Aortastenose, wat is dit en wat is die gevolge?

By Cristiano Antonino On Junie 22, 2023

Ook genoem aortaklepstenose, aortastenose vind plaas wanneer die aortaklep (een van die vier hartkleppe) belemmer of vernou word

Soortgelyk in vorm aan 'n halfmaan, is die aortaklep geleë tussen die aorta en die linkerventrikel van die hart

Die besondere vorm en posisie daarvan verhoed dat suurstofryke bloed 'terugvloei': dit is dus 'n soort 'kraan', noodsaaklik om die bloed te dwing om slegs in een rigting voort te gaan, sonder om ooit sy loop om te keer.

Die drie membrane wat dit saamstel (kusps, in mediese taal) is hoofsaaklik gemaak van kollageen, en die posisie daarvan op 'n gespierde ring wat aan die hart gekoppel is, beklemtoon die belangrikheid daarvan: dit is deur die aorta dat suurstofryke bloed alle organe en weefsels bereik, en die taak van die aortaklep is juis dié om oop te maak wanneer die linkerventrikel bloed in die aorta pomp en saamtrek.

By die pasiënt wat aan aortastenose ly, word die vloei van bloed vanaf die ventrikel na die aorta geblokkeer of vertraag as gevolg van 'n vernouing of obstruksie van die klep.

Mees algemeen by ouer mense, die toestand raak 2% van mense ouer as 65, 3% van mense ouer as 75 en 4% van mense ouer as 85, ongeag geslag.

Aortastenose, wat is dit?

'n Siekte van die aortaklep, en dus van die hart, aorta stenose is die mees algemene klepsiekte.

As dit nie betyds gediagnoseer en behandel word nie, veroorsaak dit in sy mees ernstige vorme die dood van die pasiënt in 50-70% van die gevalle binne drie jaar na die aanvang daarvan.

Lyers ly aan 'n vernouing van die aortaklep en dus die klep wat bloed toelaat om van die linkerventrikel na die aorta te beweeg sonder om terug te keer.

Hierdie toestand dwing die ventrikel om meer kragtig te pomp om die obstruksie te oorkom, wat 'n verdikking van die hartwand veroorsaak: die hart kan nie meer behoorlik funksioneer nie, dit benodig meer bloed, en wanneer dit nie genoeg is nie, kan die persoon 'n gevoel van bors voel vernouing en flouheid.

Aortastenose: die oorsake

Die mees algemene oorsaak van aorta stenose is seniele aorta verkalking, wat verantwoordelik is vir meer as die helfte van alle gevalle.

Mees algemeen in die ouer as 65's, aangesien dit gekoppel is aan die fisiologiese verouderingsproses van die liggaam, bestaan dit uit die vorming van kalsiumafsettings op die membrane van die aortaklep.

Anders as vetterige neerslae (aterosklerotiese gedenkplate) in die kransslagare, wat tipies is van aterosklerose, word kalsiumafsettings nie deur ongesonde eetgewoontes of gebrek aan fisieke aktiwiteit veroorsaak nie.

Nog 'n gereelde oorsaak van aortastenose is die bikuspidale aortaklep, verantwoordelik vir die meeste diagnoses by pasiënte onder 65 en teenwoordig in 2% van die bevolking.

'n Aangebore afwyking, dit is as gevolg van 'n gebrek in die ontwikkeling van die klep wat - in plaas van drie membrane - slegs twee ontwikkel.

Terwyl dit sy funksie normaal verrig, plaas die klep wat op hierdie manier gestruktureer is die hart in 'n posisie om meer te pomp om deur 'n nouer holte te gaan.

En die klep vernou verder omdat dit mettertyd ook onderhewig is aan die vorming van kalsiumafsettings.

Daarenteen is die mees algemene oorsaak van aorta stenose in ontwikkelende lande rumatiekkoors, 'n komplikasie van groep A beta-hemolitiese streptokokke infeksies: die aorta klep cusps word ontsteek, verdik en saamgesmelt, en die pasiënt ly dikwels ook aan aorta ontoereikendheid (bloed). vloei terug vanaf die aorta in die linkerventrikel).

Daar is risikofaktore wat die risiko verhoog om aan aortastenose te ly

aangebore abnormaliteit van die aortaklep
kalsium neerslae op die klep as gevolg van veroudering
infeksies wat tydens die kinderjare opgedoen is, wat die gesondheid van die hart kan beïnvloed
diabetes mellitus
hipertensie
hipercholesterolemie
chroniese nierversaking
radioterapie sessies na die bors

Aortastenose: simptome

Mense wat aan aortastenose ly as gevolg van 'n aangebore afwyking, ervaar oor die algemeen nie spesifieke simptome nie, en weet nie hulle ly daaraan nie, tot volwassenheid.

Wanneer simptome wel voorkom, ervaar die pasiënt borspyn, 'n teken dat die hart ly omdat dit nie genoeg suurstofryke bloed ontvang nie.

Aortastenose, in sy ernstigste stadiums, lei tot hipertrofie van die linkerventrikel, wat dus 'n verhoogde toevoer van suurstofryke bloed benodig: die vate wat die miokardium (koronêre arteries) bedien, is egter nie meer voldoende om in hierdie behoefte te voorsien nie, en die ventrikel kry nie genoeg suurstof nie.

