Prolaps materice: šta je to i kako se liječi?

By Cristiano Antonino On Avgust 30, 2023

Kada se maternica spušta iz male karlice, to se naziva prolaps materice

To je poseban oblik POP-a (prolaps karličnih organa), stanje koje može dovesti do prolapsa (a samim tim i spuštanja) uretre, mokraćne bešike, tankog crijeva, rektuma, vagine ili materice, zbog prekomjerne slabosti mišića zdjelice.

Obično uzrokovano porođajem (posebno ako je više od jednog), starenjem, gojaznošću, traumatskom ozljedom ili navikom povećanja pritiska u abdomenu (na primjer, ako radite posao koji uključuje stalno dizanje utega), prolapsom zdjeličnih organa može varirati po težini.

Pravu incidencu je teško izračunati jer, u svojim najblažim oblicima, spuštanje jednog od ovih organa može biti potpuno asimptomatsko i osobi nije potreban nikakav medicinski savjet.

Prema ICS (International Continence Society) prolaps prve i druge faze pogađa 48% ženske populacije, a treći i četvrti stepen prolapsa 2% žena.

U specifičnom slučaju prolapsa materice, to se dešava kada se maternica spušta dok ne zauzme vaginu

Obično pacijent osjeća bol i osjećaj opterećenosti u području genitalija.

Zbog toga jačanje karličnog dna, preventivno djelovanje, postaje bitno.

Prolaps materice: šta je to?

Kada dođe do prolapsa materice, maternica gubi svoj fiziološki odnos i spušta se u vaginu.

Što je veća izbočina u vaginu, to je prolaps teži:

samo mali dio materice je uključen u prolaps materice 1. stepena
kod prolapsa materice 2. stepena, materica dopire do vaginalnog introitusa,
kod prolapsa materice 3. stepena, materica viri iz otvora vagine,
Kod prolapsa materice 4. stepena, materica viri iz vagine.

Ali postoji i druga razlika: za prolaps se kaže da je nepotpun kada je maternica unutar vagine, dok je potpun ako je klizanje potpuno i organ izlazi van.

Glavni uzrok, u slučaju materice, je opuštanje karličnog dna

Ovaj, koji se nalazi u zdjeličnom području u podnožju trbušne šupljine, uključuje mišiće, vezivno tkivo i ligamente i obavlja primarnu funkciju: u stvari, održava karlične organe (matericu, uretru, mjehur, crijeva) u ispravnom položaju.

Ako je ozlijeđen ili oslabljen, oni klize prema dolje i izazivaju brojne probleme.

Zamjenik za smještaj fetusa tokom trudnoće, materica je pozicionirana između mjehura, rektuma, crijevnih petlji i vagine, u maloj karlici.

Kada je karlično dno zdravo, samo cerviks viri nekoliko cm u vaginu.

uzroci

Iako uzroci mogu biti brojni, glavni razlog zbog kojeg dolazi do prolapsa materice je porođaj: bebina glavica u fazi izbacivanja prolazi duž vaginalnog kanala i može oštetiti vezivne i mišićne strukture.

Do prolapsa je veća vjerovatnoća u slučaju dugog porođaja ili posebno komplikovanog porođaja i mnogo je češći kod višeporođaja.

Drugi čest uzrok prolapsa materice je menopauza, kada jajnici mijenjaju svoju funkciju, a mišići oslabe zbog gubitka elastičnih vlakana uzrokovanog novim hormonskim djelovanjem.

Međutim, do prolapsa materice može doći iu slučajevima

gojaznost
hronični zatvor,
težak posao,
sport koji uključuje stalno dizanje utega,
hronični bronhitis (zbog kašlja koji povećava intraabdominalni pritisak).

Osnovni mehanizam prolapsa materice je ozljeda karličnog dna, ali, u pravilu (osim ako nije previše nasilna ili fetus nije prevelik), malo je vjerovatno da će jedan porođaj ili jedan događaj uzrokovati prolaps materice.

Postoji nekoliko faktora rizika:

veliki broj delova,
starenje,
operacije na karličnim organima,
urođene bolesti kolagena,
kronični kašalj uzrokovan kroničnom opstruktivnom bolešću pluća.

Oni koji pate od blagog prolapsa materice obično nemaju nikakve simptome

Različit je slučaj umjerenog i teškog prolapsa maternice, čiji je primarni simptom osjećaj opterećenosti na nivou vagine.

Kada materica izađe iz vagine, osjeća se osjećaj težine u karlici, kao da se nalazi strano tijelo.

Žena često ima poteškoća s mokrenjem, ima nevoljno curenje urina (inkontinencija) ili može osjetiti hitnu potrebu da isprazni mjehur.

Ređe se javljaju poteškoće u defekaciji.

