Očne bolesti: makularna rupa

By Cristiano Antonino On Može 9, 2023

Kada govorimo o makularnoj rupi, mislimo na stvarnu rupu, rupu unutar makule: centralno vidno područje mrežnjače

Makula – ili macula lutea – pojavljuje se kao žuta mrlja prečnika 5.00-5.50 mm koja se – na udaljenosti od oko 4 mm od optičkog živca – formira na području mrežnjače gdje je koncentrisana najveća vidna oštrina, tj. područje gdje su detalji najbolje fokusirani.

Posljedično, prisustvo makularne rupe ne samo da prekida normalan kontinuitet površine mrežnice, već uzrokuje i ozbiljne smetnje vida.

Međutim, nemaju sva stanja makularne rupe istu težinu

Ovo posljednje ovisi o veličini otvora makule, odnosno u kojoj mjeri rupa utječe na površinu retine.

Faze ozbiljnosti su kako slijedi

I stadij – makularna rupa sa odvajanjem foveala

U stadijumu I, makularnu rupu karakteriše prekid fovee (jednog od četiri prepoznata regiona unutar makule).

Iako je to najmanji stadijum makularne rupe, vjerovatno će se pogoršati u najmanje polovici slučajeva ako se ne liječi.

U drugoj polovini slučajeva, međutim, spontano se povlači.

Faza II – makularna rupa djelomične debljine

U fazi II gubitak retinalnog tkiva na makularnom nivou je djelomičan i stoga se rupa naziva lamelarnom.

Ako je vidna oštrina niska, postoji indikacija za liječenje, inače u 70-80% slučajeva može doći do spontanog pogoršanja.

Faza III – makularna rupa pune debljine

Faza III predstavlja najgore stanje makularne rupe, u kojoj dolazi do potpunog podizanja retine oko područja makularnog otvora i gubitak tkiva retine na makularnom nivou je potpun do pigmentnog epitela retine.

Pacijenti sa makularnom rupom III faze žale se na ozbiljne probleme s vidom i – ako se ne liječe – vidna oštrina ostaje vrlo niska

Oni koji pate od makularne rupe obično otkriju patologiju samo na jednom oku, u tom slučaju imaju jednostranu makularnu rupu.

U rijetkim slučajevima, međutim, patologija može zahvatiti oba oka u isto vrijeme, u kom slučaju je riječ o bilateralnoj makularnoj rupi.

Koji su uzroci i faktori rizika za makularnu rupu

Makularna rupa je očna patologija koja općenito pogađa pacijente starije od 60 godina, posebno žene u omjeru 2:1.

Jedan od uzroka kojem se može pripisati formiranje makularne rupe je stražnji odmak staklastog tijela s naknadnom vitreomakularnom trakcijom.

Staklasto tijelo – ili staklasto tijelo – je bezbojna supstanca konstantnog volumena koja sprijeda djeluje kao oslonac za kristalno sočivo, a posteriorno djeluje kao potpora retini.

Sa starenjem, staklasto tijelo ima tendenciju da gubi svoju čvrstu konzistenciju, skuplja se i djeluje sve manje i manje kao podrška mrežnjači: ovaj proces je poznat kao 'stražnje odvajanje staklastog tijela'.

Ovo odvajanje može posljedično dovesti do fenomena 'vitreomakularne trakcije' jer se staklasto tijelo odvaja od retine i uzima dio potonje sa sobom zajedno sa makulom.

Ako do gubitka volumena dođe naglo, gotovo nasilno, mrežnica i makula mogu biti traumatizirani, pokidani ili pretrpjeti manje ili više značajne ozljede.

Makularna rupa takođe može biti sekundarna u odnosu na druga stanja, kao što je dijabetička retinopatija, stanje tipično za dijabetičare koje karakteriše oštećenje vaskularnog sistema retine.

Drugi mogući uzroci uključuju tešku miopiju, odvajanje mrežnice, traumu mrežnice ili prisustvo cistoidnog makularnog edema ili stanja nabora makularne mrlje.

