Gendermedizin, die Bedeutung des transvaginalen Ultraschalls

By Cristiano Antonio On 16. Mai 2023

Der transvaginale Ultraschall ist eine sehr häufige nicht-invasive gynäkologische diagnostisch-instrumentelle Untersuchung. Es kann zweidimensional oder dreidimensional sein, es ist normalerweise mit dem gynäkologischen Besuch verbunden und ermöglicht die Beurteilung der inneren Fortpflanzungsorgane und der umgebenden Organe durch eine in der Vagina positionierte Sonde

Der transvaginale Ultraschall wurde ursprünglich zur Erkennung von Fehlbildungen der Gebärmutter eingesetzt und ist heute für die Identifizierung und Diagnose verschiedener Erkrankungen und Pathologien unverzichtbar.

Wozu dient der transvaginale Ultraschall?

Transvaginaler Ultraschall ist eine besonders nützliche Untersuchung, da Sie damit die Gebärmutter, die Eierstöcke und die Eileiter (oder Salpinges) sowie die umliegenden Organe wie Blase, Harnleiter, Rektum und Sigma sicher und schnell beobachten können.

Deshalb hat die gynäkologische Ultraschalluntersuchung heute in der täglichen Praxis viele Indikationen:

bei der Diagnostik von anamnestisch und objektiv vermuteten Neubildungen oder Fehlbildungen der Geschlechtsorgane;
im Diagnoseprozess von Frauen, die an chronischen Beckenschmerzen oder dysfunktionalen Pathologien (unregelmäßiger Menstruationszyklus) oder infektiösen Prozessen leiden, die die inneren Genitalien beeinträchtigen können;
bei der Differenzialdiagnose mit anderen Bauch-Becken-Erkrankungen in Notfällen (Blinddarmentzündung, Divertikulitis, Kolitis);
im diagnostischen Prozess von peri- und postmenopausalen Patientinnen mit atypischen Blutungen und hilft bei der Bestimmung der Eigenschaften des Endometriums und der Gebärmutterhöhle (Verdacht auf Endometriumneoplasien oder Forschung auf Polypen);
bei der Überwachung der Eierstöcke und des Endometriums bei Frauen mit genetischer Veranlagung für Eierstockkrebs oder familiären Tumorsyndromen (BRCA mutiert und/oder vom Lynch-Syndrom betroffen);
bei den diagnostischen Prozessen der Unfruchtbarkeit (Diagnose, Überwachung und Unterstützung bei Techniken der assistierten Reproduktion);
bei der Überwachung medizinischer Therapien (Tamoxifen oder Hormontherapien), bei der Kontrolle chirurgischer Ergebnisse (nach Myomektomien) und im Diagnoseprozess von Patienten mit statischer Beckenpathologie (Harninkontinenz, schwere Verstopfung).

Wie wird ein transvaginaler Ultraschall durchgeführt?

Der transvaginale Ultraschall basiert auf der Wirkung von Schallwellen und ist für den Patienten weder gefährlich noch schmerzhaft.

Tatsächlich findet die Untersuchung in der Regel gleichzeitig mit dem gynäkologischen Besuch statt (sofern keine anderen Angaben des Facharztes vorliegen), wobei eine Sonde, die hochfrequenten Ultraschall aussenden kann, in die Vagina der Patientin eingeführt wird, während sie auf der Couch liegt gynäkologische Position.

Die von der Sonde ausgesendeten Schallwellen werden von den inneren Organen reflektiert und als Bilder auf dem Ultraschallmonitor verarbeitet, sodass der Spezialist den Zustand der interessierenden Bereiche beurteilen kann.

Transvaginaler Ultraschall und Menstruation oder sexuelle Aktivität

Eine transvaginale Ultraschalluntersuchung kann jederzeit, auch bei Menstruationsfluss, bei Patienten durchgeführt werden, die bereits mit der sexuellen Aktivität begonnen haben. Sie kann nicht durchgeführt werden, wenn die Patientin noch nie Geschlechtsverkehr hatte.

In diesem Fall ist es vorzuziehen, den Patienten bei voller Blase einer transabdominalen Ultraschalluntersuchung zu unterziehen, was in jedem Fall eine gute Beobachtung und Überwachung derselben Pathologien ermöglicht.

Transvaginaler Ultraschall in der Schwangerschaft: Kann das gefährlich sein?

Auf keinen Fall: Der transvaginale Ultraschall wird in der Tat häufig in den ersten Schwangerschaftswochen verwendet, um den Embryo zu beobachten und die Schwangerschaft selbst korrekt zu datieren (während später der transabdominale Ultraschall bessere Bilder liefert) und um eine Zervikometrie (d. h. Messung der Länge der Schwangerschaft) durchzuführen Hals der Gebärmutter), unerlässlich für die Überwachung des Risikos einer Fehlgeburt im ersten Schwangerschaftstrimester.

Bei Blutverlust dient es dazu, das Risiko einer Abtreibung einzuschätzen oder eine laufende Abtreibung zu erkennen.

Transvaginaler Ultraschall der ersten und zweiten Ebene: Was sind die Unterschiede?

Transvaginaler Ultraschall kann erster oder zweiter Stufe sein:

Der transvaginale Ultraschall der ersten Stufe findet gleichzeitig mit der gynäkologischen Untersuchung statt und wird verwendet, um das Vorliegen von Erkrankungen oder Pathologien festzustellen. Anschließend muss möglicherweise eine transvaginale Ultraschalluntersuchung der zweiten Stufe durchgeführt werden, die dem Spezialisten genauere Informationen über das gesuchte Element liefern kann.
Der transvaginale Ultraschall der zweiten Stufe wird daher als eingehende Analyse im Anschluss an den gynäkologischen Besuch und die Ultraschalluntersuchung der ersten Stufe angefordert, wenn der Verdacht auf eine Pathologie besteht, die weitere Kontrollen erfordert und mit unterschiedlichen Zeiten und Methoden durchgeführt wird. Tatsächlich muss sie durch die Auswertung sehr spezifischer Parameter (Gefäßblutflüsse, Farb- und/oder Power-Doppler-Signale, eingehende Messungen spezifischer Details in den untersuchten inneren Genitalorganen) durchgeführt werden, oft in Verbindung mit der Auswertung bestimmter Blutchemie Werte (Dosierung von Tumormarkern) durch entsprechend geschultes Personal. international ausgebildet und zertifiziert.