Болка в гърдите, кога е ангина пекторис?

By Кристиано Антонино On Февруари 21, 2023

Ангина пекторис е хронично състояние, характеризиращо се с гръдна болка в ретростерналната област, понякога излъчваща към ръцете, раменете, гърба или врата

Началото на това състояние се причинява от дегенерация на вътрешните стени на артериите, което може да доведе до намаляване на доставката на кръв, кислород и хранителни вещества към сърдечния мускул.

Разстройството може да бъде от различно естество и някои от рисковите фактори могат да бъдат: нездравословен начин на живот и небалансирано хранене, генетична предразположеност или наличие на други свързани патологии.

Има някои специфични тестове за откриване на причините за ангина пекторис и нейното лечение може да варира в зависимост от вида на причината.

ВАЖНОСТТА НА СПАСИТЕЛНОТО ОБУЧЕНИЕ: ПОСЕТЕТЕ СПАСИТЕЛНИЯ ЩАНД SQUICCIARINI И РАЗБЕРЕТЕ КАК ДА БЪДЕТЕ ПОДГОТВЕНИ ЗА СПЕШНИ СИТУАЦИИ

Какво е ангина пекторис

Терминът ангина пекторис, чието значение произлиза от латинските термини ангина или болка и пекторис или гръдния кош, дефинира сърдечен синдром, който включва силна болка в гърдите и околните области, причинена от липса на кислород, често поради увреждане на артериите или коронарни блокажи.

Причините за щетите могат да бъдат от различно естество.

Някои от основните рискови фактори са:

генетично предразположение;
заседнал начин на живот;
хипертония;
тютюнопушенето;
небалансирана диета с излишък на захар, мазнини и холестерол или липса на фибри и витамини;
злоупотребата с алкохол;
дислипидемия;
захарен диабет;
предишна лъчетерапия на гръдния кош.

При пациенти, засегнати от това състояние, артериалните стени са увредени, благоприятствайки образуването на плаки и отлагания на холестерол или друг клетъчен материал; наличието на тези натрупвания причинява временно намаляване на притока на кръв към сърдечния мускул, което следователно е недостатъчно, за да гарантира правилното функциониране на сърцето и може да доведе до преходна миокардна исхемия.

Ангинозните атаки обикновено се класифицират въз основа на редица критерии:

Местоположение: типично горна-средна ретростернална област; в други случаи може да засегне целия гръден кош и околните области;
Качество: болката може да бъде потискаща, притискаща, пареща или задушаваща и с различна интензивност от лека до силна; обикновено не е възможно да се облекчи болката с дишане или чрез промяна на позицията.
Продължителност: епизодите могат да бъдат с различна продължителност, като се започне от няколко момента до 20-30 минути; ако пристъпът продължи по-дълго е възможно да се касае за инфаркт на миокарда;
Честота: пациентите с ангина пекторис може да изпитват дискомфорт редовно или да се ограничават до спорадични епизоди.

Видове ангина пекторис

Ангина пекторис се характеризира с бавен процес и постепенна дегенерация, която обаче може да засегне пациентите от ранна възраст.

Въпреки това, това е обратимо състояние, ако се лекува своевременно и правилно.

От клинична гледна точка се разграничават два вида ангина пекторис: стабилна стенокардия и нестабилна стенокардия.

Стабилна стенокардия или стенокардия при усилие

Стенокардията на стреса е хроничната и най-разпространената форма на синдрома, която в повечето случаи възниква, когато тялото е подложено на физическо натоварване или като цяло, когато е необходим по-голям приток на кръв към сърцето.

Стабилната ангина е най-малко сериозна, тъй като острите епизоди могат да бъдат предотвратени и лекувани със специфични лекарства.

Нестабилна стенокардия или прединфарктен синдром

Нестабилната стенокардия включва различни форми на ангина пекторис, всички обединени от нестабилността на клиничната картина.

Най-тревожната характеристика на този тип стенокардия е острата ингравесценция, т.е. бързото влошаване на продължителността и интензивността на ангинозните пристъпи, до появата на епизоди дори в условия на абсолютен покой.

Нестабилната стенокардия от своя страна се разделя на:

Тиха исхемия: преходно състояние, при което има несъответствие между консумацията и кръвоснабдяването на сърдечния мускул; за разлика от други форми на ангина, тихата исхемия няма очевидни симптоми или болка.
Вариантна ангина на Prinzmetal: това е доста рядка форма на ангина, характеризираща се с хронична поява на болка дори в покой, обикновено винаги по едно и също време и особено през нощта. Причинява се от прекомерен спазъм на коронарните артерии, въпреки че в много случаи те нямат атеросклеротични плаки.

Други видове ангина

Ангината може да бъде първична или вторична в зависимост от патофизиологичните механизми, които я обуславят.

В първия случай има намаляване на коронарния поток, причинено от временно запушване на съд; във втория случай вместо това ангинозната болка възниква поради повишена нужда от кислород на миокарда.

