Mastitis, razlika između puerperalnog i ne-puerperalnog

By Cristiano Antonino On Juli 14, 2023

Mastitis je vrlo česta upalna patologija nakon porođaja, tokom dojenja, a najčešće je posljedica infekcije bakterijskog porijekla.

Ovo stanje mijenja izgled i funkcionalnost grudi uzrokujući mnoge neugodnosti.

U slučaju dojilja, radi se o puerperalnom mastitisu, upali koja zahvaća mliječne kanale, kanale koji pogoduju prolazu majčinog mlijeka prema vanjskoj strani dojke, kroz bradavicu.

Ima tendenciju da bude jednostrano, zahvaćajući jednu po jednu dojku.

Akutni mastitis može nastati i iz razloga neovisnih o dojenju: u ovom slučaju govorimo o akutnom ne-puerperalnom mastitisu.

Akutni mastitis uzrokuje bol i groznicu, ali ne smije ograničiti dojenje, naprotiv: dokazano je da žene moraju nastaviti dojiti čak i ako su zahvaćene mastitisom kako bi se potaknula drenaža dojke i smanjio rizik od širenja infekcije u susjednim područjima.

Puerperalni mastitis se obično javlja tokom prvih šest nedelja nakon porođaja (ali se može javiti i kasnije, mada ređe).

Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da je incidenca mastitisa između 2.6% i 30%, javlja se u 80% slučajeva u dobi između 20 i 40 godina i pogađa do 10% žena koje doje (izvor: Mastitis – uzroci i liječenje) .

Riječ je dakle o učestaloj patologiji posebno kod dojilja i koja se mora na vrijeme liječiti kako bi se izbjegle komplikacije.

Simptomi mastitisa

Simptomi mastitisa su prilično jasni i mogu uplašiti nove majke: područje dojke postaje vrlo osjetljivo, vruće, bolno; ovu simptomatologiju općenito prati groznica (oko 38.5 °C, ali čak i viša).

Može izgledati kao grip, ali ako su u grudima evidentno crvenilo, bol i toplina, to znači da je mlijeko koje se slijeva u bradavicu napunjeno ili začepljeno.

Ovo nakupljanje, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do infektivnog mastitisa i apscesa dojke.

Mastitis se može pogoršati u roku od nekoliko sati i stoga ga treba odmah liječiti.

Koža je zbog upale posebno napeta, a kod majke izaziva i peckanje i nelagodu.

Općenito, ova patologija uzrokuje osjećaj opće slabosti, kao što se događa kod sindroma gripe, praćen osjećajem slabosti i gubitkom apetita, ali glavni poremećaj je koncentrisan u grudima i grudima.

Uzroci mastitisa

Mastitis nastaje zbog nedovoljne drenaže dojke i zastoja mlijeka, što rezultira upalom.

Ova nedovoljna drenaža stoga može imati dva uzroka, mehaničke ili infektivne prirode.

U prvom slučaju, mastitis može biti uzrokovan nepravilnim pričvršćivanjem bebe na majčinu dojku (prikači se samo za dio bradavice) što zauzvrat može uzrokovati lezije na koži ili fisure, što pogoduje stanju upale.

Drugi vrlo čest uzrok je napunjenost grudi, odnosno začepljenje mliječnog kanala što rezultira stagnacijom mlijeka što pogoduje razvoju mikroorganizama.

Do abnormalne drenaže zbog infektivnih uzroka može doći i zbog sniženja imunološke odbrane žene, koja je, budući da je slabija, sklonija infekciji patogenima kao što su stafilokoki, bakterije koje su najviše uključene.

Ovi mikroorganizmi se, u stvari, normalno nalaze na koži i mogu prodrijeti kroz male rane na nivou dojke (kao što se dešava kod fisura) razvijajući infektivni proces.

Drugi faktori koji mogu pogodovati nastanku mastitisa su dugi intervali između hranjenja/retko hranjenje (babice savetuju da ne gledaju na sat, radije razumeju bebine zahteve), nošenje preuske odeće oko dojke, prekomerno stvaranje mleka i odbijanje prebrzo i prerano.

dijagnoza

Mastitis je moguće dijagnosticirati zahtjevom za specijalističku posjetu, tokom koje ljekar, babica ili općenito stručnjak, objektivnim pregledom, analizira stanje dojke i simptome koje je pacijent istaknuo, što je uglavnom dovoljno za identifikaciju mastitisa.

Važno je intervenirati brzom terapijom kako bi se spriječilo da se mastitis zakomplikuje s drugim vrstama poremećaja.

