Бронхопневмония: симптоми, причини и лечение

By Кристиано Антонино On Февруари 23, 2023

Бронхопневмонията се състои от остро възпаление на бронхите и белите дробове. Различава се от нормалния бронхит по това, че обхваща и белодробните алвеоли и белодробния интерстициум.

Това е широко разпространено респираторно заболяване през студените сезони, въпреки че може да удари по всяко време на годината.

Причинява се от бактериална или вирусна инфекция, генерираща симптоми като висока температура, кашлица с храчки, задух, хрипове, болка в гърдите и диафореза.

Има рискови групи – обикновено деца, възрастни хора и хора с ниска имунна защита – за които обикновено добре поносими патогени, които при здрави хора обикновено предизвикват грипоподобни синдроми или бронхит, могат да причинят по-обширни инфекции като бронхопневмония.

Независимо от специфичните причини за бронхопневмония, симптомите могат да включват:

кашлица със или без храчки
висока температура (дори между 39 и 40°C)
болка в гърдите
затруднено дишане
тахипнея
бързо дишане
изпотяване
треперене
главоболие
мускулни болки
чувство на умора
загуба на апетит
объркване или делириум (особено в случай на възрастни хора)

За да избегнете сериозни усложнения, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар, особено ако изпитвате силна болка в гърдите, тахипнея и объркване.

Ако не се лекува правилно или в случай на късна диагноза, бронхопневмонията може да причини усложнения, най-опасното от които е така нареченият „сепсис“ (или септицемия).

Това е сериозно клинично състояние в резултат на активиране на много силен имунен отговор след преминаване на патогени в кръвта.

Сепсисът обикновено включва висока температура, ускорен сърдечен ритъм, бледност, учестено дишане, по-ниско от нормалното кръвно налягане, объркване, втрисане и загуба на съзнание.

Други възможни усложнения на бронхопневмония са:

плеврит, който е възпаление, засягащо плеврата, т.е. защитната мембрана, която покрива белите дробове и кухините, в които те се намират.
респираторна недостатъчност (която възниква, когато дихателната система не успява да поддържа подходящо ниво на оксигенация в кръвта или елиминиране на въглероден диоксид)
сърдечно-съдови проблеми
белодробен абсцес, т.е. кухина, съдържаща гной, разположена в белите дробове; обикновено тази лезия е заобиколена от повече или по-малко обширна възпалителна област.

Бронхопневмония: причини

В зависимост от причината за нейното развитие може да се разграничи бронхопневмония

инфекциозни (приблизително 90% от случаите), които от своя страна могат да бъдат класифицирани на бактериални, вирусни и гъбични
неинфекциозен
Плевритът води до оплаквания като дихателна недостатъчност, сърдечно-съдови проблеми и белодробен абсцес.

Независимо от причината, по време на бронхопневмония се развива възпаление, което засяга бронхиалното дърво до белодробните алвеоли.

При бронхопневмонията имаме възпаление от лобуларен тип

Възпалението на белодробния паренхим може да бъде

лобуларен, ако засяга бронхите и белодробните лобули (малки части от белодробния паренхим).
лобарен, ако засяга по-големи части от белодробния паренхим (обикновено поради пневмокок).
Може да се наблюдава интерстициален оток, който еволюира в алвеоларен оток (с влошаване на симптомите).

Алвеолите могат да бъдат напълно заличени с развитието на дихателна недостатъчност и ацидоза.

Инфекциозният бронхит може да бъде бактериален, вирусен и гъбичен

Основните бактерии, отговорни за бронхопневмонията, са:

Streptococcus Pneumoniae (или пневмокок)
Стафилококов ауреус
Хемофилен грип
Klebsiella pneumoniae
Moraxella Catharralis
Mycobacterium Tubercolosis (отговорен за туберкулозата)
Pseudomonas aeruginosa
Pneumocystis Carinii (типичен за ХИВ имунокомпрометирани лица)

Що се отнася до вирусната инфекциозна бронхопневмония, основните предполагаеми вируси са грипни вируси и респираторен синцитиален вирус (който засяга предимно деца под 2-годишна възраст).

Има и по-редки форми от гъбична или протозойна природа, причинени от:

Candida Albicans
Aspergillus
Cryptosporidium

Неинфекциозната бронхопневмония е по-рядка форма, представляваща само 10% от всички случаи на бронхопневмония и се причинява от околната среда, физични или химични агенти.

Обикновено възниква от вдишване на чужди тела, които достигат до белия дроб през бронхиалното дърво.

Говорим в такива случаи за ab-ingestis пневмония.

Често се развива при деца или възрастни хора с тежко нарушение на гълтането.

Чуждите тела обикновено са

храна, като грах, фъстъци, фъстъци или други семена; понякога причината е повръщам който излиза от хранопровода и навлиза в дихателните пътища (това може да се случи например при лежащо болни)
нехранителни, т.е. фрагменти от играчки, батерии, монети и други пластмасови или метални предмети
киселини или други дразнещи химикали
вдишване на отровни или токсични газове
хирургия на дихателните пътища
алергени; това се нарича свръхчувствителен пневмонит, предизвикан от алергична реакция.

Бронхопневмонията най-често засяга определени типове индивиди, като напр

деца под 2-годишна възраст, особено вирусна бронхопневмония
хора над 65 години
тези, които страдат от белодробни заболявания като циститна фиброза, астма или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
хора със СПИН (или ХИВ)
хора с отслабена имунна система, например в резултат на химиотерапия или прием на имуносупресивни лекарства
пушачите
лица с анамнеза за тежък алкохолизъм
хора със сериозни затруднения в преглъщането
хора с проблеми с недохранването

Лечение на бронхопневмония

Лечението на бронхопневмония варира в зависимост от причината.

Ако източникът е вирусен, лекарите обикновено препоръчват период на почивка от около една до две седмици.

Към лекарствена терапия се прибягва само в случай на тежки симптоми или когато заболяването не показва признаци на подобрение.

Ако произходът на бронхопневмонията е бактериален, лекарите обикновено предписват антибиотична терапия, тъй като това е единственото решение за елиминиране на инфекциозния агент.

В такива случаи, за да се избегне рецидив, е важно пациентът да завърши предписаното антибиотично лечение.

При медицински показания може да бъде полезен курс на аерозолна терапия.

Независимо от основната причина за бронхопневмония, има някои добри правила, които да следвате, за да облекчите симптомите

поддържайте добро ниво на хидратация, като пиете много вода и топли напитки
прибягвайте до парацетамол за борба с треската

При по-тежки случаи на бронхопневмония е необходима хоспитализация. При такива обстоятелства може да се наложи лекарите да прибегнат до асистирана вентилация и интравенозно лечение.

Като цяло бронхопневмонията, която е диагностицирана навреме и лекувана правилно, има положителна прогноза.

Ако, от друга страна, се открие късно или се лекува неправилно, може да доведе до усложнения, дори сериозни.