Sinusitis: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Juni 17, 2023

Sinusitis je upalni proces koji zahvaća jedan ili više paranazalnih sinusa. To su male šupljine ispunjene zrakom koje se nalaze iza obraza i čela

Sluz koju proizvode sinusi obično se otiče u nos kroz male kanale.

Kada se sluznica sinusa upali (i samim tim otekne) ona blokira kanale koji uzrokuju sinusitis

U većini slučajeva upala je uzrokovana virusnom infekcijom (kao što se dešava kod obične prehlade) i prolazi u roku od 2-3 sedmice, bez potrebe za liječenjem ili pribjegavanjem jednostavnom samoliječenju.

Učestalost i tipologija

Sinusitis može biti akutan: traje kraće od 6-8 sedmica ili se javlja manje od 4 puta godišnje u trajanju od najmanje 10 dana i povlači se adekvatnim medicinskim tretmanom.
Hronični sinusitis: traje duže od 6-8 sedmica ili se javlja više od 4 puta godišnje u trajanju od najmanje 10 dana i ne povlači se u potpunosti adekvatnim medicinskim tretmanom.

Rinosinusitis je najčešća posljedica prehlade ili vazomotorne rinopatije, a imajući u vidu da najmanje 90% populacije ima prehlade, može se zamisliti utjecaj ove patologije.

5% italijanske populacije boluje od hroničnog sinusitisa.

Prisutan je kod 25-30% pacijenata sa rinitisom (alergijska, vazomotorna rinopatija) i kod 40-45% pacijenata sa astmom.

Prevalencija je veća kod žena i ima tendenciju rasta s godinama (> 45 godina).

Simptomi sinusitisa

Simptomi sinusitisa variraju ovisno o njegovoj evoluciji, u akutnim ili kroničnim oblicima.

Poremećaji koji mogu biti povezani sa sinusitisom uključuju:

glavobolja
začepljen nos
prehlada ili curenje iz nosa duže od 7-10 dana
smanjen okus (disgeuzija) i miris (anosmija)
kašalj sa sluzi
groznica
Upala grla
oticanje oko očiju
zadah iz usta (zadah iz usta)
zubobolja

Često se zajedno s napadom sinusitisa bilježi i osjećaj začepljenih ušiju: to se događa jer kada nos otežano diše, nisu zahvaćeni samo paranazalni sinusi već i Eustahijeva cijev (vod koji povezuje nos sa srednjim uhom).

Sinusitis u akutnom obliku

Akutni sinusitis također može dovesti do žućkasto-zelenog iscjetka koji sadrži gnoj.

Ova žuta sluz teče od mjesta upale do nosa ili grla (retrofaringealni dren).

Najčešći simptom akutnih oblika sinusitisa je pojava jednostranog bola u licu, koji obično zahvaća obraze, neposredno ispod očiju i vilicu.

Osjećaj pritiska na licu može se proširiti i na očne duplje, a osjećaj težine se pogoršava kada se glava pomjeri ili kada se vrši pritisak na paranazalne sinuse zahvaćene upalom.

U akutnom obliku, manifestacije imaju tendenciju da se povuku u roku od dvije do tri sedmice (potpuni oporavak za manje od 30 dana).

Ako traju duže, čak i dva mjeseca ili više, znači da je sinusitis postao kroničan.

Simptomi potonjeg su više oslabljeni i dugotrajniji tokom vremena, sa vrhuncem u određenim prilikama, kao što je nakon prehlade ili prehlade.

Obično oboljeli pacijenti imaju povremene bolove u licu, uz osjećaj težine u oku i na strani nosa.

Iako ne izaziva posebno neugodne simptome, upala se širi i, u najtežim slučajevima, može ugroziti strukturu kostiju.

Komplikacije kroničnog sinusitisa povezane su s pogoršanjem kroničnog procesa i mogu se podijeliti na ekstrakranijalne i intrakranijalne.

Ekstrakranijalni su koštani (npr. osteomijelitis frontalnog sinusa) i orbitalni (periorbijalni celulitis, subperiostalni ili orbitalni apsces).

Intrakranijalni su meningitis, moždani apscesi i tromboflebitis duralnih venskih sinusa.

Uzroci rinogenog i odontogenog sinusitisa

Ovisno o porijeklu upale paranazalnih sinusa, moguće je razlikovati rinogeni i odontogeni sinusitis.

Rinogeni sinusitis nastaje smanjenjem ili potpunom blokadom ventilacije, odnosno ulaska vazduha u nosnu šupljinu tokom disanja.