Samo rijetko su potrebne laboratorijske i instrumentalne pretrage, kao što su:

Ultrazvuk dojke ili mamografija za dijagnosticiranje apscesa ili isključivanje raka dojke.
Test mliječne kulture: u slučaju ponovljenih epizoda mastitisa, omogućava vam da precizno odredite koji infektivni agens je odgovoran za intervenciju specifičnom i ispravnom antibiotskom terapijom.
Laboratorijski testovi ili druge dijagnostičke procedure su potrebne samo ako mastitis ne reagira na liječenje; ako dođe do recidiva; ako se zarazi u bolnici; ako žena prijavi alergiju na normalne antibiotike.
Diferencijalna dijagnoza je potrebna ako mastitis ne nestane u roku od 12 sati i čak se pogorša

Ako je tako, Vaš ljekar može uraditi testove kako bi otkrio ili isključio:

upalni karcinom dojke (ozbiljan oblik raka koji se manifestira tipičnim simptomima mastitisa);
Mondorova bolest (upala vena ispod kože zida grudnog koša, obično sekundarna zbog lokalne traume);
mastodinija (ciklični bol u dojkama u odsustvu infekcije koji se povećava u predmenstrualnom periodu).

Najkritičniji period za nastanak mastitisa su prve sedmice dojenja

Majka mora biti upoznata sa načinom na koji se beba pričvršćuje za dojku kako bi se izbjegle komplikacije.

Faktori rizika koji povećavaju šanse za nastanak ove upale su:

nepravilno vezivanje za bradavicu od strane novorođenčeta, koje hvata samo dio bradavice, a ne cijelu areolu;
ponovljena i isključiva upotreba iste dojke za nekoliko uzastopnih podoja, ostavljajući drugu dojku napunjenom;
ozljede kao što su fisure, uzrokovane nepravilnim hvatanjem bebe za bradavicu, i male rane na bradavici, uključujući one uzrokovane upotrebom pirsinga;
korištenje grudnjaka ili odjeće koja previše ograničava grudi;
dijabetes i druge hronične bolesti koje slabe imunološki sistem.

Ako se zanemari, mastitis može evoluirati u ozbiljnije komplikacije poput apscesa ili nakupljanja gnoja u mliječnoj žlijezdi.

U tim slučajevima postaje neophodno nastaviti sa hirurškim tretmanom ili ultrazvučno vođenom aspiracijom tankom iglom (u slučaju apscesa umerene veličine) ili kroz hirurški rez sa drenažom (u slučaju većeg apscesa).

Terapije

Prvo što majka može učiniti kod prvih znakova mastitisa je da nastavi dojiti bebu počevši od zahvaćene dojke i vrlo često kako bi se olakšalo otklanjanje blokada i saobraćajnih gužvi.

Ako bol ometa (kao što se često dešava) u procesu dojenja, majke umjesto toga mogu početi dojiti od zdrave dojke, prelazeći malo po jednu na bolnu ili si mogu pomoći pumpicom za grudi, a zatim nastaviti s ručnim pražnjenjem ( čak i pod tušem).

Nadalje, potrebno je podržati pozicioniranje i pričvršćivanje na dojku, isprobavajući različite položaje za dojenje, također koristeći jastuk za podršku bebi (jastuci za hranjenje su posebni modeli dizajnirani posebno da pomognu majkama koje doje), u pokušaju da se eliminiše svaka blokada.

Odmor je veoma važan, kao što je preporučljivo stavljati tople obloge prije hranjenja kako bi se potaknuo protok mlijeka i hladnim oblozima nakon hranjenja kako bi se ublažio bol i upala (hladnoća djeluje protuupalno).

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ljekar može predložiti upotrebu lijekova protiv bolova za ublažavanje boli i pospješivanje protoka mlijeka, protuupalnih kao što je ibuprofen, na primjer.

Ako temperatura poraste ili se simptomi ne poboljšaju u roku od 12/24 sata, obično se preporučuju antibiotici za liječenje mastitisa, ali je potreban onaj koji je efikasan i kompatibilan s dojenjem (treba ga uzimati samo na recept).

Konačno, ako simptomi mastitisa ne nestanu u roku od nekoliko dana, preporučljivo je potražiti savjet liječnika za širu diferencijalnu dijagnozu koja bi mogla potvrditi prisutnost rezistentnih bakterija, formiranje apscesa ili druge gore opisane probleme s dojkama.

prevencija

Mastitis se apsolutno može spriječiti pravilnom praksom dojenja, dakle i pravilnom obukom majke u prenatalnoj fazi.

Nakon rođenja, majka mora osigurati da se beba pravilno pričvrsti za dojku tokom dojenja, da se dojka potpuno isprazni prije nego što ponudi drugu i da se dojke izmjenjuju pri svakom dojenju, nakon dojenja na zahtjev dijela djeteta.

Tokom dojenja važno je da majka bude hidrirana čestim pićem i da je njena ishrana zdrava i uravnotežena.

Zapravo, ne zaboravimo da su mnoge male bolesti dojenog djeteta povezane s majčinim greškama u ishrani.

Kao preventivnu mjeru, majka mora prakticirati pravilnu higijenu dojki tokom trudnoće i dojenja, prati dojku prije i poslije svakog dojenja 3-4 puta dnevno toplom vodom i osjetljivim sapunom, pažljivo osušiti područje, dojiti ako je moguće do prirodnog odvikavanja. i dalje i izbjegavajte grudnjake i odjeću koja je previše stegnuta za grudi, u korist udobnih grudnjaka od pamuka, koji grudima omogućavaju da dišu.