Wolff - Parkinson - White-sindroom WPW: wat is dit en wat word dit veroorsaak?

By Cristiano Antonino On Junie 24, 2023

Wolff – Parkinson – White-sindroom – wat voortaan kortweg WPW-sindroom genoem word – is ’n besondere vorm van supraventrikulêre tagikardie waarby, benewens die normale geleidingkring van die hartritme, ook ’n bykomstige geleidingsbundel betrokke is, wat by lyers , is vanaf geboorte teenwoordig

Tydens fetale lewe, dit wil sê wanneer die hart gevorm word, word die kardiale boezems met die ventrikels verbind deur talle ritmegeleidingsbundels wat fisiologies na geboorte verdwyn; almal behalwe een: die Sy bundel.

In sommige gevalle kan sommige van hierdie bykomstige bondels egter abnormaal voortduur en verantwoordelik wees vir episodes van tagikardie as 'n kind, of selfs 'n pasgeborene, juis omdat hierdie bykomstige bondel van aangebore oorsprong is.

Onder normale, fisiologiese toestande is die elektriese impuls van die hartklop vanaf die atria na die ventrikels eenrigting, dit wil sê dit beweeg langs 'n enkele pad wat bestaan uit die atrio-ventrikulêre knoop en bondel van His.

Hierdie nodus het sulke eienskappe dat dit die ventrikels kan beskerm - asof dit 'n filter is - teen te vinnige en potensieel gevaarlike atriale impulse.

In die geval van WPW-sindroom is daar sogenaamde 'accessoire' geleidingsweë tussen die atria en ventrikels, geleë op verskeie plekke van die trikuspidale en mitrale klepringe, wat nie die voorheen genoemde 'filtreer' taak verrig nie, wat abnormale impulse veroorsaak. om die ventrikels te bereik op selfs baie hoë frekwensies.

WPW (Wolff – Parkinson – White) sindroom: hoe om die simptome te herken

WPW-sindroom kan verantwoordelik wees vir die aanvang van paroksismale supraventrikulêre tagikardie.

Wanneer 'n kind deur hierdie sindroom geraak word, loop hy of sy 'n hoë risiko om hartaritmieë te ontwikkel, waarvan die mees algemene simptome die voorkoms van spesifieke simptome soos 'n gevoel van asemhaling of kortasem, maar ook algemene simptome soos bv. ongewone lomerigheid of verlies aan eetlus; hierdie jong pasiënte kan ook met vinnige en sigbare borspulsasies vertoon as gevolg van die abnormale en onreëlmatige hartklop. In sommige gevalle kan die toestand gekompliseer word deur die ontwikkeling van hartversaking.

Die siekte word egter nie altyd so vroeg as in die kinderjare opgemerk nie: diegene met WPW-sindroom kan jare lank goeie gesondheid geniet.

By adolessente en volwassenes is WPW-sindroom geneig om rondom die ouderdom van 20 te manifesteer met hartaritmieë: pasiënte kan kla van hartkloppings wat gewoonlik skielik tydens oefening begin.

Dit kan net vir 'n paar sekondes duur, of hulle kan vir baie ure aanhou nadat die poging gestaak is.

As die hartkloppings besonder aanhoudend is en gekenmerk word deur 'n baie hoë hartklop, kan dit ook verantwoordelik wees vir die pasiënt se floute episodes.

Die hartkloppings wat die pasiënt ervaar, is die gevolg van baie vinnige impulse vanaf die atria in die rigting van die ventrikels, wat teen 'n baie vinniger tempo as normaal oorgedra word.

So vinnig dat dit potensieel dodelik kan wees. Dit is nie net omdat die hart ondoeltreffend is wanneer dit so vinnig klop nie, maar ook omdat so 'n versnelde hartklop kan verander in ventrikulêre fibrillasie, wat geneig is om dodelik te wees, veral as dit nie betyds behandel word nie.

Diagnose van Wolff-Parkinson-White-sindroom

Wanneer 'n pasiënt – of, in die geval van baie jong pasiënte, die pasiënt se naasbestaandes – sommige van die bogenoemde simptome begin opmerk, is dit 'n goeie idee om vinnig 'n kardioloog spesialis te kontak, sodat – in die geval van WPW-sindroom – die mees geskikte behandeling kan onmiddellik uitgevoer word.

Tydens die ondersoek sal die kardioloog eerstens voortgaan met 'n deeglike anamnese van die pasiënt ten einde ander moontlike verdagte simptome uit te wys wat ongemerk deur die pasiënt of sy familielede gebly het.

Om bewus te word van die pasiënt se mediese geskiedenis of familiegeskiedenis kan nuttig wees om die diagnose te vergemaklik of te bespoedig.

Die vermoede van WPW-sindroom kan maklik bevestig word deur 'n eenvoudige elektrokardiogram uit te voer, want anders as ander tipes tagikardie, het hierdie sindroom spesifieke ECGraphic tekens.

As die elektrokardiogram die teenwoordigheid van veranderinge tipies van WPW-sindroom rapporteer, beveel die kardioloog oor die algemeen ook aan om 'n elektrofisiologiese studie uit te voer, wat meer akkurate inligting kan verskaf oor die geleidingsvermoë van die bykomstige bundel, soos die ligging van die bykomstige pad.

Wolff – Parkinson – White-sindroom: die mees geskikte terapie

Die mees algemeen aanbevole terapieë vir die behandeling van Wolff – Parkinson – White-sindroom kan wissel van die uitvoer van maneuvers en die voorskryf van middels wat daarop gemik is om die hartritme om te skakel, dit wil sê om dit normaal te maak, tot prosedures soos ablasie, in gevalle waar dit nodig geag word. .

In die teenwoordigheid van WPW-sindroom met episodes van paroksismale supraventrikulêre tagikardie, is die doeltreffendheid van sekere vagale maneuvers wat – deur die vagussenuwee te stimuleer – die hartklop verminder, bestudeer en bevestig.

Hierdie maneuvers is veral effektief as hulle uitgevoer word op die tydstip wanneer die tagikardie-episode begin.

As maneuvers alleen nie voldoende is nie, kan dit gekombineer word met geneesmiddelterapie gebaseer op anti-aritmiese middels soos Verapamil of Adenosine of Digoxin by prepubertale kinders, om 'n einde aan die aritmie te maak.

Hierdie geneesmiddelterapie kan – altyd onder die noue toesig van 'n mens se kardioloog – as chroniese terapie geneem word met die doel om episodes van tagikardie onder beheer te hou.

Indien hierdie terapieë nie voldoende is om die patologie te beheer nie, kan dit nodig wees om na ablasie toe te vlug deur middel van 'n kateter wat in die hart geplaas word, dit wil sê die gedeeltelike vernietiging van die bykomstige baan deur energie te lewer teen 'n spesifieke frekwensie.

'n Positiewe uitkoms van hierdie metode is in 95% van gevalle aangeteken; hierdie prosedure word ook aanbeveel vir jong pasiënte om die behoefte aan anti-aritmiese geneesmiddelterapie vir die res van hul lewens te vermy.