Trihotilomanija: simptomi i liječenje

By Cristiano Antonino On Decembar 12, 2022

Trihotilomanija je stanje koje karakteriše ponavljajuća želja za čupanjem kose ili kose. Čupanje trepavica ili obrva također je dio ovog poremećaja

Kao i ponovljeni pokušaji da se umanji ili zaustavi čupanje i značajan rad, društvena i međuljudska nelagoda ili kvar zbog simptoma.

Karakteristike trihotilomanije

Fenomenologija poremećaja izgleda vrlo jednostavna (čupanje kose, trepavica ili dlaka), ali nedavna istraživanja su otkrila bihejvioralno i simptomatološku heterogenost.

Ponašanje kidanja, na primjer, može se izvesti prstima, pincetom ili drugim kozmetičkim tehnikama.

Na taj način kidate jednu ili dvije dlake, trepavice ili dlačice odjednom.

Područja koja se najčešće kidaju su vlasište, obrve, trepavice i pubis.

Čupanje se često predviđa ritualnim ponašanjem kao što je češljanje kose, opipavanje pojedinačnih dlačica među prstima, povlačenje i vizualno istraživanje područja. Kosa ili dlake se ne čupaju nasumično, već se često biraju na osnovu taktilnih ili vizuelnih karakteristika.

Ponašanje nakon suze je također klinički značajno.

Dok neki jednostavno odbace poderanu dlaku, drugi je štipaju među prstima, pregledavaju, grickaju dlaku ili idu toliko daleko da je progutaju (ponašanje poznato kao trihofagija).

Okolinski i emocionalni kontekst trihotilomanije

Također se istražuje okolišni i emocionalni kontekst u kojem se događa kidanje.

Kontekst životne sredine

Situacijske varijable koje mogu potaknuti impuls su obično sjedilačke situacije, kao što je gledanje televizije, čitanje knjige ili pripremanje ispred ogledala.

Čin čupanja kose, obrva itd. može se desiti i tokom kontemplativnih aktivnosti.

Konačno, može postojati doba dana kada je rizik od čupanja kose veći, na primjer uveče, tokom noći, kada ste sami, umorni ili prije nego što zaspite.

Emocionalni kontekst

Emocionalni kontekst koji može izazvati plačljivo ponašanje karakteriziraju uznemirujuće emocije kao što su anksioznost/napetost, dosada, ljutnja i tuga. Obično se povezuje s osjećajem sve veće napetosti kod osobe.

Suzenje može donijeti trenutni osjećaj olakšanja od napetosti: neke osobe prijavljuju trnce ili svrab na tjemenu koji se ublažava samo kao rezultat ponašanja kidanja.

Konačno, ljudi s trihotilomanijom u više navrata pokušavaju smanjiti ili izbjeći čupanje obrva, kose ili kose zbog znatne nelagode povezane s takvim ponašanjem.

Stilovi trihotilomanije

Nedavne studije su također razlikovale različite stilove trihotilomanije, koji mogu odgovarati različitim faktorima pokretanja.

Identificirana su dva stila kidanja, automatski i svjesni.

Automatsko kidanje

Automatsko kidanje se izvodi nesvjesno, često tokom sjedećih trenutaka.

Ne postaje svestan sve dok ne primetimo posledice (npr. skupljena gomila kose).

Svesno kidanje

Nasuprot tome, čini se da je svjesno kidanje proces s različitim svrhama, kao što je užitak koji proizlazi iz kidanja.

Može poslužiti za smanjenje negativnih emocija, za uklanjanje dlačica koje izgledaju neprikladno ili imaju određene karakteristike.

Neka istraživanja nam pokazuju da svjesno kidanje može biti pokušaj regulacije negativnih emocija ili misli.

Zbog velike heterogenosti ovog simptomatološkog stanja potrebno je obratiti veliku pažnju prilikom postavljanja dijagnoze.

Trihotilomanija i diferencijalna dijagnoza

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Ponavljajuće karakteristike ponašanja i položaja unutar DSM-5 mogu dovesti do brkanja ovog stanja sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem.

Međutim, oni su fenomenološki veoma različiti jedni od drugih, prvenstveno zbog užitka koji proizilazi iz ponašanja cijepanja.

Ovoga zapravo nema u kompulzivnim ritualima.

Takođe zbog odsustva i nametljivih misli i mnoštva ritualnog ponašanja, takođe veoma različitih jedno od drugog, koje možemo naći u opsesivno-kompulzivnom poremećaju.

dismorfni poremećaj (dismorfofobija)

Još jedna karakteristika koju treba uzeti u obzir je prisustvo stida i nezadovoljstva svojim izgledom.

