Нарушения на съня: какво представляват и как да ги разпознаем

By Кристиано Антонино On Mar 17, 2023

Сънят представлява много важна и незаменима биологична функция за всички живи същества

Ползите от съня

Въпреки че заспиването включва общо дезактивиране, важни събития от биологична гледна точка се случват по време на сън, като възстановяване на енергията, както физическа, така и умствена, и възстановяване на силата.

В литературата много теории подчертават как сънят е свързан и с когнитивното функциониране (помислете за процесите на учене и консолидирането на паметта) и с двигателното функциониране.

Като цяло сънят изпълнява няколко функции:

възстановяване и почивка, разбирани като общо дезактивиране от непрекъснати вътрешни и външни стимули;
запазване и консервиране на наличната енергия;
екологична функция;
имунологична функция;
функция на терморегулация;
невронна цялост на ниво синапси и мрежи.

Колко часа е препоръчително да спим?

Разпределението на изискванията за сън варира в зависимост от възрастта. В неонаталната възраст необходимите часове сън варират от 16 до 20 часа на ден, като сънят е разпределен неравномерно и прекъснато през 24 часа и се определя главно от хранителните нужди на малките.

От 6-ия месец от живота настъпва постепенно укрепване на съня през нощта.

На 10 години общата продължителност на съня е 9-10 часа, а в юношеска възраст се препоръчва да се спи около 7 часа.

В зряла възраст, също благодарение на ритъма на работа и ежедневие, обикновено се наблюдава допълнително намаляване, за което се препоръчва сън около 6 часа и половина.

Лишаване от сън и свързани с него разстройства

Сънят, будността и бдителността са основните функции на енцефалона (мозък, мозъчен ствол и малък мозък): следователно всяка патология или промяна на ниво мозък може да има последици и отрицателни ефекти върху съня.

Физиологичният сън е тясно свързан с пластичността на невроните: лишаването от сън може да попречи на хипокампалната активност и да допринесе, макар и частично, за етиологията на депресивните фази.

Дори на поведенческо ниво състоянията на работа и социален стрес, свързани с тревоги и натрапчиви мисли, могат да повлияят негативно на съня, като прекъснат нормалния му поток до най-острите случаи на безсъние.

Когато е упорито и продължително във времето, безсънието може да благоприятства появата на психиатричен патологии, дължащи се на важни неврофизиологични и невроендокринни промени.

Всъщност той представлява един от симптомите par excellence на повечето психични разстройства и лечението му е от основно значение както в процеса на превенция, така и в грижите и лечението.

Ето някои от нарушенията, които са свързани със съня:

Тревожни състояния и разстройства на личността

Генерализирана тревожност или свързана с панически атаки или, отново, свързана с фобийни и обсесивно-компулсивни разстройства, е тясно свързана със съня, тъй като психологическото и физиологичното състояние на възбуда (събуждане), типично за тревожността, силно нарушава съня и по същия начин нарушеният сън засилва тревожността.

Безсънието, предизвикано от тревожност, се проявява предимно с трудност при започване и/или поддържане на сън.

Депресия и мания

При депресивни състояния сънят претърпява намаление поради честите събуждания и преждевременните окончателни събуждания, докато за разлика от тревожността, фазата на заспиване е по-малко включена.

Свързани със стреса разстройства

Всички свързани стресови разстройства имат важно въздействие върху съня, тъй като съществува физиологично състояние на активиране, което не позволява на индивида да облекчи ежедневното напрежение.

Какво и какви са нарушенията на съня

Нарушенията на съня включват всички онези нарушения, които компрометират както количеството, така и качеството на съня с важни последици върху общото здраве и качеството на живот.

Международната класификация на нарушенията на съня (според American Academy Sleep Medicine, ICSD 3,2014) включва 6 диагностични класа:

безсъние;
нарушения на дишането по време на сън;
хиперсомния от централен произход;
нарушения на циркадния ритъм;
парасомния;
двигателни нарушения в съня.

Нека анализираме заедно най-честите нарушения на съня

Синдром на обструктивна сънна апнея (OSA)

Синдромът на обструктивна апнея (OSA) включва чести прекъсвания на въздушния поток поради частична или пълна обструкция на дихателните пътища по време на сън.

Синдромът може да има последици върху сърдечно-съдовата, дихателната и нервната система.

Обструктивната апнея понякога се свързва с артериална хипоксемия и причинява сърдечна исхемия.

Симптомите на OSA могат да бъдат:

обичайно и постоянно хъркане всяка нощ в продължение на поне 6 месеца;
респираторни паузи;
събуждания с чувство на задушаване;
дневна сънливост.

Терапиите могат да бъдат поведенчески, постурални, ортодонтски или протезно-вентилационни (CPAP).

Синдром на неспокойните крака (RLS)

Синдромът на неспокойните крака (RLS) е неврологично заболяване, което включва движение на краката през нощта за облекчаване на болката и дискомфорта.

Това може да доведе до висок сърдечно-съдов и когнитивен риск.

Патологията е сезонна: появява се през лятото и след това има тенденция да хронифицира.