И накрая, функционалната ангина включва всички форми на стенокардия, дължащи се на други заболявания, които компрометират кръвоснабдяването на сърцето: например аортна стеноза и недостатъчност, тежка анемия, хипертиреоидизъм и аритмии.

Какви са основните причини за ангина пекторис

Както се видя по-рано, когато сърцето не получава адекватно кръвоснабдяване, тялото е подложено на напрежение, тъй като кръвта не само пренася кислорода и хранителните вещества, необходими за функционирането на клетките, но в същото време премахва и отхвърлянето на отпадъчни продукти ; когато кръвта е оскъдна, следователно тъканите страдат и натрупват токсични метаболити.

Някои от основните причини за появата на ангина пекторис са:

Преходна стеноза поради наличието на атеросклеротични плаки, дегенеративно заболяване, което засяга артериите и което причинява удебеляване на артериалните стени с последващо намаляване на еластичността.
Коронарен спазъм, състояние, което засяга здравите артерии чрез стесняване на лумена на техните съдове, поради аномалия на нормалните механизми на вазоконстрикция и вазодилатация.

Има и някои заболявания, които могат да причинят ангина пекторис:

анемия;
тахикардия;
Хипертонична криза;
Сърдечни патологии, миокардит и ендокардит;

Митрална стеноза и други патологии на сърдечните клапи.

И накрая, ангинозният пристъп може да бъде причинен от някои вторични фактори, в ситуации, при които търсенето на кислород от миокарда се увеличава; някои примери са: физическо натоварване, психо-соматичен стрес или интензивни емоции, студени удари, силни уплахи или пристъпи на гняв, обилно хранене или полов акт.

РАДИОТО ЗА СПАСИТЕЛИ ПО СВЕТА? ПОСЕТЕТЕ РАДИО ЩАНДА НА EMS НА EMERGENCY EXPO

Симптоми и усложнения

Най-честият симптом при пациенти с ангина пекторис е усещане за стягане в гърдите със силна болка в гърдите; често болката може да се простира и до лявата ръка, пръстите и понякога дори до шия и гърлото, челюстта, стомаха или гърба.

Пристъпите обикновено настъпват постепенно, с прогресивно засилване на болката: в по-леки случаи неразположението отшумява и изчезва просто като остане в покой; алтернативно, прилагането на тринитрин може да бъде полезно за облекчаване на болката.

Други типични симптоми на ангина пекторис са диспнея с усещане за задушаване, обилно изпотяване, гадене и в някои случаи повръщане.

Точно поради тази причина стенокардията често може да бъде объркана с други патологии, като например гастроезофагеален рефлукс, който причинява подобна ретростернална болка, или цервикално възпаление, което засяга раменете и ръцете, както при пациенти, страдащи от стенокардия.

КАРДИОПРОТЕКЦИЯ И КАРДИОПОЛМОНАЛНА РЕАНИМАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ ЩАНДА EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕГА, ЗА ДА НАУЧИТЕ ПОВЕЧЕ

Диагноза

Ангина пекторис често може да бъде объркана с други патологии, които показват подобни симптоми, поради тази причина диагнозата на това заболяване изисква някои специфични тестове:

Стрес тест: Това е най-често срещаният тест за диагностициране на ангина. По време на тази оценка пациентът се наблюдава, докато е подложен на физическо усилие, обикновено на стационарен велосипед, за да се оценят параметри като наличие на исхемия и всякакви ЕКГ аритмии и толерантност към усилие.
Коронарна ангиография: това е изследване, което се извършва при най-сериозните случаи на артериална дегенерация, което включва въвеждането на контрастна материя през катетър за оценка на състоянието на коронарните артерии.
Сцинтиграфия: по време на този тест на пациента се прилага определен вид радиоактивно контрастно вещество, безвредно за тялото, способно да се прикрепи към клетките на сърцето, за да се оцени разпределението на маркера и състоянието на коронарните артерии.
Електрокардиограма: позволява да записвате ритъма и електрическата активност на сърцето под формата на следа, чрез серия от електроди, свързани към гърдите и ръцете на пациента; за получаване на по-точна информация понякога се използва холтер електрокардиограма, която записва проследяването за период от най-малко 24 часа.
Ехокардиография: това е прост рутинен преглед, благодарение на който е възможно да се получи триизмерен ултразвук на сърдечния мускул, за да се оцени здравословното му състояние.

Терапия и лечение

Както бе споменато по-горе, ангина пекторис е състояние, характеризиращо се с бавен дегенеративен процес, който може да се държи под контрол, ако се лекува по подходящ начин.

На първо място е необходима намеса за премахване на основните рискови фактори, свързани с нерегулирания начин на живот, премахване на вредните за здравето навици.

За лечение на всякакви предразполагащи патологии най-често срещаните лекарства са аспирин и други антиагреганти, бета-блокери, блокери на калциевите канали или лекарства на основата на нитрати.

В най-сериозните случаи може да се наложи интервенция, която може да бъде перкутанна (ангиопластика) или хирургична (аортокоронарен байпас).