Glavne bolesti pupčane vrpce: šta su

By Cristiano Antonino On Jan 7, 2023

Brojne anatomske i funkcionalne abnormalnosti mogu utjecati na pupčanu vrpcu tokom fetalnog života, što može uzrokovati probleme koji pogađaju i majku i dijete

Na primjer, kompresija pupčane vrpce može biti uzrokovana različitim uzrocima, kao što je uvijanje ili čvora pupčane vrpce, ili nuhalna vrpca (omatanje pupčane vrpce od 360 stupnjeva oko fetusa vrat), ali ova stanja ne uzrokuju uvijek opstrukciju fetalne cirkulacije.

U slučaju opstrukcije, fetus može doživjeti hipoksiju do hipoksično-ishemične encefalopatije, što može dovesti do trajnog neurološkog oštećenja ili čak smrti fetusa.

Iz navedenog je jasno koliko je pravilna funkcija pupčane vrpce važna za život i pravilan razvoj fetusa.

Međutim, najčešće abnormalnosti pupčane vrpce su one vezane za njenu dužinu, debljinu ili umetanje:

Anomalije dužine: to su one koje se javljaju kada je dužina veća od 80 cm pri rođenju ili je manja od 30 cm. Ako je kratka, pupčana vrpca može puknuti tokom porođaja ili se čvorovi mogu stegnuti uzrokujući fetus nevolja;
abnormalnosti debljine: pretanka pupčana vrpca može uzrokovati intrauterino usporavanje rasta (IUGR), hipotrofičnu placentu, okluziju pupčane vrpce sa čak fatalnom fetalnom asfiksijom;
abnormalnosti umetanja: abnormalno umetanje pupčane vrpce na fetalno lice placente, u poziciji koja nije centralna već marginalna, može uzrokovati oštećenje fetusa.

Druge moguće abnormalnosti pupčane vrpce su prisustvo jedne pupčane arterije, prolaps pupčane vrpce, nuhalne vrpce i stanje poznato kao 'vasa previa'.

Prisutnost jedne umbilikalne arterije

Normalna pupčana vrpca sadrži tri krvna suda: jednu venu i dvije arterije.

Prisutnost jedne umbilikalne arterije, umjesto normalne dvije, često se povezuje s malformacijama.

Incidencija jedne pupčane arterije je 0.2-5%, niža je kod jednoplodnih nego kod blizanačkih trudnoća i kod terminskih porođaja nego kod prijevremeno rođenih beba.

Određivanje zahvaćene strane je važno, jer je aplazija lijeve arterije (nedostaje u 70% slučajeva aplazije umbilikalne arterije) povezana, po učestalosti, sa genitourinarnim, kardiovaskularnim, gastrointestinalnim, centralnim nervnim sistemom i mišićno-skeletnim abnormalnostima.

Nadalje, u 15-20% slučajeva povezana je hromozomska abnormalnost kao što je trisomija 13 ili trisomija 18.

Prolaps pupčane vrpce

Prolaps pupčane vrpce (ili pupčane vrpce) je ozbiljna akušerska hitna situacija i manifestuje se simptomima teškog fetalnog distresa.

Uzroci prolapsa pupčane vrpce mogu biti brojni, a najznačajniji su blizanačke trudnoće, neblagovremena amnioceza, nedonoščad i polihidramnij.

Jedna ili više petlji žičice puze ispred dijela koji se nalazi u trenutku porođaja, što posljedično vrši pritisak na uspu izazivajući fetalni distres.

Govorimo o prolapsu pupčane vrpce kada je prikazana petlja pukla membrane, dok govorimo o procidenciji pupčane vrpce kada su membrane intaktne, međutim u medicinskoj praksi je uobičajeno da se prolaps i procidenca poduzmu u definiciju prolapsa pupčane vrpce. kabel.

Kardiotokografski monitoring pokazuje očiglednu bradikardiju, a bez hitnih manevara fetus će umrijeti za kratko vrijeme.

Jedino efikasno rješenje za otklanjanje ili barem smanjenje dramatičnih posljedica prolapsa fetusa (smrt nerođenog djeteta ili cerebralna paraliza novorođenčadi) je da se porođaj obavi u najkraćem mogućem roku, najčešće hitnim carskim rezom, kako bi se spriječilo kompresija pupčane vrpce sprečava dotok krvi u fetus predugo, što dovodi do čak i fatalne ishemije.