To uzrokuje povećanje proizvodnje sluzi (uzrokujući sužavanje ili opstrukciju ušća paranazalnih sinusa) i sprječava normalnu drenažu sekreta prema nosnoj šupljini.

Stagnacija sluzi u paranazalnim sinusima može izazvati razvoj i razmnožavanje patogenih mikroorganizama, koji od nosa do grla mogu doći do paranazalnih sinusa.

U tim slučajevima upali se dodaje infekcija.

Rinogeni sinusitis može imati virusnu (najčešći oblik), bakterijsku ili gljivičnu genezu

Općenito, sinusitis se javlja nakon akutnog (tj. prehlade) ili kroničnog (alergijskog ili hipertrofičnog) rinitisa.

Rinogeni sinusitis može biti uzrokovan i:

anatomske promjene nazalnih struktura,
alergije
traume (posebno prijeloma kostiju koje okružuju paranazalne sinuse).

Odontogeni sinusitis je, s druge strane, posljedica infektivnih zubnih patologija.

Ponekad se zapravo može dogoditi da se periapikalni apsces maksilarnog zuba proširi na gornji sinus.

Infekcije gornjeg svoda zuba mogu se prenijeti i na paranazalne sinuse kao rezultat:

neodgovarajuće postavljanje zubnih implantata
neispravno izvedena stomatološka njega (npr. vađenje zuba, neadekvatno liječene oro-antralne fistule i endodontske terapije).

Promjena ventilacijske funkcije je u osnovi nastanka sinusitisa jer promjena izmjene zraka i plinova na nivou paranazalnih sinusa nakon upalnog edema proizvodi efekte nakupljanja i superinfekcije sluzi koja se u njima nalazi.

Dijagnoza hroničnog sinusitisa

Prisustvo devijacije nosne pregrade ili neke anatomske varijante sinusa su među predisponirajućim faktorima. U ovim slučajevima, određene vrste devijacija stenozirajućeg septuma ili prisustvo varijanti kao što je na primjer „concha bullosa“ mogu predisponirati nakon upalnog inzulta većim poteškoćama u disanju i začepljenju paranazalnih sinusa.
Trauma lica koja uključuje lom jednog ili više koštanih elemenata koji čine paranazalne sinuse;
Infekcije respiratornog trakta.

Najčešće infekcije respiratornog trakta koje mogu uzrokovati sinusitis su prehlade, gripe.

Ove infekcije, podržane rinovirusom, korona virusom, miksovirusom i adenovirusom, odgovorne su za upalni proces koji zahvata sluzokožu paranazalnih sinusa.

Predstavljaju idealne uslove za rast bakterijskih agenasa, uključujući Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis i Staphiloccoco aureus.

Dentalne infekcije, koje su se proširile na maksilarne kosti lubanje i koje su izazvale upalni proces u maksilarnim sinusima.

Hronični sinusitis se diferencira u polipoidni i nepolipoidni oblik, u kojem može doći do bakterijske ili gljivične superinfekcije.

Polipoidni oblik je često povezan sa astmatičnim bronhitisom i netolerancijom na nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAID-aspirin).

Neophodno je konsultovati se sa otorinolaringologom kada simptomi definisani kao tipični za hronični sinusitis traju duže od 4 nedelje ili ako postoje komplikacije koje su u toku.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Dijagnoza se u prvom redu postavlja fiberoptičkim rinoskopskim pregledom i potvrđuje CAT skeniranjem facijalne mase, koji se obično radi na kraju terapije ili odmah u slučaju komplikacija.

Terapije

Terapija se razlikuje po samom kroničnom obliku i njegovom pogoršanju.

Kod egzacerbacije kronične forme lijek izbora je antibiotik za oralnu primjenu i primjena kortikosteroida uvijek za oralnu primjenu i nazalnih dekongestiva s lokalnim ispiranjem.

Predložena je upotreba nazalnih sprejeva na bazi probiotika, ali čiji se učinci moraju konfigurirati u određenim kliničkim stanjima.

U kroničnim simptomatskim oblicima, s druge strane, najčešća terapija je primjena lokalnih korikosteroida uz ispiranje nosa (najbolje hipertonične fiziološke otopine) u određenom vremenskom periodu.

Kada se simptomi ne kontroliraju medicinskom terapijom ili se ponavljaju ili su predisponirani za upalu donjih respiratornih puteva (astmatični bronhitis – rino-bronhijalni sindrom) daje se indikacija za endoskopsku operaciju.

