Нарушения на очите: страбизъм

By Кристиано Антонино On Юни 18, 2023

От най-често срещаните очни заболявания с основна характеристика на отклонение на зрителните оси, страбизмът е основният

Това разстройство всъщност може да бъде доста често срещано, тъй като 4% от децата страдат от него и някои от тези случаи, ако се лекуват правилно навреме, могат да бъдат коригирани.

Около 5% от населението страда от това очно заболяване

Страбизмът обаче засяга не само децата, но и много възрастни, чийто основен симптом е неправилното подравняване на зрителните оси.

Причините за страбизъм могат да бъдат много, но обикновено се дължи на неправилно функциониране на очните мускули, които не позволяват на очите да гледат в една и съща посока.

Това води до пречка за ориентацията на очите.

След това този фактор води до неправилно бинокулярно зрение и неспособност да се развие стереоскопичното усещане, тъй като мозъкът не е в състояние да получи информация от двете очни ретини.

Какво е страбизъм

По-конкретно, страбизмът се определя като патология, включваща неправилно подравняване на очите.

Следователно има отклонения в хоризонталната, вертикалната и торсионната ос.

Следователно страбизмът е резултат от заболяването, причиняващо различни движения на очите поради неправилно функциониране на мускулните и нервно-мускулните механизми на окото.

Тази патология също може да бъде постоянна във времето или периодична.

Освен това, както се очаква, това заболяване, ако бъде открито рано и в детска възраст, може да бъде разрешено или променено чрез операция или специална терапия.

При възрастни, от друга страна, тази патология може да бъде симптом на неправилно функциониране на мускулите, което не може да бъде коригирано.

Видове страбизъм

Има различни видове страбизъм, тъй като може да доведе до различни функционални проблеми.

Нарушеното зрение всъщност е един от най-честите симптоми, свързани с различни видове страбизъм.

Класификацията на тази патология може да се променя в зависимост от различни фактори, като причините или посоката на очите.

Сред най-често срещаните видове страбизъм са:

Конвергентен, дивергентен или вертикален страбизъм. Първият се нарича още екзотропия и е когато едното или двете очи са обърнати навътре. Втората се нарича още екзотропия и се отнася до това, когато окото гледа навън. Ако, от друга страна, окото гледа нагоре или надолу, това се означава като вертикален страбизъм, като първият е хипертропия, а вторият хипотропия.
Страбизмът може да се класифицира и според функционирането на очните мускули. Повечето от тези заболявания всъщност са причинени от неизправност на очния мускул, в който случай се нарича паралитичен.

Често се дължи на мускулно нараняване, което може да бъде възпалително, нервно или травматично. Съществуват обаче и различни форми на страбизъм, при които, когато се анализират индивидуално, очните мускули са функционални, но външни фактори, като нерви, могат да доведат до страбизъм.

Друго разделение на страбизма е между тоничен, акомодационен или смесен.

Тази класификация се основава на връзката между конвергенцията на очите и акомодацията.

Патогенезата е свързана със средна до висока хиперметропия, така че субектът трябва да се адаптира не само физиологично за близко зрение, но и патологично за далечно виждане, предизвиквайки конвергенция дори при далечна фиксация, като по този начин генерира отклонение: следователно се нарича акомодативен страбизъм.

Тоничен страбизъм е, когато конвергенцията е повишена поради инервационен, мускулен или орбитален дефект.

При смесен страбизъм и двата фактора водят до страбизъм.

Симптоми

Сред симптомите на страбизма най-честият със сигурност е този на отклонение на очите.

Симптомите на страбизъм обаче не са свързани само с посоката на очите, но могат да възникнат и проблеми със зрението или болка.

Един от най-честите симптоми при възрастни и деца е лошото възприятие за дълбочина (неразвиване или загуба на стереопсис), но също и намалено зрение.

Особено при възрастни, страбизмът може да доведе до главоболие, замъглено, двойно и тежко виждане и умора на очите.

При децата, от друга страна, един от вече често срещаните симптоми е намаленото двойно виждане, което води до неестествени движения на лицето.

По-специално малките деца са склонни да накланят лицето си и да повдигнат брадичката си в опит да видят по-добре.

