Operacija aneurizme: tradicionalna otvorena hirurgija

By Cristiano Antonino On Mar 18, 2023

Operacija aneurizme je tretman za aneurizme aorte. Hirurg uklanja oštećeni dio vaše aorte i zamjenjuje ga cijevi od sintetičke tkanine koja se zove transplantat

Operacija je vrlo efikasna kada se izvodi prije rupture aneurizme. Oporavak za većinu ljudi uključuje pet do 10 dana u bolnici i četiri do šest sedmica kod kuće.

Šta je operacija aneurizme?

Operacija aneurizme, koja se naziva i tradicionalna otvorena hirurgija, je tretman za aneurizme aorte.

Aneurizma aorte oštećuje vašu aortu i uzrokuje komplikacije opasne po život.

Glavna svrha otvorene operacije je spriječiti rupturu ili disekciju aneurizme.

Također može popraviti štetu nakon što se dogodi takav događaj.

Hirurg uklanja oštećeni dio vaše aorte i zamjenjuje ga cijevi od sintetičke tkanine.

Ova cijev se zove graft.

Funkcionira kao nova obloga vaše arterije tako da krv može sigurno proći.

Torakalni ili vaskularni hirurg izvodi ovu proceduru u bolničkom hirurškom odeljenju

Ova procedura se smatra velikom operacijom.

Vaš hirurg treba da napravi veliki rez na grudima ili stomaku da bi pristupio aneurizme.

Aneurizma može biti locirana u grudima (aneurizma torakalne aorte) ili malo niže u trbuhu (aneurizma abdominalne aorte).

Operacija aneurizme je često neophodna kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije ili smrt

Kao i svaka velika operacija, ona nosi rizike.

Ali koristi su obično veće od rizika.

Vaš ljekar će razgovarati o vašim mogućnostima s vama i odlučiti da li vam je potrebna operacija.

Kome je potrebna operacija aneurizme?

Ljudima koji imaju rupturiranu ili diseciranu aneurizmu aorte potrebna je ova operacija.

To je hitna operacija koja vam može spasiti život.

Drugim ljudima može biti potrebna ova operacija ako imaju aneurizmu za koju postoji rizik od pucanja, ali još nije.

Ovaj rizik se povećava ako se vaša aneurizma povećava ili uzrokuje simptome.

Osobe sa rupturom ili seciranom aneurizmom

Ako vam aneurizma pukne ili se secira, potrebna vam je operacija odmah.

Pozovite broj hitne pomoći ako imate sljedeće simptome:

Lepljiva, znojna koža.
Vrtoglavica.
Nesvjestica.
Ubrzan rad srca.
Mučnina i povraćanje.
Kratkoća daha.

Iznenadni, jaki bol u stomaku, donjem delu leđa ili nogama.

Iznenadni oštar i trgajući bol u grudima ili leđima.

Osobe sa aneurizmom u opasnosti od rupture

Ako imate aneurizmu, važno je da posjetite svog ljekara radi pregleda.

Aneurizma koja nije pukla ili secirala i dalje može biti opasna.

Dakle, vaš ljekar će paziti na aneurizmu i odlučiti kako je najbolje liječiti.

Možda će vam trebati operacija aneurizme ako imate:

Bol u stomaku, leđima, grudima, preponama ili unutrašnjoj strani bedra.
Osjećaj pulsiranja u trbuhu.
Kašalj, promuklost ili otežano disanje.
Veća aneurizma (najmanje 5 centimetara u prečniku).
Brzi rast aneurizme (raste više od 1 centimetar godišnje).

Vaš ljekar će razgovarati s vama o vašem stanju i vašim mogućnostima liječenja.

Vaš ljekar će provjeriti veličinu, lokaciju i rizik od rupture aneurizme.

Mnogo toga treba uzeti u obzir, uključujući vaše cjelokupno zdravlje i istoriju bolesti.

Vaš ljekar će prilagoditi tretman vašim individualnim potrebama.

Na primjer, ako imate Marfanov sindrom, manja aneurizma će biti opasnija za vas.

Dakle, možda će vam trebati liječenje prije nego nekome ko nema Marfanov sindrom.

Možda imate druge zdravstvene probleme koji otvorenu operaciju čine previše rizičnim.

Ako je tako, vaš ljekar može preporučiti popravak endovaskularne aneurizme (EVAR).

Ovo je manje invazivan postupak popravka aneurizme.

Šta se dešava prije operacije aneurizme?

Priprema za operaciju počinje sedmicama unaprijed.

Vaš ljekar će vam dati fizički pregled i provesti neke testove kako bi se uvjerio da je bezbedno izvesti operaciju.