Ova operacija se zasniva na principu oslobađanja paranazalnih sinusa blokiranih edemom ili polipima obnavljanjem uobičajenih drenažnih i ventilacijskih puteva i posljedično poboljšanjem nosnog disanja i, mnogo puta, ali ne uvijek, čula mirisa i posljedično okusa.

Terapije lakih i kroničnih oblika sinusitisa

Najnoviji terapijski trend kroničnih relapsirajućih polipoidnih oblika povezanih s astmom je primjena “biološkog” lijeka (imunoterapija-monoklonsko antitijelo) koji, prema prvim rezultatima, smanjuje sklonost ka recidivu i poboljšava, posebno nakon intervencije, stanje pacijenta. simptomi.

Ako su simptomi sinusitisa blagi i traju manje od tjedan dana, mjere samoliječenja mogu biti dovoljne da ih ublaže, oslobađaju nosne šupljine od sluzi, smanjujući bol i temperaturu, ako su prisutni.

Da biste uklonili sluz i pročistili nos, potrebno je nekoliko puta dnevno ispirati nos fiziološkom otopinom.

Drugi način za ublažavanje nazalne opstrukcije je upotreba dekongestiva i mukolitika.

Imajte na umu, međutim, da je za izbjegavanje ovisnosti ili ovisnosti, ili takozvane „povratne zagušenja“, odnosno zagušenja uzrokovane njihovom upotrebom, poželjno da ih ne koristite duže od tjedan dana.

Da biste ublažili bol i snizili temperaturu, ako postoji, možete uzimati lijekove za ublažavanje bolova i protuupalne lijekove bez recepta kao što su, na primjer, paracetamol i ibuprofen.

Ipak, uvijek je preporučljivo zatražiti konsultaciju s liječnikom koji poznaje opće zdravstveno stanje svojih pacijenata.

Nanošenje toplih obloga na lice može pomoći u ublažavanju bolova i pomoći u odvodu sluzi iz sinusa.

Tretmani za teške simptome

U slučaju izraženih simptoma, u nedostatku poboljšanja nakon 7-10 dana ili u prisustvu pogoršanja simptoma (hronični sinusitis), potrebno je konsultovati nadležnog lekara.

Ako je potrebno, može propisati liječenje antibioticima ili kortikosteroidnim sprejevima, kapima za nos ili aerosolima.

Antibiotici su korisni ako je sinusitis uzrokovan bakterijskom infekcijom i treba ih uzimati samo na liječnički recept, pažljivo prateći indikacije u pogledu doza i trajanja liječenja.

Ako medicinski tretmani nisu bili dovoljni da izliječe sinusitis koji je stoga postao kroničan, možda će biti potrebno posjetiti specijalistu otorinolaringologa kako bi se procijenila mogućnost operacije.

Sinusitis se ne može klasificirati kao ozbiljan poremećaj, ali to može postati kada se patologija zanemari ili čak neadekvatno liječi i na taj način dovede do ozbiljnih komplikacija.

Korisni savjeti

Iz tog razloga je bitno ne potcjenjivati simptome i djelovati brzo.

Osim toga, postoje neke korisne mjere za ublažavanje nelagode povezane sa sinusitisom i pospješivanje zacjeljivanja, kao što su:

pokušajte ispuhati jednu po jednu nozdrvu: to sprječava višak pritiska u ušima koji može olakšati prolazak bakterija u sinuse
pijte puno vode tokom dana, kako biste održali odgovarajuću hidrataciju i pomogli da se nazalni sekret bude manje gust
izbegavajte suva i pretrpana okruženja
adekvatno ovlažiti okolinu kako bi se postigla nazalna drenaža.
suzdržati se od dima cigareta, jer iritira respiratornu sluznicu i blokira njene odbrambene mehanizme, posebno mukocilijarni transport;
nemojte se izlagati propuhu: hladnoća može pogoršati bol povezanu sa sinusitisom, kao i direktan kontakt sa izvorom toplote. Intenzivna toplina djeluje tako što povećava stanje upale
masirajte bolna mesta
vježba
nanesite tople, vlažne krpe na sinuse
piti tople napitke
pribjegavanje termičkim tretmanima (inhalacije parom)
za razrjeđivanje sluzi izvršiti sufumigaciju kipućom vodom i bikarbonatom ili ispiranje nosne šupljine fiziološkom otopinom. Ispiranje nosa može se obaviti i drugim metodama, kao što su mikronizirani tuš i sprejevi na bazi slane otopine koji se mogu kupiti u ljekarnama.