Opsesivno kompulzivni poremećaj (OCD): pregled

By Cristiano Antonino On Decembar 6, 2022

Opsesivno kompulzivni poremećaj karakteriziraju ponavljajuće misli, slike ili impulsi. Oni izazivaju anksioznost/gađenje i 'primoravaju' osobu da izvrši ponavljajuće materijalne ili mentalne radnje kako bi se smirila

Ponekad se opsesije pogrešno nazivaju i manijama ili fiksacijama.

Kao što naziv implicira, opsesivno kompulzivni poremećaj uključuje postojanje simptoma kao što su opsesije i kompulzije.

Najmanje 80% opsesivnih pacijenata ima opsesije i kompulzije, manje od 20% ima samo opsesije ili samo kompulzije.

Širenje OKP

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) pogađa 2 do 3% ljudi tokom života, bez obzira na spol.

Može početi u djetinjstvu, adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. U mnogim slučajevima, prvi simptomi se javljaju vrlo rano, u većini slučajeva prije 25. godine (15% ispitanika pamti početak oko 10. godine).

Ako se OKP ne liječi na odgovarajući način, prije svega specifičnom kognitivno bihejvioralnom psihoterapijom, on ima tendenciju da postane kroničan i pogorša se s vremenom.

Opsesije i kompulzije kod OKP

Opsesije su nametljive i ponavljajuće misli, slike ili impulsi koje osoba koja ih doživljava doživljava kao nekontrolirane.

Takve ideje se smatraju uznemirujućim i obično se ocjenjuju kao neutemeljene ili pretjerane.

Opsesije kod OKP-a aktiviraju neugodne i vrlo intenzivne emocije, posebno anksioznost, gađenje i krivnju.

Shodno tome, osjećaju potrebu da učine sve što je moguće kako bi se uvjerili i upravljali svojim emocionalnim osjećajima nevolja.

Kompulzije tipične za opsesivno kompulzivni poremećaj nazivaju se i ceremonijalne ili ritualne

To su ponašanja koja se ponavljaju (kao što su provjeravanje, pranje/pranje, naručivanje, itd.) ili mentalne radnje (molitva, ponavljanje formula, brojanje) usmjerene na obuzdavanje emocionalne nelagode uzrokovane mislima i impulsima koji karakteriziraju gore opisane opsesije.

Kompulzije lako postaju kruta pravila ponašanja i definitivno su pretjerane, ponekad bizarne u očima posmatrača.

Vrste opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD)

Oni koji pate od opsesivnih poremećaja mogu:

da se izuzetno plašite prljavštine, klica i/ili odvratnih supstanci;
plašiti se nenamjernog nanošenja štete sebi ili drugima (bilo koje prirode: zdravstvene, ekonomske, emocionalne, itd.) greškama, nepažnjom, nemarom, nepažnjom;
strah od gubitka kontrole nad svojim impulsima tako što će postati agresivan, perverzan, samooštećujući, bogohulni, itd.; i
stalne sumnje u svoja osjećanja prema partneru ili u svoju seksualnu orijentaciju, iako obično prepoznaju da to nije opravdano;
osjećati potrebu za izvođenjem radnji i rasporedom objekata uvijek na 'pravi način', kompletno, 'dobro urađeno'.

Simptomi OKP

Simptomi OKP-a su vrlo heterogeni, ali se u praksi obično razlikuje nekoliko tipova.

Neki pacijenti mogu imati više od jedne vrste poremećaja u isto vrijeme ili u različito vrijeme u životu.

Kontaminacija

Simptomi su opsesije i kompulzije povezane s nevjerovatnim (ili nerealnim) infekcijama ili kontaminacijama.

„Zagađujuće“ supstance često postaju ne samo objektivna prljavština, već i urin, izmet, krv i špricevi, sirovo meso, bolesni ljudi, genitalije, znoj, pa čak i sapuni, rastvarači i deterdženti koji sadrže potencijalno „štetne“ hemikalije.

Ponekad prljave osjećaje pokreću čak i nemoralne misli ili sjećanja na traumatične događaje, bez ikakvog kontakta sa zagađivačima. U ovom slučaju govorimo o mentalnoj kontaminaciji.

