Anksiozni poremećaji, epidemiologija i klasifikacija

By Cristiano Antonino On Novembar 7, 2022

Istraživanja opće populacije su dokumentirala da više od jedne od pet osoba može doživjeti neki oblik anksioznog poremećaja tokom svog života

Tokom perioda pojačanog intenziteta simptoma, osobe sa anksioznim poremećajima nisu u mogućnosti da profitabilno obavljaju svoje aktivnosti: procijenjeno je da se u takvim slučajevima može dogoditi odsustvo (ili neefikasno prisustvo) 10-40% mjesečnih radnih dana.

Trenutno, najčešće korištena klinička klasifikacija anksioznih poremećaja odnosi se na DSM-IV-TR (2000) Američkog udruženja psihijatara.

Klasifikacionu terminologiju DSM-a lako je uporediti jer koristi eksplicitne opise, ali korištenje kriterija za konstruiranje dijagnoza treba biti rezervirano za iskusne profesionalce koji su u stanju da shvate pravu suštinu kliničkih manifestacija.

Ispod su dijagnoze anksioznih poremećaja koje trenutno pruža DSM:

Panični poremećaj (bez/sa agorafobijom): karakterizira ponavljanje vrlo intenzivnih napada anksioznosti koji traju nekoliko minuta.
Agorafobija bez anamneze paničnog poremećaja: ljudi izbjegavaju odlazak na određena mjesta iz straha da će se osjećati loše.
Specifična (ili jednostavna) fobija: nesrazmjeran ili nerazuman strah od suočavanja sa situacijama ili vanjskim objektima koji se smatraju opasnim (npr. visoka mjesta, prijevozna sredstva, životinje, krv, medicinska praksa).
Socijalna fobija (ili socijalni anksiozni poremećaj): subjekt se boji da neće moći nastupati u javnosti (npr. govoriti pred strancima).
Opsesivno-kompulzivni poremećaj: mentalni sadržaji (npr. neugodne slike) i izrazi ponašanja (npr. pospremanje) nameću se pacijentovoj volji na repetitivan i nerazuman način, a kompulzivno ponašanje je često usmjereno na neutralizaciju anksioznosti uzrokovane opsesivnim mislima.
Posttraumatski stresni poremećaj i akutni stresni poremećaj: specifične slike nakon izloženosti događajima koji određuju opasnost po ličnu sigurnost (npr. ozbiljne nesreće, prirodne katastrofe, ratne scene, napadi i silovanja).

Generalizirani anksiozni poremećaj: simptomi kronične anksioznosti traju mnogo mjeseci i izazivaju stalnu strepnju

U nekim slučajevima, formalni dijagnostički kriteriji mogu biti ispunjeni za više od jednog poremećaja kod iste osobe (komorbiditet).

Suprotno tome, kada su simptomi anksioznosti prisutni, ali se ne može postaviti specifična dijagnoza, govori se o anksioznom poremećaju koji nije drugačije naznačen.

Zatim postoje pojedinci čije anksiozne karakteristike izgledaju urođene i ne doživljavaju se kao uznemirujuće: u ovim slučajevima moguće je razmotriti dijagnozu poremećaja ličnosti grupe 'C' (izbjegavajući, zavisni, opsesivno-kompulzivni).

Na obrazac anksioznih manifestacija utječe izloženost stresnim faktorima (zahtjevi okoline s kojima se treba nositi) koji su ponekad potpuno generički (od svakodnevnog prezaposlenosti do zdravstvenih problema), ali se češće odnose na emocionalno značajne lične događaje (npr. romantična veza).

Kada se može identifikovati stresni faktor okoline u poreklu nespecifičnih manifestacija anksioznosti, postavlja se dijagnoza Adaptacioni poremećaj sa anksioznošću.

Konačno, dijagnoza anksioznog poremećaja zbog općeg zdravstvenog stanja i anksioznog poremećaja izazvanog supstancama direktno identificira organski uzrok.