Srdeční arytmie: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 19. 2023

Pojďme se bavit o srdeční arytmii. Srdce je sval, jehož základním úkolem je rozproudit krev po celém těle

V něm je elektrický obvod, nazývaný excito-kondukční systém, který aktivuje a reguluje srdeční kontrakci.

Normálně se srdeční frekvence pohybuje mezi 60 a 100 údery za minutu a kontrakce na sebe navazují pravidelným a rytmickým způsobem, pouze s nepatrnými fyziologickými odchylkami spojenými s dýcháním (údery mají tendenci se při hlubokém výdechu zpomalovat).

Srdeční arytmie je porucha

srdečního rytmu, kdy údery nejsou rytmické (např. fibrilace síní);
zvýšené srdeční frekvence (tachykardie), kdy frekvence v klidu překračuje 100 tepů za minutu;
snížené srdeční frekvence (bradykardie), kdy je frekvence v klidu nižší než 60 tepů za minutu.

K srdeční arytmii dochází, když dojde ke zpoždění nebo zablokování elektrických signálů, které řídí srdeční tep.

K tomu dochází, když speciální nervové buňky, které produkují elektrické signály, nefungují správně nebo pokud signál neprochází srdcem normálně.

K arytmii může dojít také v důsledku produkce elektrického signálu v srdci, který je navíc k signálu vytvářenému určenými nervovými buňkami.

PŘÍČINY A RIZIKOVÉ FAKTORY Srdeční arytmie

Mezi nejčastější rizikové faktory arytmie patří:

kouření;
zneužití alkoholu;
zneužívání kávy nebo čaje;
užívání drog (např. kokain a amfetaminy);
vedlejší účinky spojené s užíváním určitých léků;
zažívací poruchy;
COPD (chronická obstrukční plicní nemoc);
silný emoční stres (strach, smutek, hněv…)
zvýšení hodnot krevního tlaku
uvolňování určitých stresových hormonů;
srdeční příhoda;
předchozí zdravotní stavy (hypertenze, onemocnění koronárních tepen, dysfunkce štítné žlázy vedoucí k nadprodukci nebo hypoprodukci hormonu štítné žlázy, revmatické onemocnění srdce).

U některých forem arytmie (např. Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom) se mohou podílet faktory vrozené srdeční poruchy, tj. přítomné od narození.

PŘÍZNAKY

Různé formy arytmie se projevují podobnými příznaky: bušením srdce, pocitem slabosti, dušností a v případě fibrilace síní zvláštním pocitem na hrudi, označovaným jako „bušení srdce“ nebo „poskakování srdce“.

Synkopa (krátkodobá ztráta vědomí) nastává při nedostatečném prokrvení mozku (brachykardie s méně než 20 tepy za minutu nebo náhlá tachykardie s frekvencí více než 200 tepů za minutu).

Pacient, pokud leží se zvednutýma nohama, rychle nabude vědomí.

Pokud však nenabude vědomí, jedná se o stav nouze s nebezpečím srdeční zástavy, kdy jsou nutná nouzová život zachraňující opatření: srdeční masáž, umělé dýchání, defibrilace, atd., takže může být životně důležité jít do ošetřovna okamžitě.

DIAGNOSTIKA Srdeční arytmie

Pro přesnou diagnózu má kardiolog k dispozici určité lékařské testy.

Krevní testy (kardiální markery) měří jakékoli poškození srdce, hladiny cukru (krevního cukru) a hormonů štítné žlázy (TSH, T3 a T4).

U mladých žen může být srdeční arytmie způsobena nadměrnou funkcí štítné žlázy (hypertyreóza) nebo anémií.

Elektrokardiogram (EKG) zaznamenává elektrické impulsy srdce a používá se ke zjištění, jakým typem arytmie člověk trpí.

Pokud jsou arytmie časté, může vás lékař požádat, abyste nosili přenosné EKG (Holter) po dobu 24 po sobě jdoucích hodin.

Echokardiogram s ultrazvukem zvýrazní velikost srdce a srdečních chlopní; zatímco rentgen hrudníku pomáhá zjistit, zda příčinou srdeční arytmie je problém související s plícemi.

Pokud se srdeční arytmie objeví během fyzické aktivity nebo po ní, může lékař předepsat zátěžový test, který posoudí, jak srdce reaguje na fyzickou únavu.

Srdeční aktivita se zaznamenává na rotopedu nebo běžeckém pásu.

Pokud se během testu objeví artritida, znamená to, že srdce nedostává dostatek krve a je třeba zkontrolovat stav tepen.

Lék

Arytmie, které nejsou rušivé, obvykle nevyžadují léčbu.

Pokud je však porucha častá, lze zvolit léčbu: v případě extrasystol mírně sedativními léky.

Pokud nejsou dosaženy žádné výsledky, použijí se antiarytmika.

V případě supraventrikulárních tachykardií se je snaží přerušit, když už k nim došlo, antiarytmiky nebo speciálními manévry, jako je ponoření obličeje do ledově studené vody nebo podávání elektrických stimulů, přičemž se snaží zabránit jejich opakování v budoucnu. opět antiarytmiky.

U komorových tachykardií se používají léky, které řídí rytmus, i když v některých případech toho nejsou schopny, takže malé sondy v srdci napojené na malé elektronické zařízení, které dokáže rozpoznat, kdy tachykardie probíhá, a vyslat elektrické podněty, které přeruší používá se.

Brachykardie se léčí implantací kardiostimulátoru (kardiostimulátoru), který nahrazuje kardiovaskulární okruhy, které selhaly, a je schopen měnit srdeční frekvenci podle toho, co člověk potřebuje.