Međutim, ne može se uvijek prepoznati nedvosmislen uzrok nastanka makularne rupe.

Makularna rupa: prepoznavanje simptoma

Općenito – osim ako se radi o nasilnoj traumi – makularna rupa pacijentu predstavlja blage simptome, koji se obično potcjenjuju.

S vremenom, ako se patologija u prvoj fazi ne povuče spontano, otvor na makuli ima tendenciju proširenja i, u skladu s njegovim širenjem, pacijent će primijetiti pogoršanje simptoma koji se sastoje od

Zamagljen i/ili izobličen centralni vid
Nemogućnost pravilnog uočavanja pravih linija, koje oku izgledaju valovito
poteškoće u čitanju malih tekstova
smanjena sposobnost viđenja objekata i ljudi na kratkim i velikim udaljenostima
smanjena sposobnost prepoznavanja detalja
dalje pogoršanje vida i pojačano zamućenje vida
vid jedne ili više crnih tačaka u centru vidnog polja

Bol nije dio poznate simptomatologije povezane s makularnom rupom.

Ako se pacijent žali na bol, patologija od koje boluje najvjerovatnije ne odgovara makularnoj rupi

Dijagnostikovanje makularne rupe

Kada pacijent počne osjećati neke od simptoma – čak i blage – među gore navedenim, dobra je ideja brzo kontaktirati njegovog ili njenog oftalmologa kako bi što prije intervenirao ako on dođe do dijagnoze makularne rupe.

Samo intervenišući na vreme, čovek može u potpunosti da povrati svoje prethodne vizuelne sposobnosti

Kako bi postavio dijagnozu makularne rupe, oftalmolog će odmah pribjeći brojnim specijaliziranim pretragama uključujući test očnog fundusa, optičku kompjuteriziranu tomografiju i, ako je ovo stanje sekundarno zbog vaskularne ili očne upalne patologije, također retinalnog fluorangiografija.

Test očnog fundusa omogućava vizualizaciju unutrašnjih struktura očne jabučice korištenjem određenih kapi za oči za širenje zjenice

Optička kompjuterska tomografija je test koji može pružiti vrlo precizno skeniranje različitih elemenata koji čine oko: rožnjače, retine, makule i optičkog živca. Neinvazivan i bezbolan, izvodi se zahvaljujući instrumentu koji emituje laserski snop bez zračenja štetnog za pacijenta.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Retinalna fluorangiografija je postupak za analizu svih vaskularnih patologija koje utječu na oko. Ubrizgavanjem netoksične boje – fluoresceina – u venu, moguće je snimiti prave fotografije cirkulirajućeg krvotoka unutar očnih krvnih sudova.

Nakon obavljene instrumentalne pretrage, oftalmolog će moći postaviti tačnu dijagnozu i primijeniti terapiju koja je najprikladnija za kliničko stanje pacijenta.

Makularna rupa: najprikladnija terapija

Za liječenje makularne rupe, terapija koja se daje pacijentu može uključivati ili vitrektomiju ili injekciju okriplazmina.

Vitrektomija je kada se pacijent podvrgne potpunom ili djelomičnom kirurškom uklanjanju staklastog tijela.

Tokom operacije, koja traje ukupno 2 do 3 sata, oftalmolog će popraviti i leziju na makuli, vraćajući mrežnicu u njen prirodni položaj.

Sa injekcijom okriplazmina, s druge strane, prirodno se pospješuje nenasilno odvajanje između staklastog tijela i mrežnice, smanjujući potrebu za naknadnom operacijom.

Indikaciju za najprikladniji tretman daje isključivo oftalmolog, koji će na osnovu urađenih instrumentalnih pretraga procijeniti njegovu primjerenost i djelotvornost.

prognoza

Nakon operacije bit će potrebno savjesno slijediti indikacije liječenja koje je propisao oftalmolog kako ne bi došlo do ugrožavanja rezultata operacije.

Vizualni oporavak je općenito spor i progresivan tokom nekoliko mjeseci.