Neurotoksoplazmoza (NTX): Toksoplazma encefalitis

By Cristiano Antonino On Novembar 12, 2022

Toksoplazma encefalitis ili neurotoksoplazmoza (NTX) je oportunistička bolest koja najčešće pogađa centralni nervni sistem oboljelih od AIDS-a.

Infekcija toksoplazmom je rasprostranjena u cijelom svijetu, ali kod većine zdravih ljudi infekcija teče apsolutno asimptomatski, odnosno bez vidljivih znakova bolesti.

Naprotiv, kod oboljelih od AIDS-a može uzrokovati prilično tešku kliničku sliku, sa stvaranjem apscesnih lezija lociranih u različitim dijelovima mozga i malog mozga.

Toksoplazma encefalitis ili neurotoksoplazmoza (NTX): ovo je zoonoza, odnosno infekcija koju na ljude prenose životinje

Toksoplazma, koja je protozoa, može zaraziti sve vrste sisara, ali konačni domaćin je mačka, koja, jednom zaražena, svojim izmetom eliminira ciste toksoplazme.

Gutanje hrane ili tvari kontaminiranih mačjim izmetom uzrokuje infekciju raznih životinja, uključujući ovce, svinje i goveda.

Kod ovih životinja parazit se uglavnom lokalizira u mišićnom tkivu u obliku cista.

Ljudi se tada mogu zaraziti jedući meso na kojem parazitiraju ove ciste (ako je sirovo ili nedovoljno kuhano), kontaminirano povrće ili direktnim kontaktom s mačkama.

U evropskim zemljama mediteranskog područja (Italija, Francuska i Španija) prevalencija zaraze u odrasloj populaciji je prilično visoka (50-70%), dok je niža u Sjedinjenim Državama (10-40%).

Kod inficiranih ljudi, imuni sistem u većini slučajeva uspijeva da kontroliše parazita, bilo kroz proizvodnju antitijela ili putem ćelijski posredovanog imunološkog odgovora; ovaj odgovor, međutim, nije u stanju u potpunosti eliminirati patogena, koji se može 'gnijezditi' u obliku cista u određenim tkivima, uglavnom u mišićima i mozgu.

Nakon toga, imunološki nadzor može zadržati ove ciste tihim neograničeno vrijeme.

S druge strane, kod osoba sa AIDS-om, kod kojih je ćelijski posredovan imunitet ozbiljno narušen, ovaj nadzor postaje nedovoljan, tako da se toksoplazma može reaktivirati i izazvati apscesne formacije koje karakteriziraju bolest.

Klinička slika i dijagnoza toksoplazma encefalitisa, odnosno neurotoksoplazmoze (NTX)

NTX često počinje subakutno, a u početku se manifestira glavoboljom i temperaturom.

Ponekad, međutim, počinje iznenada sa žarišnim neurološkim simptomima kao što su napadi ili motorički deficiti (pareza), ili stanjem nalik komi.

Glavni dijagnostički alat je CT mozga, koji pokazuje vrlo tipičnu sliku: pojavljuju se lezije, ponekad pojedinačne, ali češće višestruke, karakterizirane hipodenznim izgledom (tj. različite boje od okolnog moždanog tkiva) okružene tipičnim svjetliji prsten nastao akumulacijom kontrastnog medija.

Često postoji područje edema oko lezija, koje komprimira okolne moždane strukture i tako uzrokuje kliničke simptome.

MRI može pružiti više detalja o lezijama, ali ga obično nije potrebno izvoditi prije CT skeniranja.

U slučajevima dijagnostičke sumnje, npr. zbog netipične prezentacije na CT skeniranju, ili u slučaju jedne lezije, koja se češće nalazi u drugim bolestima kao što je primarni limfom mozga, može biti potrebno izvršiti histološki pregled mozga biopsija.

Toksoplazma encefalitis, literatura

Služba za javno zdravstvo SAD (USPHS) i Američko društvo za infektivne bolesti (IDSA): 1999 USPHS/IDSA smjernice za prevenciju oportunističkih infekcija kod osoba zaraženih virusom humane imunodeficijencije.

Preporuke i izvještaji MMWR-a, 20. avgust 1999. / Vol. 48 / br. RR-10.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Dostupno na: www.hivatis.org

Furrer H, Egger M, Opravil M, et al: Prekid primarne profilakse protiv pneumonije Pneumocystis carinii kod odraslih osoba inficiranih HIV-1 liječenih kombiniranom antiretrovirusnom terapijom. N Engl J Med 340:1301-6, 1999.