Reumatoidni artritis: simptomi, uzroci i liječenje

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Reumatoidni artritis je hronična upalna bolest koja zahvaća zglobove, ali ne samo. Kod nekih ljudi može oštetiti širok spektar tjelesnih sistema, uključujući kožu, oči, pluća, srce i krvne sudove

To je autoimuna bolest, odnosno nastaje kada imuni sistem greškom napadne sopstvena tkiva organizma.

Utječe na sluznicu zglobova, uzrokujući bolno oticanje koje ponekad može dovesti do erozije kostiju i deformiteta zglobova.

Upravo upala povezana s reumatoidnim artritisom može oštetiti i druge dijelove tijela.

Bolest također može uzrokovati značajan fizički invaliditet, ali su se mogućnosti liječenja poboljšale posljednjih godina.

Reumatoidni artritis, šta je to

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest, tj. uzrokovana 'greškom' imunog sistema, odbrambenog sistema organizma.

Normalno, imunološki sistem pomaže u zaštiti tijela od infekcija i bolesti.

Kod reumatoidnog artritisa, zbog nenormalnog funkcionisanja, ne napada 'neprijatelje' već zdrava tkiva zglobova.

On zapravo proizvodi određene proteine, citokine, koji nizom reakcija izazivaju upalu zgloba i podstiču agresiju na kosti, hrskavicu i druga vezivna tkiva.

Ako se ne preduzme ništa, s vremenom se sinovijalna membrana (unutrašnji sloj zglobne kapsule) zgušnjava i pretvara u inflamatorno tkivo koje zahvata cijeli zglob i razgrađuje zglobno, vezivno i koštano tkivo.

Kao rezultat toga, kost može biti progresivno uništena i upala se može proširiti na druge zglobne strukture, kao što su tetive i ligamenti.

Tokom godina, upala može postepeno zahvatiti i druge organe uključujući srce, pluća, živce, oči i kožu.

Uzroci reumatoidnog artritisa

Doktori ne znaju tačno šta pokreće proces iza bolesti, iako se čini vjerojatnim da postoji genetska komponenta: pretpostavlja se da određene genetske promjene neke ljude čine podložnijim određenim faktorima okoline, poput infekcije određenim virusima i bakterijama, što može izazvati reumatoidni artritis.

Faktori koji mogu povećati rizik od obolijevanja od ove bolesti uključuju:

spol: žene češće od muškaraca obolijevaju od reumatoidnog artritisa;
dob: bolest se može javiti u bilo kojoj dobi, ali najčešće počinje u srednjim godinama;
porodična anamneza: ako član vaše porodice ima reumatoidni artritis, imate povećan rizik od zaraze bolesti;
pušenje: pušenje cigareta povećava rizik od razvoja bolesti, posebno ako osoba ima genetsku predispoziciju za njen razvoj. Čini se da je pušenje povezano sa većom težinom bolesti;
prekomjerna težina: Čini se da ljudi s prekomjernom težinom imaju nešto veći rizik od razvoja reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni artritis, simptomi

Reumatoidni artritis se manifestuje određenim znacima i simptomima kao što su:

topli i otečeni zglobovi;
ukočenost zglobova koja se obično pogoršava ujutro i nakon neaktivnosti;
umor, groznica i gubitak apetita.

Oko 40% ljudi koji imaju reumatoidni artritis također doživljavaju znakove i simptome koji ne zahvaćaju zglobove.

Područja koja mogu biti zahvaćena su koža, oči, pluća, srce, bubrezi, pljuvačne žlijezde, nervno tkivo, koštana srž i krvni sudovi.

Znakovi i simptomi reumatoidnog artritisa mogu varirati po težini i trajanju.

Periodi povećane aktivnosti bolesti, koji se nazivaju bljeskovi, smjenjuju se s periodima relativne remisije, kada oteklina i bol nestaju ili nestaju.

S vremenom, reumatoidni artritis može uzrokovati deformaciju zglobova i njihovo pomicanje.

Kako počinje reumatoidni artritis

Rani reumatoidni artritis ima tendenciju da zahvati prvo manje zglobove, posebno zglobove koji pričvršćuju prste na šakama i nožne prste na stopala.

Kako bolest napreduje, simptomi se često šire na zglobove, koljena, gležnjeve, laktove, kukove i ramena.

U većini slučajeva simptomi se javljaju u istim zglobovima na obje strane tijela.

Komplikacije reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis povećava rizik od razvoja

osteoporoza: reumatoidni artritis, zajedno s određenim lijekovima koji se koriste za liječenje, može povećati rizik od osteoporoze, stanja koje slabi kosti i čini ih sklonijim prijelomima;
reumatoidni čvorovi, koji su čvrsti otoki tkiva koji se najčešće formiraju oko tačaka pritiska, kao što su laktovi. Međutim, ovi čvorovi se mogu formirati bilo gdje u tijelu, uključujući srce i pluća;
suhe oči i usta: ljudi koji imaju reumatoidni artritis imaju mnogo veću vjerovatnoću da razviju Sjogrenov sindrom, poremećaj koji smanjuje količinu vlage u očima i ustima;
infekcije: ova bolest i mnogi lijekovi koji se koriste za borbu protiv nje mogu oštetiti imunološki sistem, što dovodi do porasta infekcija;
abnormalna tjelesna kompozicija: udio masti i nemasne mase je često veći kod ljudi koji pate od ove bolesti, čak i kod onih s normalnim indeksom tjelesne mase (BMI);
sindrom karpalnog tunela: ako reumatoidni artritis zahvaća zapešće, upala može komprimirati živac koji inervira većinu šake i prstiju, pokrećući karpalni tunel;
problemi sa srcem: ova bolest može povećati rizik od stvrdnutih i začepljenih arterija, kao i od razvoja upale vrećice koja zatvara srce;
bolest pluća: osobe s reumatoidnim artritisom imaju povećan rizik od upale i ožiljaka na plućnom tkivu, što može dovesti do progresivne kratkoće daha;
limfom: reumatoidni artritis povećava rizik od limfoma, grupe karcinoma krvi koji se razvijaju u limfnom sistemu.