Ako osoba dođe u kontakt sa nekim od „kontaminirajućih“ agenasa, ili se u svakom slučaju osjeća prljavo, provodi niz prisila (rituala) pranja, čišćenja, sterilizacije ili dezinfekcije.

Ovo kako bi se neutraliziralo djelovanje klica i smirilo u pogledu mogućnosti zaraze ili kako bi se riješio osjećaj prljavštine i gađenja.

Kontrola OKP

Simptomi su opsesije i kompulzije koje uključuju dugotrajne i ponovljene provjere bez potrebe, s ciljem popravljanja ili sprječavanja ozbiljnih nesreća ili nezgoda.

Ljudi koji pate od toga skloni su provjeravanju i provjeravanju.

Ovo je da bi se osiguralo da je učinjeno sve što je moguće da se spriječi svaka moguća katastrofa.

Ponekad da se smirim zbog opsesivne sumnje da ste učinili nešto loše i da se toga ne sećate.

Unutar ove kategorije nalaze se simptomi poput provjere da li ste zatvorili vrata i prozore kuće, vrata automobila, slavinu za plin i vodu, garažu ili ormarić za lijekove.

Ali i da su ugasili električne štednjake ili druge uređaje, svjetla u svakoj prostoriji kuće ili farove u automobilu.

Ili da niste izgubili lične stvari tako što ste ih ispustili ili da niste slučajno nekoga udarili automobilom.

Čiste opsesije

Simptomi su misli ili, češće, slike koje se odnose na scene u kojima se osoba upušta u neželjeno i neprihvatljivo ponašanje.

To su besmislene, opasne ili društveno neprikladne (napadanje na nekoga, homoseksualne ili pedofilske veze, varanje partnera, psovke, bogohulna djela, vrijeđanje voljenih osoba itd.).

Ovi ljudi nemaju ni mentalne rituale ni kompulzije, već samo opsesivne misli.

Ipak, oni provode strategije za smirivanje.

Na primjer, mentalno preispituju prošlost kako bi bili sigurni da nisu učinili određene stvari.

Ili stalno prate senzacije koje doživljavaju i nastoje se suprotstaviti neželjenim mislima i impulsima.

Praznovjerne opsesije

Ovo je sujeverno razmišljanje preterano.

Subjekatom dominiraju pravila po kojima mora raditi ili ne raditi određene stvari, izgovarati ili ne izgovarati određene riječi, vidjeti ili ne vidjeti određene stvari (npr. mrtvačka kola, groblja, posteri mrtvačnice), određene brojeve ili određene boje itd. računajući ili ne računajući objekte precizan broj puta, ponavljanje ili neponavljanje određenih radnji „pravi“ broj puta.

Sve to zato što bi kršenje pravila moglo biti presudno za ishod događaja i uzrokovati negativne stvari sebi ili drugima.

Ovaj efekat se može izbjeći samo ponavljanjem radnje (npr. brisanjem i prepisivanjem iste riječi, razmišljanjem o pozitivnim stvarima) ili izvođenjem nekog drugog rituala „anti-jinx“.

Red i simetrija

Oni koji pate od toga apsolutno ne tolerišu da se predmeti postavljaju ni na najmanji neuređen ili asimetričan način.

To mu daje neprijatan osjećaj nedostatka harmonije i logike.

Knjige, plahte, olovke, peškiri, video kasete, CD-ovi, odeća u ormaru, tanjiri, lonci, šolje, moraju biti savršeno poređani, simetrični i poređani u skladu sa logičnim redosledom (npr. veličina, boja, itd.).

Kada se to ne dogodi, ovi ljudi provode sate svog vremena preuređujući i poravnavajući ove objekte, dok se ne osjećaju potpuno smireno i zadovoljno.

Nagomilavanje/gomilanje

To je prilično rijetka vrsta opsesije koja karakterizira one koji imaju tendenciju da drže i gomilaju (a ponekad i skupljaju na ulici) beznačajne i beskorisne predmete (stare časopise i novine, prazne kutije cigareta, prazne boce, rabljene papirnate ubruse, prehrambene namirnice) , zbog ogromnih poteškoća koje imaju pri bacanju.

