Модел на Аслангер: Друг OMI?

By Кристиано Антонино On Декември 12, 2022

През април 2020 г. Aslanger et al идентифицираха специфичен ЕКГ модел, отнасящ се за остра долна оклузия MI (OMI) при пациенти със съпътстващо многосъдово заболяване, което не показва непрекъсната елевация на ST-сегмента или отговаря на критериите за STEMI

Моделът на Аслангер

Издателите прегледаха ЕКГ и ангиографски находки от 1000 NSTEMI, 1000 контролни (без миокарден инфаркт), както и по-ниски пациенти със STEMI, представени през същия период от време.

Моделът на Aslanger е наблюдаван при 6.3% от пациентите с NSTEMI и е установено, че е предиктор за по-голям размер на инфаркта и по-висока смъртност.

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

ЕКГ критерии

1) Долен STE, изолиран към отвеждане III
2) Съпътстваща ST депресия във всеки от V4-V6, с положителна/терминално положителна Т-вълна
3) ST сегмент във V1 > V2

Модел Aslanger 2020

(1) STE в III, но не и в друг долен отвод,

(2) ST депресия във всеки от отвежданията V4 до 6 (но не и във V2) с положителна (поне крайно положителна) Т-вълна,

(3) ST в отвеждане V1 по-високо от ST във V2.

ВОДЕЩАТА СВЕТОВНА КОМПАНИЯ ЗА ДЕФИБРИЛАТОРИ И СПЕШНИ МЕДИЦИНСКИ УСТРОЙСТВА'? ПОСЕТЕТЕ ЩАДКАТА НА ZOLL НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Защо няма непрекъсната ST елевация?

В случаи на ограничено увреждане на долната стена, ST векторът на долния МИ локализира зоната на инфаркта и обикновено е насочен надолу и надясно (жълта стрелка)
ST векторът на субендокардиалната исхемия не се локализира към исхемията и независимо от засегнатата коронарна област се насочва към водещ aVR (синя стрелка)
Полученият среден ST вектор се насочва надясно, причинявайки ST елевация само в отвеждане III и aVR

Модел на Aslanger, cклинично значение

Едновременното многосъдово заболяване предразполага тези пациенти към лоши резултати, ако има забавено време до възникваща реперфузия и бързото разпознаване на този потенциален OMI трябва да подобри резултатите

Идентифицирането на виновната лезия по време на ангиография може да бъде трудно, ако има множество критични стенози и този модел би насочил лезиите, захранващи долната стена, да бъдат отворени първо

ВАЖНОСТТА НА ОБУЧЕНИЕТО ЗА СПАСЯВАНЕ: ПОСЕТЕТЕ СПАСИТЕЛНАТА СТАНДИЯ SQUICCIARINI И НАУЧЕТЕ КАК ДА БЪДЕТЕ ПОДГОТОВЕН ЗА СПЕШЕН СИТУАЦИЯ

Ограничения

Установено е, че моделът присъства при 0.5% от пациентите без остър МИ, което може да е резултат от хронична промяна от предишен исхемичен инсулт
Острият долен МИ в присъствието на предишни инфаркти може също да промени цялостната ориентация на вектора на лезията, причинявайки подобен модел
Това е изолирано, ретроспективно проучване и изисква допълнителен анализ като предиктор за оклузионен МИ, който би реагирал на възникваща реперфузионна терапия

Свързани лица

Емре Аслангер; Университетска болница Yeditepe, Катедра по кардиология, Истанбул, Турция

Препратки

Исторически справки

Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. Нов електрокардиографски модел, показващ долен миокарден инфаркт. J Електрокардиол. 2020 юли-август; 61:41-46.

Aslanger EK, Smith SW. Отговор на: „Нов електрокардиографски образец, показващ долен миокарден инфаркт“. J Електрокардиол. 2020 ноември 18 г