To bi moglo dovesti do poremećaja dismorfije, koji, međutim, navodi da se pažnja i eventualna suza usmjeravaju samo na ispravljanje navodnog estetskog defekta.

Granični poremećaj ličnosti

Konačno, neki sugeriraju sličnosti s tim poremećajima koji uključuju emocionalnu regulaciju i samopovređivanje.

Kod graničnog poremećaja, na primjer, plačljivo ili samopovređivanje mogu regulisati emocionalno stanje.

Međutim, oni su eksplicitno usmjereni na doživljavanje boli, dok kod trihotilomanije ova intencionalnost nije prisutna.

Međutim, poznato je da pacijenti sa trihotilomanijom često prijavljuju smanjenje anksioznosti, napetosti i dosade nakon epizoda plačljivosti.

Uloga psihološke nefleksibilnosti u trihotilomaniji

Psihološki faktor koji može posredovati u vezi između kidanja i emocija pronađen je u konceptu psihološke nefleksibilnosti.

Ovo je konceptualizirano u ACT (terapija prihvaćanja i posvećenosti), koja identificira skup generaliziranih, neprilagođenih strategija za regulaciju uznemirujućih emocija i neželjenih misli.

Razne studije pokazuju da psihološka nefleksibilnost igra ulogu u kontroli neprilagođenog ponašanja izazvanog negativnim emocijama i spoznajama.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Pokušaj da se kontrolišu uznemirujuća unutrašnja iskustva olakšavaju plačljivo ponašanje.

Kognitivno bihevioralna terapija trihotilomanije

Ova konceptualizacija poremećaja može ojačati terapijske strategije dostupne kognitivno-bihevioralnoj terapiji.

Empirijski dokazi su već pokazali dobru efikasnost određenih tehnika, kao što su trening za preokret navike i intervencije kontrole stimulusa.

Oni su uspješno korišteni za upravljanje ponavljajućim ponašanjem, zajedno sa kognitivnim tehnikama za prepoznavanje disfunkcionalnih misli.

Intervencije su pokazale vrlo dobru efikasnost u upravljanju kidanjem i učenju alternativnih i prilagodljivijih ponašanja.

Oni podstiču svijest o automatskim mislima koje mogu prethoditi plačljivosti kako bi se adekvatno izborili sa situacijom.

Dijalektička bihevioralna terapija (DBT) i terapija prihvaćanja i posvećenosti (ACT)

Određeni postotak pacijenata, uprkos tome što su naučili dobre strategije upravljanja ponašanjem, i dalje je djelimično uznemiren emocionalnim iskustvima koja izazivaju problematično ponašanje.

U tim slučajevima, dijalektička terapija ponašanja (DBT) i terapija prihvatanja i posvećenosti (ACT) dolaze nam u pomoć i pokazale su odličnu efikasnost u učenju novih strategija emocionalnog upravljanja.

dijalektička bihevioralna terapija (DBT)

DBT olakšava svijest o emocijama kao što su ljutnja, dosada i frustracija.

Obrađuje neprilagođene strategije emocionalne regulacije koje jačaju i održavaju plačljivo ponašanje.

Pomaže da ih se zamijeni novim, prilagodljivijim regulacijskim vještinama.

Vježbe svjesnosti treniraju emocionalnu i kognitivnu svijest i smanjuju nivo reaktivnosti na uznemirujuće emocije.

Terapija prihvatanja obaveza (ACT)

ACT pretpostavlja da ponašanje prevladavanja proizlazi iz 'iskustvenog izbjegavanja', tj. nespremnosti da se dožive određena emocionalna stanja.

Pomoću iskustvenih vježbi i učenja vještina svjesnosti, ACT naglašava koncept da problem ne leži u impulsu da se sam trgne, već u reakciji na impuls i borbi u koju se osoba upušta sa svojim uznemirujućim emocionalnim iskustvima.

Također u okviru kognitivno-bihevioralnih terapijskih pristupa, ACT tehnike, zajedno sa DBT tehnikama, mogu proširiti terapijski opseg.

Oni pomažu pacijentima da razviju drugačiji pogled na svoja unutrašnja iskustva.

Ovo smanjuje potrebu za njihovim izbjegavanjem, fleksibilizirajući sistem i usmjeravajući ga ka prihvaćanju, vještinama svjesnosti i predanoj akciji prema funkcionalnim područjima života.