Angeborener Herzfehler: Was ist Aortenbikuspidie?

By Cristiano Antonio On 19. Mai 2023

Bicuspidia aortica gehört zu den am häufigsten diagnostizierten angeborenen Herzerkrankungen; Dies führt zu einer Klappenfunktionsstörung, die mit Insuffizienz und Stenose einhergeht

Es erhöht das Risiko einer Aortendilatation und -dissektion, einer infektiösen Endokarditis und einer Herzinsuffizienz.

Es kann Mitglieder derselben Familie betreffen, obwohl keine mit der Vererbung verbundenen Gene entdeckt wurden.

Daher ist es notwendig, kardiologische Kontrollen durchzuführen, wenn in der Familie ein Fall von Aortenbikuspidismus vorliegt.

Die Aortenklappe ermöglicht durch ihre Öffnungs- und Schließbewegungen den Blutfluss von der linken Herzkammer zur Aorta.

Die Aortenklappe besteht in der Regel aus drei Segeln und wird auch als Trikuspidaorta bezeichnet.

Wie der Name schon sagt, besteht die Aortenklappe bei der bikuspiden Aortenklappe aus zwei Segeln.

Die bikuspide Aortenklappe entsteht in der embryonalen Phase der Klappenbildung

Die beiden Höcker trennen sich nicht, sondern verschmelzen zu einem einzigen, größeren Höcker.

Eine Bikuspidie wird als unkompliziert bezeichnet, wenn der linksventrikuläre Abfluss nicht blockiert ist, keine Aorteninsuffizienz entsteht und normale Bulbus- und aufsteigende Aortenabmessungen vorliegen.

Es kommt jedoch auch zu Komplikationen im Zusammenhang mit einer Aortenbikuspidie: Es kommt zu einer Erweiterung der aufsteigenden Aorta und der Aortenwurzel; Aortenklappenstenose, bei der sich die Klappe in der systolischen Phase nicht richtig öffnet; Aortenklappeninsuffizienz, bei der die Klappe in der diastolischen Phase nicht richtig schließt; Es besteht ein erhöhtes Risiko einer infektiösen Endokarditis, die, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt wird, ein sehr hohes Sterberisiko birgt.

Bei Patienten mit Aortenbikuspidie treten in den meisten Fällen keine Symptome auf

Die Diagnose wird durch routinemäßige kardiologische Untersuchungen gestellt.

Wenn Komplikationen auftreten, treten auch Symptome wie Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Bewusstlosigkeit und sogar Herzversagen auf.

Die Diagnose einer Aortenbikuspidie wird nach dem Befund eines Herzgeräuschs gestellt.

Tritt eine Bikuspidie in der unkomplizierten Form auf, lässt sich bei der Auskultation des Herzens eine Art Klickgeräusch erkennen.

Liegt eine mit einer Stenose einhergehende Aortenbikuspidie vor, wird das Geräusch als viel rauer wahrgenommen; Wenn die Stenose schwerwiegend ist, breitet sie sich auf die Stenose aus Hals und in allen Bereichen des Körpers, in denen eine Herzauskultation möglich ist.

Aortenbicuspidie mit Insuffizienz geht mit dem Vorhandensein eines diastolischen Geräusches einher, das am Erb-Punkt oder -Fokus hörbar ist (Punkt, an dem eine Auskultation der Aortenkomponente des zweiten Herztonus und durch Aortenklappenveränderungen verursachte Herzgeräusche durchgeführt werden können), wenn die Insuffizienz vorliegt Ist der Blutdruck schwerwiegend, sind die peripheren arteriellen Pulse breit und stoßartig und das Verhältnis zwischen systolischem und diastolischem Druck verändert sich.

Die beste diagnostische Technik bei Aortenbikuspidismus ist das Elektrokardiogramm; Mithilfe eines Elektrokardiogramms lässt sich die Anzahl der Klappensegel, aus denen die Aortenklappe besteht, beurteilen und ihre Funktion analysieren, das Vorliegen anderer Herzfehler ausschließen, die Größe und Funktion der Herzkammern untersuchen und das Kaliber der Aorta messen die erkundebaren Segmente.

Das Echokardiogramm ermöglicht die Überwachung der Entwicklung der bikuspiden Aortenklappe und möglicher Komplikationen.

Ein transösophageales Elektrokardiogramm kann nützlich sein, um aufgrund einer besseren Bildschärfe eine bessere Definition der Pathologie zu erhalten.

Wenn das Echokardiogramm als unzureichend erachtet wird, insbesondere bei der Untersuchung der Aortendimensionen, werden kardiale Kernspintomographie und CT-Angiographie eingesetzt.

Die kardiale Kernspinresonanz ermöglicht eine wesentlich genauere Analyse und ermöglicht die Überwachung der Größe und Funktion des linken Ventrikels.

Eine unkomplizierte Aortenbikuspidie erfordert keine Behandlung, es sind jedoch klinische Tests erforderlich

Vor Behandlungen, die eine vorübergehende Bakteriämie verursachen können, wie z. B. Zahnextraktionen, ist eine Prophylaxe gegen bakterielle Endokarditis erforderlich.

Wenn Sie an einer Aortenbikuspidie leiden, die durch eine starke Erweiterung der aufsteigenden Aorta, eine Stenose oder eine schwere Aorteninsuffizienz kompliziert wird, ist eine Operation erforderlich.

Bei unkomplizierter Bikuspidie kann die Eignung für sportliche Aktivitäten nur nach klinischer Kontrolle gewährt werden.

Wer hingegen an einer Aortenklappenstenose leidet, die auch die Durchblutung stark beeinträchtigt, oder eine mittelschwere Insuffizienz aufweist, wird keinen Wettkampfsport betreiben können.