Dit lei tot wat bekend staan as angina pectoris, 'n omkeerbare borspyn wat geassosieer kan word met 'n gevoel van swaarmoedigheid en tinteling in die boonste ledemate en bors.

Ander tipiese simptome van aortastenose is dyspnee (kortasem), tipies tydens inspanning maar ook in rus wanneer die toestand baie ernstig is, en sinkopee.

Die linkerventrikel pomp nie genoeg bloed nie en dit is die brein wat aangetas word: die persoon verloor vinnig en tydelik sy bewussyn, net om spontaan en sonder skade te herstel (oor die algemeen benigne, sinkopee word 'n ernstige alarmklok wanneer dit kardiale oorsprong het).

Die pasiënt kan ook aritmie, hartkloppings en moegheid ervaar.

Aortastenose het verskillende kliniese manifestasies by volwassenes en kinders: eersgenoemde gee dikwels 'n hartgeruis uit wat met 'n stetoskoop opgespoor kan word, laasgenoemde kan simptome ervaar soos gereelde moegheid, probleme om gewig op te tel en moeilike asemhaling normaal.

Die diagnose

Die kardioloog kom dikwels by die diagnose van aortastenose uit nadat hy 'n hartgeruis tydens 'n roetine-ondersoek opgespoor het.

As jy egter gereeld aan borspyn, episodes van sinkopee en dispnee ly, is 'n vroeë konsultasie noodsaaklik.

Die dokter sal eers 'n objektiewe toets met 'n stetoskoop uitvoer om te kyk vir 'n moontlike hartgeruis tussen die 2de en 3de interkostale spasie.

Om die gesondheid van die linkerventrikel en die erns van aorta-stenose te meet, word 'n elektrokardiogram vereis, terwyl eggokardiografie 'n geheelbeeld van die gesondheid van die hart gee (nie net ventrikels en kleppe nie, maar ook atria en vate) en die spoed van bloedvloei wanneer dit gekombineer word met die kleur-Doppler-tegniek.

Die kardioloog kan ook 'n borskas X-straal voorskryf om massiewe verkalkings uit te sluit, 'n oefentoets en - in sekere omstandighede - 'n hartkateterisasie.

'n Indringende diagnostiese toets, laasgenoemde bestaan uit die invoeging van kateters in die vaskulatuur en lei dit na die hart: hier kan hulle die grootte van die klepopeninge en die druk in die ventrikels akkuraat meet.

behandeling

Daar is verskeie behandelings vir aortastenose.

As 'n baba aan 'n aangebore misvorming ly, word 'n spesifieke geneesmiddel gewoonlik in 'n aar toegedien om die ductus arteriosus (die vat wat die aorta met die pulmonêre slagaar verbind) te heropen: deur oop te bly, eerder as om onmiddellik na geboorte toe te maak, help die ductus bloed om organe en weefsels te bereik wanneer die slagaar alleen nie voldoende is nie.

Dit is egter 'n tydelike oplossing, hangende definitiewe chirurgie, wat geskeduleer moet word sodra die baba se toestand dit toelaat.

As aortastenose lig en asimptomaties is, word dit slegs met periodieke mediese ondersoeke gemonitor; daarenteen vereis ernstige stenose oor die algemeen chirurgie.

Daar is geen middels wat dit oplos nie, slegs middels wat die simptome beheer:

diuretika en ACE-remmers verminder ventrikulêre druk en is veral nuttig wanneer hartversaking ook teenwoordig is;
betablokkers en kalsiumkanaalblokkers beheer angina pectoris;
antibiotika word voorgeskryf wanneer die pasiënt endokarditis het, dit wil sê infeksie van die binnekant van die hart.

Chirurgie is daarop gemik om die aortaklep te herstel of te vervang

Herstel van die aortaklep bestaan uit die hermodellering daarvan, en kan indringend (via torakotomie) of minimaal indringend (transkateter) uitgevoer word. Dit is egter nie altyd haalbaar nie en die toepaslikheid daarvan hang af van die pasiënt se algemene toestand.

Aortaklepvervanging bestaan uit die verwydering van die defekte klep en vervang dit met 'n nuwe kunsmatige of biologiese klep (eersgenoemde het verskeie kontraindikasies, maar hou lank, laasgenoemde is veiliger maar minder duursaam). Ook hier is dit moontlik om te kies vir 'n indringende of minimaal indringende tegniek, afhangende van die kliniese geskiedenis van elke individuele geval.

Ballonkateter valvuloplastie laat toe dat die aortaklep verwyd word sonder vervanging via 'n kateter wat deur die femorale arterie gevoer word. Dit is 'n nie-definitiewe oplossing, wat gewoonlik vir jonger pasiënte gebruik word om 'n meer indringende benadering te vermy.

Afgesien van die gekose terapie, moet aortastenose-lyers 'n verandering in hul lewenstyl maak deur op te hou rook, 'n gesonde dieet aan te neem en gereeld te oefen om hul gewig onder beheer te hou.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Die prognose van stenose hang af van die erns en dus van hoe vroeg dit gediagnoseer word. As die diagnose laat is, het die ernstigste vorms 'n 70% sterftesyfer binne drie jaar.

Chirurgie, aan die ander kant, verhoog die kanse op oorlewing tot dié van die algemene bevolking.