Μοτίβο Aslanger: Ένα άλλο OMI;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 12 Δεκεμβρίου 2022

Τον Απρίλιο του 2020, οι Aslanger και συνεργάτες εντόπισαν ένα συγκεκριμένο πρότυπο ΗΚΓ σχετικά με την οξεία κατώτερη απόφραξη MI (OMI) σε ασθενείς με ταυτόχρονη πολυαγγειακή νόσο, που δεν εμφανίζει συνεχόμενη ανύψωση του τμήματος ST ή δεν πληροί τα κριτήρια STEMI

Το μοτίβο του Aslanger

Οι εκδότες εξέτασαν ευρήματα ΗΚΓ και αγγειογραφίας από 1000 NSTEMI, 1000 μάρτυρες (χωρίς έμφραγμα του μυοκαρδίου), καθώς και κατώτερους ασθενείς με STEMI που εμφανίστηκαν κατά την ίδια χρονική περίοδο.

Το πρότυπο Aslanger παρατηρήθηκε στο 6.3% των ασθενών με NSTEMI και βρέθηκε ότι είναι προγνωστικός παράγοντας μεγαλύτερου μεγέθους εμφράγματος και υψηλότερης θνησιμότητας.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΕ ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Κριτήρια ΗΚΓ

1) Κατώτερο STE που απομονώθηκε από το μόλυβδο III
2) Ταυτόχρονη κατάθλιψη ST σε οποιοδήποτε από τα V4-V6, με θετικό/τελικά θετικό κύμα Τ
3) Τμήμα ST σε V1 > V2

Μοτίβο Aslanger 2020

(1) STE στο III αλλά όχι σε οποιοδήποτε άλλο κατώτερο μόλυβδο,

(2) Καταστολή ST σε οποιαδήποτε απαγωγή V4 έως 6 (αλλά όχι σε V2) με θετικό (τουλάχιστον τελικώς θετικό) κύμα Τ,

(3) ST στο καλώδιο V1 υψηλότερο από το ST στο V2.

Η ΚΟΡΥΦΑΙΑ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ ΓΙΑ ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣ ΚΑΙ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ»; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΙΟ ZOLL AT EMERGENCY EXPO

Γιατί δεν υπάρχει συνεχόμενη ανύψωση ST;

Σε περιπτώσεις περιορισμένου τραυματισμού του κάτω τοιχώματος, ο φορέας ST του κατώτερου MI εντοπίζει την περιοχή του εμφράγματος και κατευθύνεται τυπικά προς τα κάτω και προς τα δεξιά (κίτρινο βέλος)
Ο φορέας ST της υποενδοκαρδιακής ισχαιμίας δεν εντοπίζεται στην ισχαιμία και ανεξάρτητα από την εμπλεκόμενη στεφανιαία περιοχή κατευθύνεται στο μολύβδινο aVR (μπλε βέλος)
Το προκύπτον μέσο διάνυσμα ST κατευθύνεται προς τα δεξιά, προκαλώντας ανύψωση ST μόνο στο καλώδιο III και aVR

Μοτίβο Aslanger, γγραμμική σημασία

Η ταυτόχρονη πολυαγγειακή νόσος προδιαθέτει αυτούς τους ασθενείς σε κακή έκβαση εάν καθυστερήσει ο χρόνος για την επείγουσα επαναιμάτωση και η έγκαιρη αναγνώριση αυτής της πιθανής ΟΜΙ θα βελτιώσει τα αποτελέσματα

Η αναγνώριση της ένοχης βλάβης κατά τη στιγμή της αγγειογραφίας μπορεί να είναι δύσκολη εάν υπάρχουν πολλαπλές κρίσιμες στενώσεις και αυτό το σχέδιο θα καθοδηγούσε τις βλάβες που τροφοδοτούν το κάτω τοίχωμα να ανοίξουν πρώτα

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΣΩΣΗ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΘΕΡΜΟ ΔΙΑΣΩΣΗΣ SQUICCIARINI ΚΑΙ ΜΑΘΕΤΕ ΠΩΣ ΝΑ ΕΙΣΤΕ ΕΤΟΙΜΑΣΜΕΝΟΙ ΓΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Περιορισμοί

Το πρότυπο βρέθηκε να υπάρχει στο 0.5% των ασθενών χωρίς οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου, το οποίο μπορεί να είναι αποτέλεσμα χρόνιας αλλαγής από προηγούμενη ισχαιμική προσβολή
Ο οξύς κατώτερος έμφραγμα του μυοκαρδίου παρουσία προηγούμενων εμφραγμάτων μπορεί επίσης να αλλάξει τον συνολικό προσανατολισμό του φορέα της βλάβης προκαλώντας ένα παρόμοιο μοτίβο
Αυτή είναι μια μεμονωμένη, αναδρομική μελέτη και δικαιολογεί μια περαιτέρω ανάλυση ως προγνωστικό παράγοντα εμφράγματος MI που θα ανταποκρινόταν στην επείγουσα θεραπεία επαναιμάτωσης