Brysttraume, en oversigt over den tredje hyppigste dødsårsag fra fysiske traumer

By Cristiano Antonino On April 21, 2023

Brysttraume er en af de hyppigste førstehjælps- og ambulancebesætningsmedicinske indgrebssituationer: det skal kendes nøjagtigt, derfor

En person vil blive diagnosticeret med brysttraume, når de har en alvorlig brystskade, og det skal diagnosticeres korrekt, fordi det er den tredje hyppigste dødsårsag som følge af fysiske traumer i vestlige lande

Brysttraumer omfatter skudsår, det kan også opstå som følge af fald, efter at være blevet stukket, slået eller slået.

En diagnose kan stilles af en læge, normalt med et røntgenbillede.

Brysttraumer kan opdeles i to typer:

Gennemtrængende traume, der opstår, når offeret får en skade, der knækker huden, såsom en kniv i brystet eller et skudsår;
Blå mærker vil resultere i en vis afrivning af huden, riften er ikke årsagen til selve skaden, og skaden er ofte mindre lokaliseret. At blive sparket af et stort dyr eller være i en bilulykke kan forårsage stumpe traumer.

Stumpe traumer tegner sig for 25 % af alle dødsfald på grund af traumatiske medicinske nødsituationer.

Brysttraumer vil præsentere flere symptomer, de mest almindelige er intens smerte og åndedrætsbesvær

Andre symptomer vil omfatte blødning, chok, åndenød, blødning, blå mærker og tab af bevidsthed, hvilket vil opstå afhængigt af årsagen til brysttraumet.

Brækkede knogler kan også forekomme på grund af en thoraxskade.

Brysttraume vil blive behandlet afhængigt af årsagen; indgreb kan være nødvendige for at rydde luftvejene, enten i tilfælde af lungekollaps eller for at forhindre, at traumet forårsager værre skade og dermed resulterer i infektion.

Traumer i brystet kan forårsage forskellige former for hjerteskade, såsom penetrering af et fremmedlegeme, ruptur, tamponade, flænge og okklusion af kranspulsårer, myokardiekontusion, perikardiel effusion, septaldefekter, klaplæsioner og ruptur af store kar.

Disse skader er ofte dødelige.

Penetrerende hjerteskader er oftest forårsaget af stumpe våben eller haglgeværer og resulterer i en dødelighed på mellem 50 % og 85 %.

Lukkede traumer er oftest forbundet med et brud på hjertet, hvor højre ventrikel påvirkes oftere end venstre, og resulterer i en dødelighed på omkring 50 % hos patienter, der ankommer i skadestuen i live.

Efter et brud på et hjertekammer eller en rift i kranspulsårerne eller store kar, fylder blod hurtigt perikardialsækken og resulterer i hjertetamponade.

Selv så lidt som 60-100 ml blod kan forårsage hjertetamponader og kardiogent shock, som følge af en reduktion i diastolisk fyldning.

Skudsår, der trænger ind i perikardialsækken og inde i hjertet resulterer i hurtig blødning, som dominerer det kliniske billede

Hjertetamponade efter et skudsår i hjertet er forbundet med øget overlevelse på grund af systemisk hypotension og øget tryk i det perikardiale rum, som er med til at begrænse blødninger.

En hjertetamponade er ofte forbundet med de kliniske symptomer på Becks triade (jugulær venøs udspiling, hypotension og svækkelse af hjertetoner).

Denne triade er muligvis ikke til stede hos patienter, der er blevet hypovolæmiske på grund af blødning.

Radiografiske tegn på en udvidelse af mediastinumskyggen kan tyde på en effusion i mediastinum og/eller tamponade.

Bekræftelse af en perikardiel effusion kan gives ved ekkokardiografi.

Der vil blive udført akut eksplorativ thorakotomi med kardiopulmonal bypass og kirurgisk korrektion og transfusion som krævet af den kliniske tilstand.

De anatomopatologiske forandringer i det fortrukne hjerte består af intramyokardieblødninger, myokardieødem, koronar okklusion, myofibrillær degeneration og nekrose af myokardiocytter.

Disse læsioner fører til arytmier og hæmodynamisk ustabilitet svarende til dem, der er observeret efter myokardieinfarkt.

Intubation, ventilation eller andre metoder til iltning kan også være påkrævet; operation, medicinbehandling, absolut hvile og i nogle tilfælde fysioterapi kan også være nødvendigt.

På grund af smertens intensitet vil der blive brugt lokalbedøvelse for at lindre smertens omfang. Analgetika vil blive administreret ved epidural.

Kroniske eller uhelbredelige patienter kan forsynes med en selvkontrolleret infusion, som kan bruges efter behov til at håndtere smerte.