Spolno prenosive bolesti: sifilis

By Cristiano Antonino On Juni 23, 2023

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) navodi da je sifilis treća najraširenija spolno prenosiva bolest, nakon klamidije i gonoreje.

Suprotno onome što bi seksualni običaji s kraja 20. stoljeća mogli navesti na razmišljanje, sifilis nema novije korijene: prije nekoliko stoljeća, nekoliko doktora i naučnika znalo ga je kao 'morbo gallico' ili 'mal français', jer je doveden u Italija od strane Gala Karla VIII tokom njegovog silaska u Napulj 1495. godine, godine prve epidemije o kojoj imamo izvesna saznanja.

Drugi tvrde da ga je Kristofor Kolumbo donio na evropsku teritoriju nakon svojih putovanja u nepoznate zemlje Amerike.

Sifilis je uzrokovan djelovanjem određene bakterije koja se zove Treponema Pallidum

Jednom kada se probije u ljudski organizam, prolazeći kroz genitalne sluzokože ili rane na koži, brzo dospijeva u krvni sistem i limfne čvorove, putevima širenja po cijelom tijelu.

Od ove tačke, prisustvo bakterije u izlučevinama i tjelesnim tečnostima čini subjekta zaraznim.

Prenos seksualnim putem, kontaktom s kožom ili transplacentarnim putem tokom gestacije i porođaja posebno je čest.

Nekada unakažena, zastrašujuća i teško lječiva bolest, situacija se promijenila od sredine 20. stoljeća zahvaljujući otkriću penicilina, koji se još uvijek smatra glavnim saveznikom u liječenju bolesti.

Sifilis se manifestuje različitim manifestacijama i stadijumima.

Pogledajmo glavne simptome koji nam omogućavaju da ga prepoznamo, uzroke koji ga uzrokuju, ali i kako se dijagnosticira i koji su tretmani efikasni.

Šta je sifilis i zašto ga je važno lečiti

Sifilis je zarazna bolest koja se obično prenosi spolnim putem, bilo vaginalnim odnosom ili analnim i oralnim odnosom.

Kod zaražene osobe ili zdravog nosioca, etiološki agens (Treponema pallidum) se širi po cijelom tijelu, uključujući tjelesne tekućine i izlučevine.

Osoba je visoko zaražena i lako može zaraziti svakoga ko dođe u intimni kontakt s njom.

Bakterija ulazi u organizam direktnim kontaktom oštećene kože ili netaknute sluzokože sa kožnim lezijama koje bolest stvara na tijelu bolesne osobe ili njenim tjelesnim tekućinama.

Poseban put prijenosa je između majke i djeteta tokom trudnoće ili kasnije.

Majka ga može prenijeti svom djetetu tokom trudnoće, porođaja ili dojenja, kada nerođeno dijete dođe u kontakt sa majčinim zaraženim tekućinama ili sluzokožama.

O kongenitalnom ili prenatalnom sifilisu govorimo ako je infekcija stečena transplacentalno, o konnatalnom sifilisu kada se dijete inficira pri prolasku kroz porođajni kanal, a o stečenom sifilisu kada se dijete zarazi nakon rođenja.

Put kojim se bakterija brzo širi je kroz limfne čvorove.

Proces se obično odvija u roku od nekoliko sedmica i, na kraju, Treponema Pallidum se također može otkriti u krvnom sistemu i raznim organima.

U početku je osoba asimptomatična, a zatim sifilis prolazi kroz nekoliko faza, od kojih svaka ima simptome različite težine.

Danas se ova bolest smatra izlječivom i lako se dijagnosticira zahvaljujući sve naprednijim instrumentima i dostupnosti različitih antibiotskih terapija.

To je poremećaj koji ne treba potcijeniti jer može otvoriti put ka mnogo ozbiljnijim problemima, posebno imunodepresijama.

Glavni uzroci sifilisa

Do danas, glavni uzrok prijenosa sifilisa ostaje seksualni prijenos.

Doktori su zapravo primijetili da su glavne 'kapije' za Treponema Pallidum genitalne sluzokože i sve one anatomske točke na kojima koža, iz raznih razloga, može biti ozlijeđena.

Nakon faze infekcije, period inkubacije bolesti može varirati između 2 sedmice i 3 mjeseca, tokom kojih je nosilac sifilisa još uvijek zaražen.