Razgovarat ćete sa svojim provajderom o:

Lekovi koje uzimate. Vaš ljekar mora znati koje lijekove, suplemente i bilje koristite. Obavezno navedite i lijekove koji se izdaju na recept i bez recepta. Možda ćete morati prestati uzimati neke lijekove prije operacije. Važno je pomno slijediti upute svog ljekara o tome koje lijekove treba uzimati ili izbjegavati.
Medicinski uslovi. Morat ćete kontrolirati stanja poput visokog krvnog tlaka prije operacije.
Kako se osećaš. Ako imate prehladu, gripu, izbijanje herpesa ili bilo koju drugu bolest, morate obavijestiti svog ljekara. Bolesnost može uticati na vaš odgovor na operaciju.
Pušenje. Ne biste trebali pušiti najmanje mjesec dana prije operacije. Vaš provajder će vam dati resurse koji će vam pomoći da prestanete.

Vaš ljekar će vam dati konkretne upute kako se pripremiti za dan operacije

To može uključivati:

Ne piti ništa poslije ponoći noć prije operacije. To uključuje vodu.
Uzimanje određenih lijekova ujutro nakon operacije.
Pronalaženje nekoga ko će te odvesti kući kada izađeš iz bolnice.
Važno je da se pridržavate svih uputstava vašeg provajdera. Pitajte ako vam nešto nije jasno ili imate pitanja.

Šta se dešava tokom operacije aneurizme?

Vaš tim za njegu će vam pružiti udobnost prije nego započne operacija aneurizme.

Dobićete opštu anesteziju kako biste spavali tokom operacije.

Tada će vaša operacija uključivati sljedeće korake:

Rez. Vaš hirurg će napraviti dug rez na vašoj koži kako bi vam otvorio grudi ili stomak. Lokacija reza ovisi o lokaciji aneurizme. Može se nalaziti na prednjoj ili lijevoj strani grudi, a može se protezati do tik ispod pupka.
Stezanje. Vaš hirurg će koristiti stezaljke da blokira protok krvi iz delova vaše aorte iznad i ispod aneurizme. Možda ćete biti stavljeni na aparat za srce i pluća kako biste održali protok krvi do ostatka tijela tokom operacije.
Umetanje grafta. Ugradnja grafta je glavni cilj operacije. Vaš hirurg će zameniti ispupčeni deo vaše aorte cevčicom koja se zove transplantat. Ovaj graft sada funkcioniše kao nova obloga vaše arterije. Izrađen je od umjetnog materijala poput poliestera (tkanina). Ima jake zidove koji podržavaju protok krvi. Vaš hirurg će zašiti graft na mesto šavovima.
Zatvaranje. Vaš hirurg će zatvoriti rez na grudima ili stomaku šavovima ili spajalicama.

Operacija aneurizme obično traje tri do četiri sata.

Šta se dešava nakon operacije aneurizme?

Nakon što se operacija završi, bit ćete premješteni na jedinicu intenzivne njege (ICU).

Bit ćete pažljivo praćeni nekoliko dana prije nego što budete premješteni u običnu bolničku sobu.

Vaš ukupan boravak u bolnici će vjerovatno biti tri do 10 dana.

Dok ste u bolnici, primat ćete njegu koja uključuje:

Urinarni kateter koji će vam pomoći da piškite.
Cev kroz nos i želudac koja odvodi tečnost.
Lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi).
Kompresijske čarape koje sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u nogama.
Mašina za disanje koja pomaže vašim plućima.
Lijekovi protiv bolova koji će vam olakšati oporavak.

Polako ćete se početi kretati i vraćati snagu.

Ali zapamtite da ste upravo imali veliku operaciju.

Vašem tijelu je potrebno vrijeme da se izliječi.

Pažljivo slijedite upute svog provajdera i nemojte se prerano tjerati.

Važno je da sebi date vremena za odmor.

Obavezno se dogovorite da vas neko odveze kući iz bolnice.

Nećete moći voziti dok vam provajder ne odobri.

Koje su prednosti operacije aneurizme?

Operacija aneurizme može vam spasiti život. Može spriječiti rupturu ili disekciju aneurizme.

Također se može izvesti u hitnim slučajevima kako bi se popravilo oštećenje od rupture ili disekcije aneurizme.

Otvorena operacija je dobra opcija za ljude koji ne mogu imati popravak endovaskularne aneurizme (EVAR).

Na primjer, stent graft koji se koristi u EVAR-u ne odgovara uvijek obliku aorte osobe.

Dakle, toj osobi bi bila potrebna otvorena operacija.

Koji su rizici i komplikacije operacije aneurizme?

Operacija aneurizme može vam spasiti život.

Ali važno je biti svjestan mogućih rizika i komplikacija.

Oni uključuju:

Krvarenje.
Krvava odjeća.
Problemi s disanjem.
Oštećenje crijeva ili drugih organa.
Srčani udar ili moždani udar.
Infekcija u graftu.
Infekcija u vašim plućima, urinarnom traktu ili stomaku.
Otkazivanja bubrega.
Oštećenje živaca.
Spinal ozljeda pupčane vrpce.

