Τραυματισμός ή ρήξη χιαστού συνδέσμου: μια επισκόπηση

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 31 Μαΐου 2023

Το γόνατο είναι μια από τις πιο περίπλοκες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος: αποτελείται από τέσσερις θεμελιώδεις συνδέσμους, συμπεριλαμβανομένων των χιαστών συνδέσμων, και ειδικότερα του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου

Είναι μια από τις πιο σημαντικές δομές του γόνατος, καθώς συμβάλλει στη σταθερότητα ολόκληρης της άρθρωσης, επιτελώντας μια βασική προστατευτική λειτουργία που συνίσταται στην πρόληψη της υπερέκτασης του γόνατος και στον περιορισμό της εσωτερικής περιστροφής της κνήμης.

Ωστόσο, τραυματικά γεγονότα και συνεχείς καταπονήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξη αυτού του συνδέσμου: ο τραυματισμός του χιαστού συνδέσμου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στο γόνατο. μπορεί να είναι ολική ή μερική και απαιτεί μεγάλη προσοχή από την ιατρική ομάδα.

Ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση, την ηλικία του ασθενούς και τον τύπο της βλάβης που αναφέρθηκε, η καταλληλότερη θεραπεία για τη θεραπεία μιας χιαστού βλάβης μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητική και φαρμακολογική θεραπεία ή μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επίλυση του προβλήματος.

Τι είναι ο χιαστός σύνδεσμος και σε τι χρησιμοποιείται;

Το γόνατο είναι μια από τις πιο σημαντικές αρθρικές αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα. παίζει θεμελιώδη ρόλο στην υποστήριξη του βάρους του σώματος και επιτρέπει ένα ευρύ φάσμα κινήσεων των κάτω άκρων.

Αυτή η άρθρωση είναι όπου συναντώνται τα τρία κύρια οστά του ποδιού: το μηριαίο οστό, η κνήμη και η επιγονατίδα.

Το γόνατο είναι επίσης εξοπλισμένο με τέσσερις σημαντικούς συνδέσμους, των οποίων η κύρια λειτουργία είναι να σταθεροποιούν ολόκληρη την άρθρωση και να εμποδίζουν τα οστικά συστατικά να χάσουν τη σωστή τους ευθυγράμμιση: είναι ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος, ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος, ο έσω πλάγιος σύνδεσμος και ο πλάγιος πλάγιος σύνδεσμος. σύνδεσμος; οι δύο πρώτοι σύνδεσμοι καταλαμβάνουν το κεντρικό τμήμα της άρθρωσης (ενδοκαψικός), ενώ οι παράπλευροι σύνδεσμοι βρίσκονται στην εξωκαψική περιοχή, αντίστοιχα στην έσω και έξω πλευρά του γόνατος.

Πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος: αποτρέπει την υπερέκταση του γόνατος αποφεύγοντας την υπερβολική κίνηση της κνήμης προς τα εμπρός.

Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος: κρατά τα άκρα του μηριαίου οστού και της κνήμης ευθυγραμμισμένα, αποτρέποντας την υπερβολική ολίσθηση ενός από τα δύο οστικά στοιχεία προς τα εμπρός ή προς τα πίσω.

Εσωτερικός παράπλευρος σύνδεσμος: Ενισχύει την εσωτερική πλευρά του γόνατος και αποτρέπει τα πλάγια χτυπήματα και ωθήσεις από το να προκαλέσουν κακή ευθυγράμμιση μεταξύ του μηριαίου και της κνήμης.

Πλευρικός παράπλευρος σύνδεσμος: έχει παρόμοια λειτουργία με τον έσω πλάγιο σύνδεσμο, αλλά λειτουργεί στο αντίθετο μέτωπο, επομένως ενισχύει την εξωτερική πλευρά του γόνατος και αποτρέπει μια πλάγια ολίσθηση από την κακή ευθυγράμμιση της κνήμης και του μηριαίου οστού.

Λόγω της δομικής πολυπλοκότητάς της, η άρθρωση του γόνατος υπόκειται συχνά σε τραυματισμούς που μπορεί να βλάψουν έναν ή περισσότερους συνδέσμους: ένα διάστρεμμα γονάτου μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς διαφόρων οντοτήτων, οδηγώντας σε καταπονήσεις και πραγματικές ρωγμές που μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο τη σταθεροποίηση και ευθυγράμμιση των λειτουργιών των συνδέσμων.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές όπως κατάγματα, φλεγμονές και εκφύλιση των οστών.

Διάστρεμμα γόνατος και κάκωση χιαστών συνδέσμων

Άμεσο ή έμμεσο τραύμα από διάστρεμμα και καταπονήσεις που προκαλούν υπερβολική έκταση ή αναγκαστική περιστροφή μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό ενός από τους συνδέσμους.