Nekoliko dana nakon stvarne zaraze, bakterija stiže do limfnih čvorova, a odatle i do cijelog tijela, čineći kontakt sa inficiranim izlučevinama (sjemenom tekućinom i vaginalnim tekućinama) izuzetno zaraznim.

Osim seksualnim prijenosom (vaginalnim, analnim i oralnim), sifilis se može širiti preko kože, direktnim kontaktom sluzokože ili inficiranih lezija preko dijelova tijela s lezijom kože, ili transplacentalnim putem, odnosno od majke do fetusa. putem zaražene krvi.

Do zaraze može doći i pri rođenju (konnatalni sifilis), kada beba dođe u kontakt sa porođajnim kanalom i majčinom genitalnom sluzokožom.

Nasuprot tome, indirektni prijenos Treponema pallidum je gotovo nikakva jer bakterija ne opstaje dugo u vanjskom okruženju.

Sifilis: Simptomi kojima se manifestuje

Sifilis je bolest čije su manifestacije i simptomi često nijansirani.

U stvari, primarna lezija je često toliko mala, bezbolna i skrivena (posebno kod ženskog roda) da se često ne može vidjeti golim okom osim ako se pažljivo ne potraži.

Mogu se prepoznati tri stadijuma bolesti.

Osnovni simptom primarnog sifilisa je prisustvo jedne indolentne papule na mestu inokulacije bakterije. Lezija evoluira s erozijom ruba i lokoregionalnom limfadenopatijom s velikim, tvrdoelastičnim, indolentnim i pokretnim limfnim čvorovima.

Na koži se mogu pojaviti višestruke makulopapulozne ili pustularne lezije, obično u palmarno-plantarnoj regiji; oni su mali, ali se mogu spojiti i stvoriti opsežnije lezije kože (ovo je poseban slučaj sifilitičnog dermatitisa). Uz ovu fazu su povezani simptomi slični gripi kao što su groznica i grlobolja, ali i gastrointestinalni bolovi, mučnina, povraćanje i gubitak apetita, kao i bol u kostima. Ova faza može biti praćena periodom latencije koji može trajati godinama (latentni sifilis).

Kada sifilis dostigne stadijum tercijalnog sifilisa, mogu se pojaviti ozbiljniji problemi i neophodna je rana konsultacija sa lekarom. Infekcija može uzrokovati migrenu i meningitis, neurološke sindrome, otitis koji rezultira labirintitisom, vrtoglavicu i probleme s ravnotežom, probleme sa vidom i bolesti aorte. Očni sifilis, posebno, može zahvatiti bilo koji dio oka iako se najčešće manifestira kao uveitis (upala uvee, očne membrane koja se nalazi blizu rožnjače).

Kao i kod drugih bolesti, tok sifilisa je ubrzan i teži ako subjekt već pati od drugih problema, kao što su spolno prenosive bolesti ili bolesti koje izazivaju imunosupresiju kao što je HIV.

Postoji nekoliko faza u kojima se sifilis manifestira, svaki sa svojim simptomima

Faze su uzastopne jedna s drugom: čim simptomi prethodne faze nestanu, prelazi se na sljedeću fazu.

Primarni sifilis nastaje nakon perioda inkubacije između 2 i 12 sedmica i manifestira se kao jedna lezija (sifilom) ili kao višestruke lezije na koži gdje je virus ušao. Papule su obično okrugle i tamnocrvene boje, tvrde na dodir, ali nisu nužno bolne. Ova lezija, koja sadrži bakterije i stoga je infektivna, zacijeli u roku od mjesec dana, ali infekcija ne nestaje. Kliničke studije su pokazale da su najrizičnija područja za nastanak sifiloma glans i kožica kod muškaraca, grlić maternice, vulva i vagina kod žena, te rektalno područje i usna šupljina za oboje, ako se sifilis zarazi analnim ili oralnim putem.

Sedmicu nakon pojave lezije javlja se još jedan vrlo čest simptom bolesti: povećanje limfnih čvorova. Ovo je trenutak kada Treponema Pallidum dospijeva u krv i limfni sistem i spremna je da se proširi po cijelom tijelu.