Razgovarajte sa svojim provajderom o svim mogućim rizicima.

I pitajte koji su vjerovatniji na osnovu vašeg zdravstvenog stanja.

Rizici i komplikacije se mijenjaju u zavisnosti od pojedinca.

Operacija nikada nije bez rizika.

Ali vaš tim za njegu će učiniti sve što je moguće da vaša operacija bude sigurna i uspješna.

Koje su šanse da preživite operaciju aneurizme?

Operacija aneurizme je vrlo ozbiljna ako se izvodi nakon rupture aneurizme.

Šanse za preživljavanje nakon operacije rupture aneurizme aorte su 50% do 70%.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Najveća opasnost dolazi od komplikacija rupture, uključujući zatajenje bubrega.

Ali bez ikakvog tretmana, ruptura će sigurno biti smrtonosna.

Dakle, operacija nudi najbolje šanse za preživljavanje nakon rupture.

Šanse za preživljavanje su mnogo veće kada imate operaciju prije rupture.

U tom slučaju, šansa za preživljavanje operacije aneurizme je 95% do 98%.

Otvorena operacija je rizičnija za osobe sa drugim ozbiljnim zdravstvenim problemima, uključujući:

Srčana bolest.
Otkazivanja bubrega.
Bolest pluća.
Istorija moždanog udara.

Starije osobe se također suočavaju s većim rizikom od komplikacija.

Vaš provajder će sa vama razgovarati o vašim individualnim rizicima.

Većina ljudi se potpuno oporavlja od operacije aneurizme, posebno ako aneurizma nije prva pukla.

Koliko je vremena potrebno za oporavak od operacije aneurizme?

Trebat će vam tri do 10 dana da se oporavite u bolnici.

Nekim ljudima treba više vremena. Nakon izlaska iz bolnice, možda ćete morati ostati u ustanovi za rehabilitaciju.

Ovo vam pomaže da povratite snagu i nezavisnost.

Potpuni oporavak za većinu ljudi traje četiri do šest sedmica.

Ali nekim ljudima će možda trebati dva ili tri mjeseca da se vrate u normalu.

Ograničenja tokom oporavka

Vaš zdravstveni tim će vam dati konkretne upute koje trebate slijediti dok se oporavljate.

Ograničenja mogu uključivati:

Nema vožnje dok vaš provajder ne kaže da je u redu. To je obično najmanje jednu do dvije sedmice nakon operacije kada ste prestali uzimati lijekove protiv bolova.
Nema kupanja dok vam rez ne zaraste. Možete se istuširati ili kupati sunđerom, ali pazite oko reza.
Nema plivanja dok vam rez ne zacijeli.
Bez dizanja teških tereta (više od 10 funti) četiri do šest sedmica. Ovo može biti duže u zavisnosti od toga kako se liječite. Slijedite upute svog provajdera.
Bez teških vježbi ili aktivnosti zbog kojih ostajete bez daha.

Suočavanje sa bolom

Imat ćete lijek protiv bolova koji se izdaje na recept kada se oporavljate kod kuće.

Zapišite u koje vrijeme uzimate svaku dozu.

I pokušajte da uzimate tablete u isto vrijeme svaki dan.

Ovo može pomoći vašem lijeku da djeluje najefikasnije.

Briga za vaš rez (hirurška rana)

Vaš rez je područje na grudima ili trbuhu koje je izrezano za operaciju. Sada je sve zatvoreno, ali i dalje je rana. Potrebna mu je posebna njega dok se oporavljate. Vaš provajder će vam ponuditi smjernice o tome kako se brinuti o njemu. Vjerovatno ćete morati mijenjati zavoje (zavoje) barem jednom dnevno. Nemojte skidati zavoj da biste se istuširali osim ako vaš provajder ne kaže da je u redu.
Kijanje ili kašalj može se osjećati neugodno neko vrijeme. Da biste ublažili bol, zagrlite jastuk uz svoj rez kada kišete ili kašljete. Ovo takođe može zaštititi vaš rez.

Promjene u apetitu i nivou energije

Kako se oporavljate, možda ćete primijetiti da niste toliko gladni kao obično.

To je normalno.

Može proći nekoliko sedmica da vam se vrati apetit.

Neki ljudi izgube i do 20 kilograma tokom oporavka.

Takođe se možete osjećati umorno nekoliko sedmica.

Ovo je dio liječenja. Razgovarajte sa svojim provajderom o tome kako se osjećate i svim zabrinutostima koje imate.

Šta mogu učiniti da se pripremim za oporavak kod kuće?

Priprema za operaciju može biti iscrpljujuća.