Сред усложненията на страбизма и по този начин често сред симптомите след поставяне на диагнозата може да има и амблиопия, т.е. феноменът на мързеливо око, както и намалени двигателни умения и при деца забавяне в говора или ходенето, като цяло изоставане в развитието .

Причини за страбизъм

Причините за страбизъм могат да бъдат различни, но има три фактора, които трябва да се имат предвид при определянето на това заболяване: черепните нерви, очните мускули и висшите мозъчни центрове.

Една от причините за възникване на страбизъм, особено в млада възраст, е поради дефекти в зрението.

Трудност при фокусиране или рефракционни грешки като миопия, хиперметропия или астигматизъм могат да накарат детето да отклони окото.

В търсене на начин да виждате по-добре, окото може да се стреми навътре или навън в опит да се фокусира.

Това движение не е доброволно, но мозъкът е този, който изпраща импулси към очите, за да избегне двойното виждане.

Сред вече широко разпространените причини за страбизъм при децата е феноменът на мързеливото око.

В случай на амблиопия при родители или братя и сестри, наистина е много вероятно детето също да има това заболяване.

След това страбизмът често се комбинира с други заболявания като синдром на Даун или церебрална парализа.

Тези заболявания всъщност могат да засегнат различни области на тялото, които определят мускулната функция и координацията.

Не е необичайно причините за кривогледство да включват травма или неврологични проблеми, които причиняват допълнително увреждане на очните мускули или нерви.

Други очни заболявания, като катаракта, също могат да бъдат сред причините за страбизъм, но преждевременно раждане, онкологично заболяване, диабет или болест на Грейвс също могат да повлияят на появата му.

Диагноза

За правилната диагноза на страбизма е важно да започнете с общ очен преглед.

По време на този преглед може да бъдат поискани по-специфични тестове за оценка на тежестта на кривогледството и възможните лечения.

По време на първоначалния преглед лекарят може също така да поиска медицинска история на пациента и семейството, като например случаи на страбизъм при близки роднини, възможен прием на лекарства и други патологии.

Сред тестовете, които се изискват тогава, е тестът за зрителна острота, т.е. очен преглед, по време на който се тестват способностите и на двете очи.

Този тест обикновено се състои в разпознаване на букви и цифри върху осветен панел на определено разстояние от пациента.

Прегледът включва и ортоптична оценка с цялостно изследване на подвижността на очите и различни моторни и сензорни диагностични тестове.

Тестът за пречупване, за да се проучи дали има основна грешка при пречупване, също е от основно значение.

Лечения и лечения

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Както бе споменато по-горе, моментът, в който се поставя диагнозата страбизъм, може да бъде от решаващо значение за евентуалното лечение.

Колкото по-рано се открие това заболяване, толкова по-вероятно е да изберете между няколко възможности за лечение.

По-специално, леченията за детски страбизъм имат за цел да възстановят правилното развитие на бинокулярното зрение, усещането за дълбочина на полето (стереопсис) и да подравнят очите.

Сред най-често срещаните лечения за страбизъм са:

използването на диоптрични очила за елиминиране на рефракционни грешки, с цел коригиране на късогледство, астигматизъм и хиперметропия, например;
практикуването на специфични очни упражнения, които тренират очните мускули и помагат на мозъка да интерпретира очните импулси;
инжектиране на ботулинов токсин в мускулите, за да се намали неправилното движение на окото. Тази инжекция отслабва окото, което след това естествено се настройва в правилната посока. Този тип лечение може да стане постоянно или да изисква допълнителни сесии и терапия в зависимост от тежестта на кривогледството.

Страбизъм и хирургия

В много случаи най-правилната и ефективна индикация за лечение на страбизъм е операцията, която се основава на малък разрез на конюнктивата за операция на очните мускули.

По време на операцията те се отделят от стената на окото и след това се репонират правилно, за да се отслаби или засили действието им според съществуващото отклонение.

Общата анестезия обикновено е необходима при педиатрични пациенти, но е възможно възрастните да извършат операцията под локална анестезия, така че пациентът да е буден, за да може да изследва подравняването на очната ябълка по време на операцията.

Като всяка операция, тя не е лишена от риск от инфекция или функциониране на органи и понякога може да има дразнене и болка в следоперативния период.