป่วยบางรายอาจสูงขึ้นในวิธีหลัง

อัตราการติดเชื้อในระดับลึกมีความคล้ายคลึงกันสำหรับทั้งสองวิธี

ข้อเสียและความเสี่ยงของการเปลี่ยนข้อสะโพกส่วนหน้าคืออะไร?

ข้อเสียของวิธีการล่วงหน้ามีทั้งในทางปฏิบัติและทางการแพทย์

สำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ อาจต้องใช้โต๊ะผ่าตัดพิเศษหรืออุปกรณ์ดึงกลับแบบพิเศษและเครื่องมือต่างๆ แต่ก็ใช้กับวิธีการอื่นๆ ได้เช่นกัน

มีเวลาผ่าตัดนานขึ้น

มีโอกาสได้รับรังสี

ผู้ป่วยยังมีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการกระดูกโคนขาและข้อเท้าหัก

มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือแสบร้อนตามต้นขา ซึ่งเรียกว่าความเสียหายของเส้นประสาทที่ผิวหนังต้นขาด้านข้าง ซึ่งอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร

ปัญหาแผลตื้นพบได้บ่อยในวิธีด้านหน้า โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วน

การเปลี่ยนสะโพกส่วนหน้าเจ็บหรือไม่?

การผ่าตัดทั้งหมดเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดบางอย่าง แต่โชคดีที่วิธีด้านหน้ามีแนวโน้มที่จะเจ็บปวดน้อยกว่าวิธีสะโพกแบบอื่นๆ

เวลาพักฟื้นสำหรับการเปลี่ยนสะโพกด้านหน้าคือเท่าไร?

ผู้ป่วยส่วนใหญ่เดินด้วยไม้เท้าในวันผ่าตัดหรือวันถัดไป

สิ่งนี้ช่วยให้ผู้ป่วยมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและเป็นอิสระมากขึ้น ซึ่งมักจะทำให้ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันผ่าตัดหรือเช้าวันถัดไป

การใช้ไม้เท้าโดยทั่วไปจะใช้เวลา XNUMX-XNUMX สัปดาห์และกิจกรรมจะดำเนินไปตามลำดับด้วยการกลับไปเล่นกีฬาที่เคลื่อนไหวได้ภายใน XNUMX เดือน

การทำกายภาพบำบัดด้วยตนเองหรือจากระยะไกล แต่ในบางกรณีก็ไม่จำเป็นเลย

ภายในเวลาประมาณ XNUMX เดือน ผู้ป่วยที่รักษาด้วยวิธีด้านหน้าและด้านหลังทำงานได้ดีพอๆ กัน ผลลัพธ์ระยะยาวและอายุยืนยาวใกล้เคียงกัน

การเปลี่ยนสะโพกเทียมประสบความสำเร็จเพียงใด?

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผลลัพธ์ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมทั้งหมดมีความโดดเด่นในแง่ของการบรรเทาอาการปวดและการทำงานที่ดีขึ้น

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกใดที่แสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่าของวิธีการผ่าตัดวิธีหนึ่งเหนืออีกวิธีหนึ่ง

ผลประโยชน์ระยะสั้นที่เป็นไปได้ของวิธีการศัลยกรรมแบบหนึ่งเหนืออีกวิธีหนึ่งจะต้องสมดุลกับผลข้างเคียงเชิงลบที่อาจเกิดขึ้นได้เฉพาะแนวทางนั้น

ข้อควรระวังกับสะโพกส่วนหน้า

เมื่อเร็ว ๆ นี้ การปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัด เครื่องมือ และการเลือกผู้ป่วยทำให้การเปลี่ยนข้อสะโพกด้านหน้าเป็นทางเลือกที่ได้ผลสำหรับผู้ป่วยที่กำลังพิจารณาการเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด

ในปัจจุบัน เมื่อทำการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์กับผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสม การเปลี่ยนข้อสะโพกด้านหน้าสามารถนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วในช่วงหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด

การเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมส่วนหน้ามีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จโดยรวมของกระบวนการ และศัลยแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับสภาพร่างกายของคุณ