Лечението обикновено е фармакологично.

Парасомниите

Парасомниите са подкатегория нарушения на съня, които включват всички онези нежелани движения, които могат да възникнат по време на заспиване, по време на сън или след събуждане.

Парасомниите се делят на:

парасомнии, свързани с NREM (НЕ-REM сън);
Свързани с REM парасомнии (REM сън).

Не-REM (REM = Rapid Eye Movement) парасомниите, свързани със съня, могат да се състоят от епизоди на непълно събуждане, ниска чувствителност към стимули и малък или никакъв спомен за епизода.

Тези заболявания включват:

объркващи събуждания, с възможна тахикардия, тахипнея (учестено дишане), мидриаза (разширени зеници) и изпотяване;
насън;
pavor nacturnus (нощни ужаси), за които субектът крещи в съня си и има ниска реактивност към външни стимули. Епизодът продължава средно от 30 секунди до 3 минути и след събуждане субектите може да нямат спомен за източника на ужаса.

REM сънят е фаза на съня, характеризираща се с бързи движения на очите, учестено дишане, сърдечен ритъм, кръвно налягане и мускулна атония (функционална мускулна парализа).

Свързаните с REM съня парасомнии включват:

Разстройство на поведението на REM съня, характеризиращо се с движения по време на REM сън в отговор на сън, причинено от липса на мускулна атония. Разстройството е по-често при приемащите някои антидепресанти и при тези над 50 години;
сънна парализа, характеризираща се с усещане за мускулна атрофия по време на сън или събуждане. Епизодът продължава около няколко минути. Това разстройство може да причини дълбоки състояния на беда;
Кошмарното разстройство, често компонент на ПТСР, се характеризира с преживяване на повтарящи се и ярки кошмари с теми, свързани със заплахи за оцеляването.

Синдром на ранна и забавена фаза на заспиване

Синдромът на забавената фаза на съня се характеризира с изместване на времето за сън към сутрешните часове, с трудности или невъзможност за посрещане на социални ангажименти; ако те се поддържат принудително, резултатът е намаляване на часовете дневен сън с последваща сънливост през деня и последващо възстановяване на съня по празниците.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Синдромът на ранната фаза на съня, с тенденция към хронично състояние, се характеризира с по-ранен период на заспиване през вечерните часове и ранно събуждане в сутрешните часове.

безсъние

Безсънието е симптом, съобщаван от пациента като затруднено заспиване, поддържане на съня с чести събуждания или ранни окончателни събуждания.

Важно е да се подчертае, че безсънието се определя от състоянието на „нарушен сън“ и произтичащата от това неспособност на пациента да разпознае съня като възстановителен.

Това е най-честото от всички нарушения на съня; често е симптом на подлежащи медицински, психиатрични и неврологични състояния.

То може да бъде вторично спрямо други нарушения на съня или да бъде предизвикано от лекарства.

Устойчивостта на безсънието е свързана с поведенчески адаптации, като например оставане буден в леглото, което обуславя негативно еволюцията на нарушенията на съня до конотиране на картина на хронично безсъние, което влошава вече високите нива на дневен стрес и допълнително засилва порочен кръг.

И накрая, добре известно е, че нарушенията на съня могат да възникнат при сърдечно-съдови заболявания и засягат главно пациенти с исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда или застойна сърдечна недостатъчност.

Типичната за исхемичната болест на сърцето болка може да събуди пациента и следователно да доведе до намаляване на ефективността на съня.

Най-честите симптоми, които сигнализират за нарушение на съня са:

дневна умора и отпадналост;
липса на въздух;
сутрешни главоболия;
затруднена концентрация;
внезапни събуждания през нощта.

Тези ефекти могат да бъдат потвърдени благодарение на инструментално изследване, неинвазивно и лесно за прилагане като полисомнография.

Към кои здравни специалисти да се обърнете, ако страдате от нарушения на съня

При наличие на нарушение на съня, когато 2 или повече симптома станат персистиращи и компрометират качеството на живот, след като са направени всички подходящи посещения при специалисти в рамките на биологична и физиологична гледна точка, човек може да отиде при психолог, който, благодарение на на своите специфични умения, е в състояние да благоприятства точна диагностична рамка, която е от съществено значение за установяване на наличието или отсъствието на нарушение на съня, на базата на която е структуриран и показан терапевтичен път за поемане на отговорност и проследяване на сложни и артикулирани симптоми.

Сред инструментите, използвани за лечение на нарушения на съня, са валидирани и стандартизирани техники за релаксация и техники за изображения.

Лечението на безсънието и симптомите като цяло може да има превантивен и защитен ефект по отношение на бъдеща възможна поява на психопатологии, докато при вече установени разстройства, като например психиатричните разстройства, може да повлияе положително на хода на патология и осъществяват ефект за предотвратяване на рецидив.

В някои случаи, като тези, при които има депресивно разстройство, употребата на антидепресантни психоактивни лекарства, свързани с хипнотични лекарства, също може да бъде интегрирана, с променлива ефикасност във връзка с тежестта на депресията и вида на безсънието.