Erektilna disfunkcija (impotencija): uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Juni 5, 2023

Osnovna karakteristika muške erektilne disfunkcije (seksualna impotencija, koja se naziva i erektilna disfunkcija) je uporna ili povremena nemogućnost postizanja erekcije ili održavanja dovoljno dugo za seksualni odnos.

Da bi se moglo govoriti o impotenciji ili erektilnoj disfunkciji, abnormalnost mora uzrokovati značajnu nelagodu ili međuljudske poteškoće.

Ne smije se isključivo pripisati direktnim fiziološkim efektima neke supstance (uključujući lijekove) ili općim zdravstvenim problemima.

Karakteristike erektilne disfunkcije

Kako se manifestuje

Postoje različite vrste erektilne disfunkcije (seksualna impotencija).

Neki pojedinci pokazuju nemogućnost erekcije od samog početka seksualnog iskustva.

Drugi imaju adekvatnu erekciju i onda gube tumescenciju pri pokušaju penetracije.

Drugi pak imaju dovoljno dobru erekciju za penetraciju, ali gube tumescenciju prije ili za vrijeme sljedećih potisaka.

Neki muškarci koji pate od erektilne disfunkcije (seksualne impotencije) mogu postići erekciju samo tokom masturbacije ili buđenja.

Masturbacijska erekcija također može biti neuspješna, ali to je rijetko.

Efekti na odnos

Poteškoće s erekcijom zbog impotencije često su povezane sa seksualnom anksioznošću, strahom od neuspjeha, zabrinutošću za seksualni učinak i smanjenim subjektivnim osjećajem seksualnog uzbuđenja i zadovoljstva.

Problemi sa seksualnom impotencijom ili erektilnom disfunkcijom mogu narušiti bračne ili stalne seksualne odnose i mogu biti uzrok nekonzumiranih brakova i neplodnosti.

Seksualna impotencija

Erektilna disfunkcija je vrlo česta; Izvještava se da je oko 10% rasprostranjeno u općoj populaciji, što može porasti na više od 50% sa porastom starosti (70 godina).

Uzroci erektilne disfunkcije

Uzroci impotencije su brojni i uključuju organske faktore, posebno vaskularne (cirkulaciju) i neurološke probleme, te psihološke faktore, posebno anksioznost u pogledu performansi.

Stoga je važno, prije svega, provesti pažljiv medicinski test, kako bi se utvrdilo prisustvo organskih uzroka, a zatim preći na psihološke aspekte, koji u velikoj većini slučajeva imaju značajan utjecaj.

Prisustvo spontane erekcije noću i nakon buđenja, kao i sposobnost postizanja i održavanja erekcije tokom samozadovoljavanja, međutim, nedvosmisleni su dokaz da ne postoje organski uzroci erektilne disfunkcije, već da je problem psihološke prirode i, kao takvi, moraju se tretirati specifičnom biheviorističkom terapijom.

U ovom slučaju problem je psihološke prirode i kao takav treba ga rješavati specifičnom kognitivno-bihevioralnom terapijom.

Psihološki faktori uključeni

strah od neuspjeha
strah da budete napušteni ili nevoljeni
nemogućnost prepuštanja vlastitim tjelesnim osjećajima
pretjerana uključenost, novost i anksioznost u pogledu izvedbe
stresa i briga
disfunkcionalna uvjerenja (npr. 'muškarac mora uvijek biti spreman i aktivno upravljati seksualnim odnosom')

Procjena i liječenje erektilne disfunkcije

Liječenje erektilne disfunkcije (seksualne impotencije) zahtijeva kompleksan način djelovanja koji prolazi kroz fazu pažljive procjene problema.

Ovo je usmjereno na isključivanje mogućih medicinskih uzroka, što dovodi do kognitivno-bihejvioralnog (ili vezanog za zadatak) liječenja.

Ovo je jedina psihološka terapija koja je pokazala dobru efikasnost u liječenju ovih poremećaja erekcije.

Medicinski testovi

Glavni medicinski testovi za isključivanje različitih mogućih organskih uzroka erektilne disfunkcije su:

Noćna erektrometrija, korisna za provjeru nevoljnih erekcija tokom spavanja.
Hormonske analize, posebno prolaktina i testosterona, koji mogu uticati na erekciju.
Ehokardiografija penisa, arteriografija i kavernosografija, korisni za procjenu bilo kakve vaskularne disfunkcije.
Sakralni evocirani potencijali, za procjenu integriteta nervnih puteva uključenih u reakciju erekcije.
Papaverin test, odnosno ubrizgavanje ove vazodilatirajuće supstance u penis, koristan je za procenu njegovog funkcionisanja.

U slučaju organskih uzroka, urolog ili androlog će procijeniti preporučljivost farmakoloških, hormonskih ili kirurških lijekova za erektilnu disfunkciju (ili impotenciju).

Psihoterapija u liječenju erektilne disfunkcije

Ako je, pak, problem jasno psihološki, kao što to najčešće biva, najprikladnije rješenje je kognitivno-bihejvioralna psihoterapija.

Tokom toga će se baviti glavnim faktorima koji održavaju problem, kao što su anksioznost zbog performansi, stres i drugi disfunkcionalni začarani krugovi.

Ovo je vrlo direktan oblik terapije problema, koji se rješava specifičnim tehnikama.

Ovo, međutim, ne zanemaruje, gdje je potrebno, analizu dubljih psiholoških aspekata, povezanih sa strukturom ličnosti subjekta, njegovim odnosima, njegovim idejama i uvjerenjima u vezi sa seksualnošću, njegovom životnom istorijom i sociokulturnim kontekstom u kojem je odrastao.