Dislokationer: hvad er de?

By Cristiano Antonino On Maj 30, 2023

Hvad er dislokationer? Knoglerne, der udgør det menneskelige skelet, er bundet sammen af led, der efter deres mobilitetsgrad klassificeres i faste led, mobile led og semi-mobile led

Mobile led – for at få den bevægelighed, de er udstyret med – er omgivet og understøttet af et system af ledbånd og ledkapslen samt af sener og muskler.

Efter en traumatisk hændelse - dette system, der binder de to ledhoveder sammen - kollapser helt eller delvist.

Glidningen mellem de to ledhoveder kaldes en luksation

Det medicinske udtryk 'dislokation' – fra det latinske 'luxus' = 'gået ud af stedet', 'dislocated' – angiver faktisk en tilstand, der opstår, når ledhovederne i et led forlader deres sædvanlige sæde, deres fysiologiske position uden dog er der nogen knoglebrud.

En luxation kan enten være komplet eller ufuldstændig

En fuldstændig dislokation opstår, når overfladerne af de skadede ledhoveder bevæger sig ud af deres sæde i en sådan grad, at de ikke længere kan røre hinanden; en ufuldstændig dislokation eller subluksation opstår, når en vis kontakt forbliver mellem de ledoverflader, der er påvirket af den traumatiske begivenhed.

I begge tilfælde kræver de forskudte ledflader ekstern indgriben for at vende tilbage til deres sæde.

De hyppigste dislokationer

Blandt de hyppigste tilfælde af dislokation er skulderluksationer, albueluksationer, hofteluksationer, fingerluksationer og patellaluksationer.

Dette skyldes den effektive mangel på støtte, som disse led – de mest mobile af alle – har fra muskelsystemet, som skal tillade leddet så meget bevægelse som muligt for at muliggøre normale motoriske aktiviteter.

Større bevægelsesfrihed er derfor desværre forbundet med en større mulighed for at pådrage sig skader som fx forskydning.

Årsagerne til en dislokation

Afhængigt af den udløsende hændelse kan dislokationer opdeles i traumatiske, medfødte og patologiske.

Traumatiske dislokationer

Som udtrykket 'traumatisk' selv antyder, tilhører alle dislokationer, der opstår på grund af traumer, denne gruppe.

Traumet kan generelt opstå under udøvelsen af en sport – fodbold, basketball, rugby, volleyball, skiløb og gymnastik generelt – eller som følge af en ulykke – fald på en cykel, motorcykel eller efter motorkøretøjsulykker –.

Inden for dislokationer af traumatisk type er det muligt at genkende en yderligere underopdeling i nylige dislokationer og tilbagevendende dislokationer, der går igen som følge af stadig mere milde traumer.

Medfødte dislokationer

Medfødte dislokationer er normalt forårsaget af misdannelser - faktisk medfødte - af ledhovederne; misdannelser, som børn viser ved fødslen eller i spædbarnsalderen.

Blandt de mest almindelige medfødte luksationer er hofteluksation.

Patologiske eller degenerative dislokationer

Patologiske dislokationer er virkningerne af andre patologier, hvis symptomer omfatter ændrede ledforhold.

Dislokation: symptomer

Et forskudt led er generelt karakteriseret ved følgende symptomatologi:

Synlig deformitet af det involverede led
manglende evne til at udføre den normale bevægelse af leddet
synlig hævelse
Varme at røre ved
Pludselig intens smerte, intensiveret ved palpation
Afskrabning eller hud med tydelige blå mærker

Diagnose af en dislokation

At diagnosticere en dislokation er faktisk ret ligetil for enhver praktiserende læge; det er endnu nemmere for den relevante specialist: ortopæden.

Den lette diagnose skyldes det faktum, at skaden forårsaget af forskydning af leddet er ret tydelig selv for det blotte øje.

Under alle omstændigheder vil det være nødvendigt at igangsætte en række tests for at få et så fuldstændigt overblik som muligt over det kliniske billede af patienten med et forskudt led.

Der vil herefter blive anmodet om røntgen- og MR-scanninger for at kunne fremhæve den mulige tilstedeværelse af komplikationer, såsom knoglebrud, nerveskader og blodkarskader.

Dislokationer: passende behandling og rehabilitering

Efter hændelsen, der har ført til luksation af et led, er det en god idé at gribe ind hurtigst muligt; under alle omstændigheder aldrig senere end 24/48 timer.

At vente for længe med at søge læge kan komplicere patientens kliniske billede i ikke ringe grad.

Ikke længe efter dislokationen begynder læsionens helbredelse biologisk, hvilket kan føre til ukorrekt heling, hvilket kompromitterer det dislokerede leds motoriske og artikulære kapacitet meget mere alvorligt.

Den læge, der skal konsulteres i sådanne tilfælde, er ortopæden, som vil være i stand til at sætte det forskudte ledhoved tilbage på dets passende sted uden yderligere at kompromittere det omgivende væv.

Manøvren med at genindsætte ledhovedet kan være ret smertefuldt, hvorfor det først kan finde sted, efter at patienten har fået en tilstrækkelig dosis bedøvelse.

Når først dislokationen er blevet reduceret, vil genoptræning genoprette patienten til prætraumatisk kondition.

Afhængigt af skadens størrelse kan en indledende periode med absolut hvile følge i tilfælde af alvorlige skader; eller ved lettere skader kan der straks vælges tidlig mobilisering af leddet.

Det er muligt, at tidlig mobilisering under rehabiliteringsaktiviteten kan være ledsaget af ret intense smerter, som for at kunne holdes under kontrol kræver administration af orale eller infiltrationssmertestillende midler.

Dette efterfølges af den egentlige genoptræningsperiode, for at patienten kan genvinde tabt mobilitet ved at arbejde på at styrke muskeltonus.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Dette gøres gennem en række målrettede øvelser for at gøre det muligt for musklerne at støtte og holde det stadig helende led tilstrækkeligt.

Dislokationer: kan de forebygges?

Selvom de fleste dislokationer er forårsaget af en absolut uforudsigelig hændelse – såsom traumer – er der en måde at forhindre dislokation på, eller i det mindste forsøge at forhindre det: det kaldes 'muskelstyrkelse'.

Med konstant fysisk aktivitet rettet mod at styrke, vil muskelapparatet optimalt understøtte skelettet og ledsage alle led i deres bevægelser tilstrækkeligt, selv de mest ujævne og uforudsigelige, der ville føre til eventuel dislokation.