Koje se pretrage rade za reumatoidni artritis

Ako postoji trajna nelagoda i otok u zglobovima, dobra je ideja da se posavjetujete sa svojim liječnikom, koji vas može uputiti specijalistu reumatologije i/ili ortopedije.

Reumatoidni artritis može biti teško dijagnosticirati u ranim fazama jer su prvi znakovi i simptomi slični onima kod mnogih drugih bolesti i mogu dovesti u zabludu.

Ne postoji krvni test ili fizikalni nalaz koji bi potvrdio dijagnozu.

Tokom fizičkog testa, lekar će proveriti da li zglobovi imaju otok, crvenilo i toplotu.

Specijalista također može provjeriti reflekse i snagu mišića i zatražiti krvne pretrage: u stvari, ljudi s reumatoidnim artritisom često imaju povišenu brzinu sedimentacije eritrocita (ESR, također poznat kao sed rate) ili nivo C-reaktivnog proteina (CRP), što može ukazivati na prisutnost upalnog procesa u tijelu.

Drugi korisni testovi krvi su oni za reumatoidni faktor i anti-ciklički citrulinirani peptid (anti-CCP) antitijela. Doktor tada može preporučiti rendgenski snimak i/ili magnetnu rezonancu kako bi pratio napredak situacije tokom vremena.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Reumatoidni artritis, tretmani

Nažalost, ne postoji definitivan lijek za reumatoidni artritis, ali kliničke studije pokazuju da je remisija simptoma vjerovatnija kada liječenje započne rano s antireumatskim lijekovima koji modificiraju bolest (DMARD).

Danas liječnici imaju na raspolaganju nekoliko farmakoloških tretmana: vrste lijekova koje liječnik preporuči za pojedinačni slučaj ovisit će o težini simptoma i vremenu početka bolesti.

Najčešće korišteni su:

nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji mogu ublažiti bol i smanjiti upalu. Nesteroidni protuupalni lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta uključuju ibuprofen i naproksen natrijum. Jači NSAIL su dostupni samo na recept. Nuspojave mogu uključivati iritaciju želuca, probleme sa srcem i oštećenje bubrega;
steroidi: kortikosteroidni lijekovi, kao što je prednizon, smanjuju upalu i bol i usporavaju oštećenje zglobova. Nuspojave mogu uključivati stanjivanje kostiju, debljanje i dijabetes. Liječnici često propisuju kortikosteroide za brzo ublažavanje simptoma, s ciljem postepenog smanjivanja doze lijeka;
Konvencionalni DMARDs: ovi lijekovi mogu usporiti napredovanje bolesti i spasiti zglobove i druga tkiva od trajnog oštećenja. Uobičajeni DMARD lijekovi uključuju metotreksat, leflunomid, hidroksihlorokin i sulfasalazin. Nuspojave su različite, ali mogu uključivati oštećenje jetre i teške infekcije pluća;
Biološki agensi: poznati i kao modifikatori biološkog odgovora, oni predstavljaju novu klasu DMARD-a koja uključuje abatacept, adalimumab, anakinru, certolizumab, etanercept, golimumab, infliksimab, rituksimab, sarilumab i tocilizumab. Biološki DMARD su generalno efikasniji kada se kombinuju sa konvencionalnim DMARD, kao što je metotreksat. Ove vrste lijekova mogu povećati rizik od infekcije;
ciljani sintetički DMARD, kao što su baricitinib, tofacitinib i upadacitinib, koji se mogu koristiti ako konvencionalni DMARD i biološki lijekovi nisu bili efikasni. Veće doze tofacitiniba mogu povećati rizik od krvnih ugrušaka u plućima, ozbiljnih srčanih događaja i raka.

Kada je potrebna operacija

Ako lijekovi ne uspiju spriječiti ili usporiti oštećenje zglobova, vaš liječnik može preporučiti operaciju za popravak oštećenih zglobova, smanjenje bolova i poboljšanje pokretljivosti.

Operacija za ovaj oblik artritisa može uključivati jednu ili više od sljedećih procedura

sinovektomija, za uklanjanje upaljene sluznice zgloba (sinovija). Može pomoći u smanjenju boli i poboljšanju fleksibilnosti zgloba;
popravak tetiva: upala i oštećenje zgloba mogu uzrokovati popuštanje ili rupturu tetiva oko zgloba, pa će ih možda biti potrebno kirurški sanirati;
fuzija zgloba, koja se može preporučiti za stabilizaciju ili ponovno poravnanje zgloba i za ublažavanje boli kada zamjena zgloba nije opcija;
totalna zamjena zgloba: tokom operacije zamjene zgloba, kirurg uklanja oštećene dijelove zgloba i postavlja protezu.

Liječnik može uputiti osobu fizioterapeutu ili radnom terapeutu kako bi naučio specifične vježbe koje pomažu održavanju fleksibilnosti zgloba.

Terapeut također može predložiti nove načine obavljanja svakodnevnih aktivnosti koje pomažu u zaštiti zglobova, na primjer, podizanje predmeta pomoću podlaktica.

U nekim slučajevima, korisno je koristiti pomoćne uređaje koji izbjegavaju dodatno opterećivanje bolnih zglobova, kao što je kuhinjski nož s drškom koja pomaže u zaštiti zglobova prstiju i zapešća i kuke za dugmad koje mogu olakšati oblačenje.