Simptomi prve faze nestaju za 4-6 sedmica, čak i bez liječenja. Ovo je faza u kojoj je sifilis teško otkriti, jer lezije mogu biti bezbolne, male i skrivene. Međutim, bolest je prisutna i još uvijek je zarazna.

Sekundarni stadijum sifilisa. Pojavljuje se kada simptomi prve faze nestanu i ustupe mjesto novim. Prepoznaje se po prisutnosti ružičastih ili sivkasto-bijelih mrlja na koži koje se nazivaju "sifilitična rozeola". Obično se prvo pojavljuju na trupu i dlan-plantarnom području, a zatim na udovima, gotovo uvijek pošteđujući lice. Oni su asimptomatski i rijetko svrbe. Ove mrlje praćene su upalom limfnih čvorova, koji su natečeni i bolni, te drugim simptomima sličnim gripi. Opet, kao i kod prve faze, simptomi imaju tendenciju da nestanu sami od sebe, ali bolest nastavlja napredovati u latentni, kronični stadij.

Pacijenti sa sekundarnim sifilisom manifestiraju se:

1 od 2 limfadenopatija sa fiksnim, nebolnim čvorovima, obično generalizovanim;
1 od 10 lezija u drugim organima ili aparatima (oči, kosti, zglobovi, moždane ovojnice, bubrezi, jetra, slezena);
3 od 10 oslabljeni oblik meningitisa, sa tipičnim simptomima: nuhalna rigidnost, glavobolja, ali i paraliza kranijalnih živaca, gluvoća i edem papile

Kada sifilis postane latentan, osoba je ušla u hroničnu fazu života sa bolešću. Problem može ostati asimptomatski nekoliko godina, ali je potrebno intervenirati odgovarajućim liječenjem kako bi se spriječilo njegovo prerastanje u tercijarni sifilis, oblik sa najznačajnijim simptomima. Ova faza se može identifikovati samo provođenjem odgovarajućih seroloških testova koji pokazuju prisustvo antitijela; stadijum se definiše kao rani ako se razvije u roku od godinu dana od infekcije ili kasno ako se pojavi kasnije.

Najozbiljniji je tercijarni sifilis, sa kožnim manifestacijama kojima se dodaju lezije koje uglavnom zahvaćaju kardiovaskularni i nervni sistem. Ako se ne liječi, može dovesti do smrti pojedinca ili degenerativnih bolesti kao što su demencija i paraliza.

Posebno se može govoriti o:

benigni gumeni tercijarni sifilis: razvija se u roku od 3-10 godina od infekcije i zahvaća kost, kožu i iznutrice uz formiranje 'desnog mesa', mekih upaljenih masa lokaliziranih, ali sposobnih da se infiltriraju u organ/tkivo (sporo zacjeljuju, ali ostavljaju ožiljke);
benigni tercijarni sifilis kostiju: uzrokuje upalne i destruktivne lezije praćene tupim, neprestanim bolom, intenzivnijim noću;
kardiovaskularni sifilis: javlja se 10-25 godina nakon infekcije kao insuficijencija aortnog zalistka, sužavanje koronarnih arterija ili aneurizmatska dilatacija ascendentne aorte. Tipični simptomi su otežano disanje i kašalj zbog kompresije traheje, promuklost zbog kompresije laringealnog živca i bol u aksilarnom skeletu;
neurosifilis.

Neurosifilis, zauzvrat, može biti:

asimptomatski: češći kod osoba sa sekundarnim sifilisom, to je atenuirani oblik meningitisa koji – u nedostatku liječenja – može postati simptomatski u 5% slučajeva;
meningovaskularni: obično se javlja 5-10 godina nakon infekcije, a uzrokovan je upalom velikih i srednjih arterija mozga ili spinalna kabel. Tipični simptomi su glavobolja, vrtoglavica, vrat ukočenost, promjene ponašanja, apatija, nedostatak pamćenja, zamagljen vid i nesanica, slabost mišića ruku i lopatičnog pojasa, progresivno slabljenje donjih udova, urinarna i/ili fekalna inkontinencija;
parenhimatozni: obično se javlja 15-20 godina nakon infekcije, ali rijetko prije nego što pacijent navrši 50-60 godina. Slično kao kod demencije, manifestuje se gubitkom pamćenja, lošom prosuđivanjem, umorom, letargijom, napadima, drhtanjem usta i jezika. Pacijent postaje sve manje samodovoljan i emocionalno nestabilan;
dorzalni tabe: 20-30 godina nakon zaraze sifilisom, osoba može doživjeti progresivnu degeneraciju stražnjih vrpci i nervnih korijena. Često je primarni simptom intenzivan, ubod bol u leđima i nogama, praćen erektilnom disfunkcijom, urinarnom inkontinencijom i rekurentnim infekcijama.

Sifilis: kako doći do dijagnoze

Kao što je već spomenuto, sifilis je često bolest koja se teško dijagnosticira, jer su lezije često male i skrivene, a ostali povezani simptomi nalikuju običnoj gripi.

Zbog toga, kada se sumnja da je neko obolio (možda nakon kontakta sa zaraženom osobom), lekar propisuje detaljnije pretrage koje analizom krvnih vrednosti omogućavaju otkrivanje moguće prisutnosti. bolesti.

Prvi dijagnostički korak uključuje proučavanje tekućina koje luče inficirane lezije, tražeći direktno prisustvo bakterije.

Naknadna ispitivanja uključuju uzimanje uzorka krvi kako bi se ispitalo prisustvo antitijela.

Prepoznajemo treponemske i netreponemske testove.

Treponemski testovi se koriste za ispitivanje prisustva specifičnih antitijela protiv Treponema Pallidum.

Netreponemski testovi traže nespecifična antitijela, proizvedena kao odgovor na supstance koje se oslobađaju kao rezultat oštećenja ćelija izazvanih bakterijom, i korisni su za procjenu odgovora na liječenje.

Nazivaju se i reaginskim testovima jer vide reakciju drugih tkiva na bolest.

Za potpunu dijagnozu, specijalisti se odlučuju za oba tipa pretraga kako bi imali detaljniji uvid u prisutnost bolesti i njen stadijum.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Sifilis: efikasni tretmani

Liječenje sifilisa je antibiotsko, oralno ili parenteralno.

Najčešće korištena metoda uključuje korištenje penicilina putem direktnih injekcija, pri čemu doza varira ovisno o stadiju bolesti i njenim simptomima.

Terapija penicilinom je takođe poželjna tokom perioda gestacije jer je bezbedna za nerođeno dete.

Na kraju liječenja, pacijenti su dužni da se podvrgavaju redovnim (svakih 3-6-12 mjeseci) reagin testovima kako bi se pratio tok i oporavak od bolesti.

Dobra higijenska pravila moraju biti povezana sa terapijom.

Prije svega, potrebno je da se zaražena osoba suzdrži od intimnih odnosa dok lezije potpuno ne zacijele.

Također je bitno da se seksualni partneri podvrgnu svim testovima jer su možda zaraženi ili su zdravi nosioci.

Negativni serološki testovi ne zahtijevaju liječenje, za razliku od onoga što bi se dogodilo da su rezultati pozitivni.

Dobro je zapamtiti da oporavak od bolesti ne daje trajni imunitet i stoga je moguće da će se bolest ponoviti.

Prevencija i učinci sifilisa na svakodnevni život

Osnova prevencije sifilisa je upotreba kondoma, posebno sa povremenim ili novim partnerima čije je zdravstveno stanje nepoznato.

Ako neko posumnja da je došao u kontakt sa zaraženom osobom ili primijeti sumnjive simptome, neophodno je odmah potražiti liječničku pomoć kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

U ranim fazama, zapravo, iako je pojedinac inficiraniji i zarazniji, sifilis se lako može kontrolirati i iskorijeniti.

Tokom lečenja i tokom trajanja infekcije, dobro je pravilo suzdržati se od seksualnih odnosa.

Čak i kada se izliječi od bolesti, potrebno je održavati prave mjere opreza za sebe i druge jer izlječenje ne podrazumijeva imunitet od nove infekcije.

Nažalost, kao i kod drugih polno prenosivih bolesti, vakcina ne postoji, ali je važno da se i dalje pridržavate ovih higijenskih pravila radi pravilne prevencije.

Sifilis je i dalje bolest koju treba prijaviti u mnogim zemljama, od Kanade do SAD-a i u Evropskoj uniji.

Iz tog razloga, zdravstveni radnici su u obavezi da u slučaju dijagnoze obaveste javne zdravstvene organe.