Posvetite malo te nervozne energije da svoj dom učinite ugodnim za povratak.

Zamolite porodicu i prijatelje da vam pomognu.

Neki savjeti uključuju:

Postavite krevet i dnevni boravak na prvom spratu. Vjerovatno ćete moći koristiti stepenice. Ali dobra je ideja ograničiti rizik od pada dok ozdravite.
Nabavite zalihe hrane i ličnih potrepština.
Napravite obroke unapred i zamrznite ih.
Čuvajte zalihe u ormarima ili prostorima koji ne zahtijevaju nisko saginjanje ili podizanje uvis.
Imajte lako dostupno mjesto za telefon i punjač.

Ako živite sami, zamolite nekoga da ostane s vama ili da provodi vrijeme s vama svaki dan.

Možda ćete želeti da dogovorite da neko donese namirnice ili druge potrepštine.

Ako nemate porodicu ili prijatelje u blizini, zamolite svog ljekara da vam preporuči uslugu njege.

Važno je prihvatiti pomoć drugih dok liječite.

Što više pomoći sada imate, brže ćete se oporaviti i povratiti svoju nezavisnost.

Koje promjene u načinu života trebam napraviti nakon operacije aneurizme?

Vaša operacija je bila veliko ulaganje u vaše zdravlje.

Ali morate zaštititi tu investiciju.

Učinite sve što možete da podržite zdravlje svog srca i cijelog tijela, uključujući:

Ishrana zdravom za srce. Smanjite unos soli, šećera i zasićenih masti. Pijte puno vode.
Vježbajte. Pitajte svog provajdera koje vježbe su najbolje za vas.
Ako pušite, vrijeme je da prestanete. Pušenje oštećuje vaše arterije i uzrokuje mnoge druge zdravstvene probleme. Radite sa svojim dobavljačem kako biste dobili resurse i podršku koja vam je potrebna.
Upravljajte stanjima poput visokog krvnog pritiska, visokog holesterola i dijabetesa. Uzmite lijekove i razgovarajte sa svojim ljekarom o svojim brojevima.
Pridružite se grupi za podršku da upoznate druge ljude koji su bili na vašem mjestu. Grupe za podršku vam mogu pomoći da ostanete na pravom putu s promjenama životnog stila. Oni također mogu biti odličan način za učenje o novim resursima i tretmanima.

Kada treba da posetim svog lekara?

Dok se oporavljate od operacije aneurizme, obratite pažnju na to kako se osjećate.

Pozovite svog provajdera ako imate bilo koji od ovih problema.

Problemi s incizijama (hirurške rane).
Crvenilo, bol, toplina ili otok.
Krv ili bistra tečnost koja se upija kroz zavoj.
Zelena ili žuta drenaža.
Rubovi vašeg reza se rastavljaju.

Ostali problemi

Jak ili uporan bol u leđima ili stomaku.
Otečene noge ili nemogućnost pokretanja nogu.
Bol u grudima ili nedostatak daha čak i kada se odmarate.
Vrtoglavica, nesvjestica ili ekstremni umor.
Iskašljavanje krvi ili iskašljavanje žute ili zelene sluzi.
Jeza ili groznica.
Krv u pražnjenju crijeva.

Operacija aneurizme je postupak spašavanja života koji može pomoći vašim arterijama da budu zdrave

Za neke ljude, to je hitna operacija kao odgovor na rupturu aneurizme.

Za druge je to preventivna mjera planirana mjesecima unaprijed.

Ali u svakom slučaju, to je velika operacija koja ima svoje rizike.

Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome koja je opcija liječenja najbolja za vas.

Ako imate aneurizme ili aneurizme u anamnezi, idite na redovne preglede kako bi vaš ljekar mogao paziti na stvari.

Neophodno je liječiti aneurizmu prije nego što postane prevelika ili izazove ozbiljne probleme.

reference

Merck Manual. Aneurizme abdominalne aorte. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) Pristupljeno 2.
Merck Manual. Aneurizme torakalne aorte. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) Pristupljeno 2.
Društvo za vaskularnu hirurgiju. Popravak aneurizme torakalne aorte. (https://vascular.org/patients/vascular-treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) Pristupljeno 2.
Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Aneurizma aorte. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) Pristupljeno 2.
Američki nacionalni instituti za zdravlje, Nacionalna medicinska biblioteka. Popravak aneurizme abdominalne aorte – Otvoreno. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) Pristupljeno 2.
Američki nacionalni instituti za zdravlje, Nacionalna medicinska biblioteka. Sanacija aneurizme trbušne aorte – Otvoreno – Otpuštanje. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000240.htm) Pristupljeno 2.
Američki nacionalni instituti za zdravlje, Nacionalna medicinska biblioteka. Pripremanje doma - nakon bolnice. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000432.htm) Pristupljeno 2.