Στους περισσότερους ασθενείς που υφίστανται κάκωση χιαστού συνδέσμου, η βλάβη επηρεάζει τον πρόσθιο χιαστό.

Οι τραυματισμοί στο γόνατο είναι ιδιαίτερα συχνοί σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε άτομα που ασκούν αθλήματα επαφής, όπως ποδόσφαιρο, μπάσκετ, σκι, τένις κ.λπ. Τα τροχαία ατυχήματα μπορεί επίσης να είναι συχνή αιτία τραυματισμού χιαστών συνδέσμων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επιβλαβείς μηχανισμοί που καθορίζουν το διάστρεμμα του γόνατος οφείλονται σε:

Αφύσικη συστροφή του γονάτου, μέσα ή έξω ενώ το πόδι είναι φυτεμένο στο έδαφος.

Υπερέκταση γόνατος, δηλαδή κακή ευθυγράμμιση της άρθρωσης με διαμήκη ολίσθηση του μηριαίου οστού ή της κνήμης.

Απότομο σταμάτημα κατά τη διάρκεια ενός τρεξίματος με πλήρη ταχύτητα.

Βίαιες κρούσεις στο πόδι ή το πόδι.

Ανάλογα με την έκταση του τραύματος, η χιαστή ρήξη συνδέεται συχνά με τραυματισμό άλλων δομών της άρθρωσης, όπως ο χόνδρος και οι μηνίσκοι, ή μπορεί να περιλαμβάνει και άλλα τμήματα των οστών.

Αν και είναι αρκετά συχνός, ο τραυματισμός του χιαστού συνιστά σοβαρό τραυματισμό στο γόνατο, ο οποίος επηρεάζει τη σταθερότητα ολόκληρης της άρθρωσης και υπονομεύει την εκτέλεση μεγάλου αριθμού δραστηριοτήτων.

Ποια είναι τα συμπτώματα του τραυματισμού του χιαστού συνδέσμου;

Τα συμπτώματα των ασθενών που αναφέρουν κάκωση χιαστού μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από περίπτωση σε περίπτωση.

Η τυπική εικόνα περιλαμβάνει την άμεση εμφάνιση έντονου πόνου που εντοπίζεται στην περιοχή του γόνατος, σε συνδυασμό με την αδυναμία χρήσης της άρθρωσης. συχνά μετά τον τραυματισμό, ο ασθενής μπορεί να ακούσει θορύβους και τσακίσματα κατά τη διάρκεια της κίνησης, που προκαλούνται ακριβώς από τη ρήξη του συνδέσμου.

Ένα άλλο τυπικό σύμπτωμα τραυματισμού σταυροειδούς είναι ένα άμεσο αίσθημα αστάθειας ή αστοχίας του γόνατος.

Μερικές φορές, μετά από ιδιαίτερα βίαιο τραύμα, μια παραμόρφωση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει άλλες δομές της άρθρωσης, όπως τους παράπλευρους συνδέσμους, τους μηνίσκους ή τον χόνδρο, επιδεινώνοντας περαιτέρω την κλινική εικόνα.

Λόγω του τραυματικού σοκ και του έντονου πόνου που προκαλείται από τον τραυματισμό, οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε τραυματισμό σταυροειδούς μπορεί επίσης να εμφανίσουν κόπωση και λιποθυμία, αίσθημα παλμών ή ναυτία.

Στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να τον προκαλέσει και τραυματισμός στο γόνατο

Οίδημα, ιδιαίτερα κατά την οξεία φάση του τραυματισμού.
Δυσκαμψία της άρθρωσης και μειωμένη κινητικότητα, τόσο λόγω πόνου που προκαλείται από την κίνηση όσο και λόγω δομικής βλάβης στην άρθρωση.
Αστάθεια και μπλοκάρισμα των αρθρώσεων, συγκεκριμένα ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ότι το γόνατο παίρνει μια αφύσικη θέση έξω από την αρχική του ανατομική θέση.
Εκχυμώσεις και μώλωπες που εντοπίζονται στην πληγείσα περιοχή.
Αρθρική συλλογή και αιμάρθρωση με εμφανές οίδημα.

Διάγνωση

Λόγω των μάλλον οξέων συμπτωμάτων που αναφέρουν ασθενείς που υφίστανται κάκωση στο γόνατο, η διάγνωση του τραυματισμού γίνεται γενικά λίγες ώρες μετά το τραύμα, αφού το υποκείμενο έχει λάβει αμέσως πρώτες βοήθειες θεραπείες.

Η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει πρώτα απ' όλα μια προσεκτική φυσική εξέταση, κατά την οποία ο ορθοπεδικός αναλύει το πονεμένο γόνατο, αξιολογεί τη σταθερότητα και την κινητικότητα της άρθρωσης και καθορίζει τη δυναμική του ατυχήματος που προκάλεσε το τραύμα.

Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, ο γιατρός πραγματοποιεί μια σειρά χειροκίνητων εξετάσεων που περιλαμβάνουν το τεστ Lachman για την επαλήθευση της ελαστικότητας και της κινητικότητας του γόνατος, ένα τεστ Jerk για την ανίχνευση της παρουσίας τσακίσματος και μπλοκ αρθρώσεων και το τεστ πρόσθιου συρταριού.

Εάν τα αποτελέσματα υποδεικνύουν κάκωση χιαστού συνδέσμου, ο ορθοπεδικός συνταγογραφεί μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων για να προσδιορίσει τη θέση και τον τύπο του τραυματισμού, να εκτιμήσει την έκταση της βλάβης και να καθορίσει την καταλληλότερη θεραπευτική προσέγγιση.

Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητη η ακτινογραφία του ποδιού, ειδικά εάν υπάρχει υποψία οστικής προσβολής, και η διεξαγωγή υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία του γόνατος.

Φροντίδα και θεραπεία

Η καταλληλότερη θεραπεία για τη θεραπεία μιας χιαστού βλάβης μπορεί να εξαρτάται από την ηλικία και τον βαθμό δραστηριότητας του ασθενούς, την έκταση της αναφερόμενης βλάβης, την αστάθεια της βλάβης και τη συμμετοχή άλλων δομών της άρθρωσης.

Συντηρητική θεραπεία

Σε περίπτωση μικρών μερικών τραυματισμών ή σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι δυνατό να επιλέξετε μια συντηρητική θεραπεία, σε συνδυασμό με μια πορεία φυσιοθεραπείας αποκατάστασης για μερική αποκατάσταση της λειτουργικότητας του γόνατος. μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να καταφύγετε σε εξωτερικούς κηδεμόνες για να ακινητοποιήσετε την περιοχή.

Η κρυοθεραπεία και η χορήγηση αντιφλεγμονωδών και ανακουφιστικών φαρμάκων μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διατήρηση του πόνου και της δυσφορίας υπό έλεγχο.

Αν και με τη συντηρητική θεραπεία είναι δυνατόν να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα και να επιτραπεί στον ασθενή να πραγματοποιήσει κανονικές καθημερινές δραστηριότητες, δεν επιτρέπει σε καμία περίπτωση την ανάρρωση από τον τραυματισμό: το προσβεβλημένο γόνατο εξακολουθεί να είναι σε κίνδυνο από λειτουργική άποψη και περιλαμβάνει διάφορους περιορισμούς της κίνησης.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο χιαστός σύνδεσμος στερείται σχεδόν τελείως παροχής αίματος και επομένως δεν μπορεί να αναγεννηθεί σε περίπτωση τραυματισμού.

Επανορθωτική χειρουργική σε περιπτώσεις κάκωσης χιαστών συνδέσμων

Στην περίπτωση των νεαρών και ακόμη ενεργών ασθενών, ειδικά στην περίπτωση των αθλητών, η χειρουργική θεραπεία είναι η πιο συχνά υιοθετούμενη προσέγγιση: μια μη επισκευασμένη χιαστί βλάβη, στην πραγματικότητα, εκθέτει την άρθρωση στον κίνδυνο νέων παραμορφώσεων που μπορεί να προκαλέσουν εκτεταμένη βλάβη και να οδηγήσει στην πρώιμη ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας.

Η επανορθωτική χειρουργική του χιαστού γίνεται αρθροσκοπικά, μια μικροεπεμβατική τεχνική που σας επιτρέπει να φτάσετε στην άρθρωση του γόνατος μέσω μικρών τομών λίγων εκατοστών.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πρώτα απ 'όλα, αφαιρούνται τα υπολείμματα του κατεστραμμένου ιστού, μετά την οποία γίνεται μια σήραγγα στο μηριαίο οστό και την κνήμη για να στεγάσει τον νέο σύνδεσμο. Αυτό μπορεί να ληφθεί από το κεντρικό τμήμα της επιγονατίδας του ίδιου ασθενούς (μόσχευμα), μπορεί να προέρχεται από δότη οργάνων (μόσχευμα) ή μπορεί να είναι συνθετικό.

Οι χρόνοι ανάρρωσης από το χειρουργείο μπορεί να κυμαίνονται από 4 έως 6 μήνες, κατά τους οποίους συνιστάται απόλυτη ανάπαυση και αποχή από τη σωματική δραστηριότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί η χρήση πατερίτσες κατά τη μετεγχειρητική φάση και η χρήση εξωτερικού νάρθηκα για περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένο χρονικό διάστημα.

Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο ο ασθενής να ακολουθεί σχολαστικά ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας του γόνατος.