Među glavnim simptomima prolapsa materice je tada poteškoća u seksualnom odnosu ili bolna senzacija tokom istog.

Inkontinencija je simptom koji najviše utječe na kvalitetu života pacijenta.

Ako do curenja mokraće dođe nakon napora, bilo da se radi o dizanju utega ili kašljanju, pokušavamo ih riješiti vježbama za jačanje karličnog dna i – tek u kasnijoj fazi – eventualno prelazimo na operaciju.

Ako je, s druge strane, inkontinencija zbog hitnosti, a gubici su posljedica vrlo jakog stimulusa mokrenja, operacija se gotovo nikada ne prakticira jer je rehabilitacijska terapija učinkovitija.

Da simptomi ne postanu „hronični“, te da se pogoršavaju sve dok ne ometaju svakodnevni život, potrebno je javiti se svom ginekologu čim se ovi simptomi osete.

Među najozbiljnijim komplikacijama vaginalnog prolapsa su vaginalni ulkusi (nastali trljanjem između ekstrudirane materice i zidova vagine) i prolaps drugih karličnih organa.

Eventualnost, ovo, uzrokovano, na isti način, slabljenjem karličnog dna.

dijagnoza

Prolaps maternice (kao i prolaps drugih karličnih organa) dijagnostikuje ginekolog, odnosno urolog, pregledom karlice: nakon saslušanja simptoma pacijentkinje, specijalista istražuje vaginalni kanal i procjenjuje položaj maternice pomoću spekulum. Konačno, on traži od žene da stegne mišiće dna zdjelice kako bi shvatila da li ovo nastavlja da obavlja njenu funkciju ili umjesto toga nije pretjerano oslabljeno.

Samo u rijetkim slučajevima mogu biti potrebne daljnje pretrage, kao što je ultrazvuk ili nuklearna magnetna rezonanca: općenito, ginekolog odlučuje da ih provede samo kada nije moguće sa sigurnošću utvrditi težinu prolapsa.

Prolaps materice: moguće terapije i izlječenja

Liječenje prolapsa materice ovisi o ozbiljnosti klizanja i da li su zahvaćeni drugi karlični organi.

Općenito, osim u slučajevima ekstremne težine, odlučuje se za konzervativno liječenje, prelazak na operaciju samo u slučaju njenog neuspjeha.

Prolaps materice 1. stupnja ne zahtijeva liječenje

Vaš ljekar će vam savjetovati da izgubite višak kilograma i izbjegavate dizanje teških tereta.

Također će vas naučiti kako izvoditi neke vježbe jačanja karličnog dna poznate kao “Kegelove vježbe”.

One se sastoje od voljnih kontrakcija mišića koji podržavaju karlične organe: nakon pražnjenja mjehura, mišići dna zdjelice se kontrahiraju na 5-10 sekundi i opuštaju isto toliko vremena.

Vežbu treba ponavljati 2-3 puta dnevno, radeći seriju od 10 i vodeći računa da ne pomerate trbušne mišiće, zadnjicu i noge.

U slučaju prolapsa materice 2., 3. i 4. stepena, ako medicinsko-rehabilitativna terapija nema efekta, neophodna je operacija.

U svakom slučaju, ovaj put se pokušava izbjeći postavljanjem specifične konzervativne terapije.

Ženama u menopauzi se propisuju estrogeni, jer upravo njihovo smanjenje – kod starijih pacijenata – uzrokuje slabljenje karličnog dna.

Revolucionarna tehnika se, dakle, sastoji od prstenastih ili kockastih pesara

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Napravljene od silikona, zamjenjuju hirurške operacije.

Kockasti pesar se nosi samo tokom dana kada žena stoji, a skida se uveče pre nego što ode u krevet.

Prstenasti pesar, koji se koristi za žene kojima je teško da se svakodnevno oblače i skidaju, stavlja lekar i čuva se 6 meseci sa pauzom od 20-30 dana između ciklusa lečenja.

Pesar se ubacuje u vaginu i služi za sprečavanje klizanja karličnih organa: ako ga žena dobro podnosi, ovakav tretman može biti efikasan čak i doživotno.

Ako ovi tretmani ne daju željene rezultate, bit će izvedena operacija.

Postoji mnogo tehnika intervencije, ali se obično koriste histerektomija i suspenzija maternice.

U prvom slučaju, rezerviranom za žene koje više ne žele/mogu imati djecu, maternica se uklanja kroz abdominalni rez, vaginalno ili minimalno invazivnom laparoskopijom.

Suspenzija maternice se, s druge strane, sastoji u vraćanju organa u poziciju jačanjem ligamenata karličnog dna upotrebom sintetičkog materijala ili stvaranjem transplantacije tkiva.

Rizici operacije uključuju: