Paranoidní porucha osobnosti: příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On Února 2, 2023

Zdraví Posuvník

Bavme se o paranoidní poruše osobnosti, u pacientů se vyznačuje nedůvěrou a nedůvěrou k druhým

DSM-5 (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch) rozpoznává 10 poruch osobnosti, uspořádaných do tří skupin (na základě sdílených diagnostických znaků)

poruchy osobnosti shluku A, které sdílejí společné charakteristiky podivnosti a výstřednosti (paranoidní, schizoidní a schizotypní poruchy osobnosti);
poruchy osobnosti skupiny B, které mají společné rysy dramatu, emocionality a nevyzpytatelnosti (antisociální porucha osobnosti, hraniční porucha osobnosti, histriónská porucha osobnosti a narcistická porucha osobnosti)
poruchy osobnosti skupiny C, které sdílejí společné rysy úzkosti a strachu (vyhýbavé, závislé a obsedantně-kompulzivní poruchy osobnosti).

Může se stát, že pacienti mohou mít rysy více než jedné poruchy osobnosti.

Pokud představují diagnostická kritéria pro jinou poruchu, měla by být diagnostikována jako primární.

Charakteristika paranoidní poruchy osobnosti

Hlavními rysy paranoidní poruchy osobnosti jsou všudypřítomná nedůvěra a nedůvěra k druhým.

Postižení jedinci mají často tendenci se druhým nesvěřovat a myslí si, že by jim ostatní lidé mohli ublížit nebo je zneužívat.

V nových vztazích se snaží potvrdit svou podezíravost vůči druhým a interpretovat chování druhých, byť minimální, jako možnou urážku.

Pochybují o loajalitě přátel, často se izolují a vyhýbají se intimitě.

Zdá se, že jsou bez emocí, emocionálně omezení a hypervigilní, ale myslí si, že jsou objektivní a racionální.

Často nesou zášť.

Pokud je jejich přesvědčení zpochybňováno nebo prožívají velký stresující okamžik, mohou vyjadřovat hněv, nepřátelství a sebereferenční myšlenky.

Mohou napadat slovně, méně často fyzicky, ty, které považují za své pronásledovatele.

U poruchy s bludy a schizofrenie dochází také ke ztrátě smyslu pro realitu.

Prevalence paranoidní poruchy osobnosti v běžné populaci se pohybuje přibližně od 0.5 % do 2.5 %.

Častější výskyt má známost a mužské pohlaví.

Jak diagnostikovat paranoidní poruchu osobnosti?

Diferenciální diagnóza se provádí s následujícími poruchami

porucha s bludy (paranoidní typ),
schizofrenie (paranoidní typ),
schizoidní porucha osobnosti,
vyhýbavá porucha osobnosti.

Bibliografické prameny

Triebwasser J, Chemerinski E, Roussos P, Siever LJ. Paranoidní porucha osobnosti. J Pers Disord. 2013;27(6):795-805.

González E, Arias F, Szerman N, Vega P, Mesias B, Basurte I. Koexistence mezi poruchami osobnosti a poruchou užívání návykových látek. Madridská studie o prevalenci duální patologie. Actas Esp Psiquiatr. 2019;47(6):218-28.