Danas se ovaj problem smatra drugačijim od pravog OKP-a i nosi naziv poremećaj gomilanja.

Poseban oblik opsesije je onaj koji se odnosi na pretjeranu i iracionalnu zabrinutost zbog defektnog ili deformiranog dijela tijela (vidi dismorfofobija).

Liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Psihoterapija za OKP

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija je psihoterapijski tretman izbora za liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja.

Ona se, kao što naziv govori, sastoji od dvije vrste psihoterapije koje se međusobno nadopunjuju: bihevioralne psihoterapije i kognitivne psihoterapije.

Bihevioralne intervencije

Najrasprostranjenija tehnika u biheviorističkom pristupu liječenju OKP je prevencija izlaganja i odgovora. Pokazao je najviši nivo efikasnosti.

Izloženost stimulusu koji izaziva anksioznost zasniva se na činjenici da anksioznost i gađenje imaju tendenciju da se spontano smanjuju nakon dugog kontakta sa samim stimulusom.

Stoga se ljudi opsjednuti klicama mogu ohrabriti da ostanu u kontaktu s predmetima koji „sadrže klice“ (npr. podizanje novca) dok anksioznost ne nestane.

Ponavljanje izlaganja, koje se mora izvoditi na krajnje postupan i za pacijenta podnošljiv način, omogućava smanjenje anksioznosti do njenog potpunog nestajanja.

Da bi tehnika izlaganja bila efikasnija u liječenju opsesivno kompulzivnog poremećaja, potrebno je da je prati tehnika prevencije odgovora.

Uobičajena ritualna ponašanja koja slijede nakon početka opsesije su suspendirana ili barem u početku odgođena.

Uzimajući prethodni primjer, osoba s opsesivnim simptomima vezanim za klice izložena je stimulusu koji izaziva anksioznost i od njega se traži da se prisili da ne izvrši svoj ritual pranja, čekajući da anksioznost spontano nestane.

Ukratko, slijedi princip “pogledaj strahu u lice i prestaće da te muči”.

Kognitivne intervencije

Kognitivna psihoterapija ima za cilj izliječiti OKP kroz modifikaciju nekih automatskih i nefunkcionalnih misaonih procesa.

Posebno djeluje na pretjeran osjećaj odgovornosti, na preveliki značaj koji se pripisuje mislima, na precjenjivanje mogućnosti kontrole vlastitih misli i na precjenjivanje opasnosti anksioznosti, koje čine glavne kognitivne distorzije pacijenata s OKP-om. .

Terapija lijekovima za OKP

Farmakološki tretman opsesivno kompulzivnog poremećaja je povijesno karakteriziran upotrebom tricikličkog antidepresiva klomipramina (Anafranil).

Nedavno je široko rasprostranjena upotreba selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), koji, uz značajnu terapijsku ekvivalentnost koju su pokazale različite studije, povezuju manje nuspojava.

Da bi se postigao efikasan anti-opsesivni tretman molekula antidepresiva, smjernice predlažu korištenje doza blizu maksimalno dozvoljene za svaki molekul.

Može proći deset do dvanaest sedmica prije nego što se dobije pozitivan klinički odgovor.

Procenat pacijenata koji može varirati od 30 do 40% ne reaguje na farmakološki tretman za OKP.

Čak i za pacijente koji značajno reaguju na farmakološko liječenje, opseg odgovora je obično nepotpun, s nekoliko pacijenata koji će biti potpuno bez simptoma.

Da bi se postigla terapijska efikasnost, može biti indicirana kombinacija klomipramina i SSRI lijeka, intravenozno primijenjen klomipramin (koji se pokazao učinkovitom terapijom za liječenje opsesivnog oralnog liječenja) ili neuroleptici najnovije generacije, kao što je Risperidon (Risperdal , Belivon), Olanzapin (Zyprexa) i Quietapin (Seroquel).

U svakom slučaju, farmakološka terapija, koja može biti samo od pomoći, uvijek mora biti praćena kognitivno bihejvioralnom terapijom, intervencijom prvog izbora u liječenju opsesivno kompulzivnog poremećaja.