Konsekvenser af brysttraume: fokus på hjertekontusion

By Cristiano Antonino On Juni 7, 2023

Hjertekontusion er defineret som brysttraume, der forårsager en kontusion af hjertet ved at rive væggene i hjertemusklen eller beskadige en hjerteklap

Du vil få et hurtigt hjerteslag, åndedrætsbesvær eller for lavt blodtryk.

Hvis patienten udover hjertekontusionen lider af takykardi, bradykardi eller uregelmæssig hjerterytme, vil indlæggelse være nødvendig for at overvåge rytmen og hjerteaktiviteten.

Hvis der er skade på en hjerteklap eller rifter i hjertevæggen, vil det være nødvendigt at operere.

Hjertekontusion vil være resultatet af stærke stødtraumer, trafikulykker, fald fra store højder eller endda direkte traumer

Hvis skaderne på hjertemusklen er alvorlige, kan patienten endda dø. Skaderne har en tendens til at blive værre over et par timer.

En hjertekontusion kan ændre den normale hjerterytme, fremskynde den, bremse den eller gøre den uregelmæssig

Skæringen af hjertevæggen, med respektive ventrikulær ruptur, udløser blødninger, der kan vise sig dødelige. Hvis blødningen er fra en lille flænge, vil den ikke strække sig ud over perikardiet i nogen tid, hvilket vil gøre det muligt at behandle det; denne samling af blod kan kompromittere hjertemusklens blodfyldende funktioner.

Det er sjældent, men det kunne ske, at skillevæggen, der adskiller hjertehulerne, kan rives; ruptur, der kan forblive asymptomatisk i nogen tid og vil derefter initiere hjertesvigt.

Pludselig hjertestop kan også opstå som følge af en brystskade; dette hjertestop tager navnet commotio cordis og forekommer hos alle de atleter, der i sport kan blive ramt af genstande, der bevæger sig ekstremt hurtigt, såsom i baseball.

Hjertestop, in commotio cordis, kendes ikke fuldt ud; det menes at være en konsekvens af det traume, der opstår i en kritisk fase af den cyklus, der frembringer hjerteslag; traumet vil afbryde de elektriske signaler, der tillader hjertet at pumpe blod kontinuerligt og regelmæssigt.

Symptomer på hjertekontusion kan være forskellige; generelt vil du føle smerte, blå mærker i ribbenene og brystbenet.

Andre symptomer vil være hjertesvigt, åndenød, og i de værste tilfælde vil patienterne gå i choktilstand; trykket vil falde under grænsetærsklen, sved og cyanose vil opstå, op til anomalier og ændringer i hjertebanken.

Ved mistanke om hjertekontusion vil der i den diagnostiske fase blive udført et elektrokardiogram og hjerteekkokardiogram; desuden vil blodprøverne afsløre tilstedeværelsen af serummarkører, som vil blive frigivet af det beskadigede hjerte.

Fra ekkokardiogrammet vil det i stedet være muligt at finde abnormiteter i hjertevæggenes bevægelse, eventuel tilstedeværelse af blod eller væsker omkring hjertemusklen, bristning af en hjertevæg eller beskadigelse af hjerteklapperne.

Patienter, der lider af hjerterytmeforstyrrelser, vil nødvendigvis skulle forblive på hospitalet under observation for at forhindre, at afvigelserne pludselig degenererer, og i nogle tilfælde kan indlæggelse være nødvendig.

Enhver, der efter traumet skulle opleve besvimelsesepisoder, skal nødvendigvis gennemgå medicinske evalueringer for at forstå, om hjertestop er i gang; hvis der skulle opstå hjertestop, vil det være absolut nødvendigt at gribe ind omgående med udførelse af hjerte-lunge-redning vha. Hjertestarter, en hjertestarter som øger chancerne for overlevelse med 35 %.

Af denne grund er tilstedeværelsen af hjertestartere så mange steder som muligt nødvendigt.