Φλεγμονές της καρδιάς: περικαρδίτιδα

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 23 Ιουνίου 2023

Η περικαρδίτιδα είναι η φλεγμονή του περικαρδίου, της μεμβράνης που περιβάλλει την καρδιά, η οποία σχηματίζεται από δύο στρώματα, ένα εξωτερικό που ονομάζεται ινώδες περικάρδιο και ένα εσωτερικό που ονομάζεται ορογόνο περικάρδιο

Διαιρούνται από ένα λεπτό στρώμα υγρού, τυλίγουν και προστατεύουν την καρδιά μειώνοντας την τριβή με τα γειτονικά όργανα, επιτρέποντας στην καρδιά να διαστέλλεται και να συστέλλεται ελεύθερα.

Όταν το περικάρδιο γίνει φλεγμονή, θα υπάρξει αύξηση αυτού του υγρού, που μπορεί να περιορίσει τη λειτουργία της καρδιακής αντλίας και θα μιλήσουμε για περικαρδιακή συλλογή.

Θα μιλήσουμε για οξεία περικαρδίτιδα εάν διαρκέσει λιγότερο από 6 εβδομάδες. Η οξεία περικαρδίτιδα μπορεί να χωριστεί σε ινώδη όταν θα υπάρξει φλεγμονή των φυλλαδίων, παραγωγή ινώδους και απουσία υγρού ή έλλειψη.

Θα είναι διαχυτικό όταν υπάρχει παραγωγή ορογόνου ή αιματικού υγρού.

Θα μιλήσουμε για υποξεία περικαρδίτιδα όταν θα διαρκέσει από 6 εβδομάδες έως 6 μήνες. θα μιλήσουμε για συσταλτική υποξεία περικαρδίτιδα όταν θα υπάρξει σκλήρυνση και πάχυνση του περικαρδίου, θα σχηματιστεί ένα είδος μη εκτατής συσταλτικής μεμβράνης που προκαλεί τον περιορισμό της καρδιακής δραστηριότητας.

Θα έχουμε υποξεία διαχυτική-συσπαστική περικαρδίτιδα όταν εκτός από πάχυνση και σκλήρυνση θα υπάρχει και υγρή συλλογή.

Θα μιλήσουμε για χρόνια περικαρδίτιδα όταν η εκδήλωσή της επιμένει για περισσότερο από 6 μήνες. μπορεί να είναι είτε συσταλτικό είτε διαχυτικό.

Θα είναι συγκολλητικό όταν ο συνδετικός ιστός φράζει το χώρο μεταξύ των περικαρδιακών φύλλων, προκαλώντας συμφύσεις που δεν επιτρέπουν τη σωστή και αποτελεσματική καρδιακή σύσπαση.

Ποιες είναι οι αιτίες της περικαρδίτιδας;

Η διαπίστωση του τι προκαλεί περικαρδίτιδα δεν είναι εύκολη. Οι μηχανισμοί πίσω από τα αίτια μπορούν να χωριστούν σε μολυσματικές και μη λοιμώδεις αιτίες.

Μερικές από τις αιτίες είναι λοιμώξεις ιογενούς, βακτηριακής ή μυκητιακής προέλευσης, ακτινοθεραπεία, τραύμα στο στήθος, ανοσοκατασταλτικές φαρμακευτικές θεραπείες, αυτοάνοσα νοσήματα όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο λύκος, η λευχαιμία και οι όγκοι.

Όταν δεν είναι δυνατό να αναγνωριστούν οι παράγοντες πυροδότησης, ονομάζεται ιδιοπαθής περικαρδίτιδα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας;

Γενικά, είναι κυρίως άνδρες που προσβάλλονται από περικαρδίτιδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περικαρδίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική, και συνήθως εμφανίζεται ως πόνος στο στήθος, ο οποίος μπορεί να φτάσει και στο αριστερό χέρι. λαιμός, την πλάτη και σε ορισμένες περιπτώσεις την κοιλιά? μπορεί να είναι έντονο ή ήπιο.

Ο τυπικός είναι ένας θαμπός, οξύς πόνος που τείνει να επιδεινώνεται με την εισπνοή, την ύπτια θέση, το βήχα ή την κατάποση. τείνει να χαλαρώνει όταν κάθεστε ή γέρνετε προς τα εμπρός.

Μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, ταχυκαρδία, κρύα εφίδρωση, δυσκολία στην αναπνοή, κόπωση, εξάντληση, ειδικά σε περιπτώσεις που η περικαρδίτιδα είναι συνέπεια μόλυνσης.

Οι εξετάσεις που πρέπει να γίνουν για τη διάγνωση της περικαρδίτιδας είναι: το «κλασικό» ηλεκτροκαρδιογράφημα, για τον έλεγχο αλλαγών στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, που υπάρχουν σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις περικαρδίτιδας. ακτινογραφια θωρακος; εξετάσεις αίματος με ιδιαίτερη προσοχή στους φλεγμονώδεις δείκτες. το διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο υποδεικνύει περικαρδιακή φλεγμονή εάν υπάρχει «ανακλαστικότητα» και όταν υπάρχει, αποκαλύπτει την παρουσία περικαρδιακής συλλογής και σε ποια ποσότητα.

Πώς αντιμετωπίζεται η περικαρδίτιδα;

Εάν μπορεί να βρεθεί μια συγκεκριμένη αιτία από τα συμπτώματα, πρέπει να διερευνηθεί με συγκεκριμένες θεραπείες.

Σε άλλες περιπτώσεις, δεν διεξάγεται έρευνα, αλλά η θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ιδιαίτερα το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και η ιβουπροφαίνη, θα χορηγείται για αρκετές εβδομάδες, μειώνοντας σταδιακά τις δόσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις θα χορηγηθεί και κολχικίνη προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής.

Τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν μέσα σε λίγες μέρες.

Εάν η μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική ή έχει αντενδείξεις, θα συνταγογραφηθούν κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή, ωστόσο, μπορεί να σχετίζονται με τον κίνδυνο χρόνιας εξέλιξης.

Για χρώματα που θα απαιτήσουν μακροχρόνια θεραπεία με υψηλή δόση κορτικοστεροειδών, μπορεί να χορηγηθούν άλλες θεραπείες όπως η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη.

Πρέπει να ειπωθεί, ωστόσο, ότι η περικαρδίτιδα μπορεί να ποικίλλει από μια ήπια ασθένεια που βελτιώνεται από μόνη της και δεν είναι απειλητική για τη ζωή, μέχρι να γίνει σοβαρή.

Εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, στις περισσότερες περιπτώσεις με οξεία περικαρδίτιδα, τείνει να επουλωθεί σε λίγες εβδομάδες ή μέσα σε λίγους μήνες και συνήθως δεν υπάρχει μόνιμη βλάβη στην καρδιά και/ή στο περικάρδιο.

Η πρόληψη της περικαρδίτιδας δεν είναι δυνατή.

Με τις διαθέσιμες επί του παρόντος θεραπείες, ο κίνδυνος υποτροπής μπορεί να μειωθεί αλλά όχι να εξαλειφθεί, διατηρώντας παράλληλα υπό έλεγχο τις πιθανές υποκείμενες αιτίες.