Ηλεκτρική καρδιοανάταξη: τι είναι, πότε σώζει μια ζωή

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 10 Ιουνίου 2023

Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη, CVE, είναι μια θεραπευτική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, πτερυγισμό ή ταχυκαρδία και στους οποίους η φαρμακολογική καρδιοανάταξη έχει αποτύχει

Η πιο κοινή αιτία αυτού του τύπου ανωμαλίας είναι οι καρδιακές παθήσεις

Μερικές φορές ο ασθενής αντιλαμβάνεται την αλλοίωση, αλλά συχνά παρατηρεί μόνο τις συνέπειες που αυτή συνεπάγεται, όπως αίσθημα παλμών, αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία, εξασθένιση.

Ο υψηλός καρδιακός ρυθμός που προκαλείται από αυτές τις αρρυθμίες βλάπτει τον μυοκαρδιακό μυ καθώς, εάν επιμένουν, οδηγούν σε μείωση της συσταλτικής λειτουργίας και μείωση του κλάσματος εξώθησης. κλάσμα εξώθησης που επιτρέπει την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της λειτουργίας αντλίας της καρδιάς και αντιπροσωπεύει έναν καλό δείκτη συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Στην περίπτωση της κολπικής μαρμαρυγής, η έλλειψη συσταλτικότητας στους κόλπους προκαλεί ανώμαλη κυκλοφορία του αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς και σε αρρυθμίες που διαρκούν περισσότερες από 48 ώρες, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι σε ορισμένα μέρη του κόλπου. θρόμβοι οι οποίοι, μετά την επανέναρξη της κολπικής συσταλτικότητας, θα μπορούσαν να κατακερματιστούν και να διασκορπιστούν στην αρτηριακή κυκλοφορία προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο και/ή εμβολή.

Ένα ακριβές ιστορικό σχετικά με το χρονοδιάγραμμα έναρξης των συμπτωμάτων παίζει καθοριστικό ρόλο στη θεραπεία που θα υιοθετηθεί. εάν περάσουν περισσότερες από 48 ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων, είναι υποχρεωτική η έναρξη μιας περιόδου αντιπηκτικής θεραπείας στο τέλος της οποίας είναι δυνατή η ασφαλής διεξαγωγή ηλεκτρικής καρδιοανάταξης, ελαχιστοποιώντας τους καρδιοεμβολικούς κινδύνους.

Υπάρχουν δύο τύποι καρδιοανάταξης, η ηλεκτρική και η φαρμακολογική

Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη κάνει χρήση ηλεκτρικών εκκενώσεων, κραδασμών, που δημιουργούνται από το Απινιδωτής και μεταδίδεται στον ασθενή μέσω ηλεκτροδίων που εφαρμόζονται στο στήθος.
Η φαρμακολογική καρδιοανάταξη, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει τη χορήγηση ειδικών αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Η καρδιοανάταξη είναι συνήθως μια προγραμματισμένη θεραπεία που λαμβάνει χώρα σε νοσοκομειακό περιβάλλον, αλλά χωρίς νοσηλεία.

Μάλιστα, στο τέλος της θεραπείας, αν όλα έχουν πάει καλά, ο ασθενής μπορεί ήδη να πάρει εξιτήριο και να πάει σπίτι του.

Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη είναι γενικά καλά ανεκτή ακόμη και από ηλικιωμένους ασθενείς και δεν είναι επικίνδυνη

Δεν αντενδείκνυται σε ασθενείς με βηματοδότες ή εμφυτεύσιμους απινιδωτές.

Οι αντενδείξεις σχετίζονται με τη γενική αναισθησία που απαιτείται για την εξωτερική ηλεκτρική καρδιοανάταξη, για την αποφυγή του πόνου και της αίσθησης ηλεκτροπληξίας στην καρδιά για τον ασθενή.

Οι κίνδυνοι της επέμβασης είναι ελάχιστοι και οι επιπλοκές σπάνιες. μπορεί να προκαλέσει δερματικά εγκαύματα στην περιοχή όπου εφαρμόστηκαν τα ηλεκτρόδια σε περίπτωση εξωτερικής ηλεκτρικής καρδιοανάταξης και προσωρινή πτώση της αρτηριακής πίεσης. Μετά τη θεραπεία μπορεί να αναπτυχθεί μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός.

Εάν υπάρχουν θρόμβοι μέσα στον αριστερό κόλπο της καρδιάς, μετά το σοκ μπορεί να αποκολληθούν και να μετακινηθούν σε άλλες περιοχές, προκαλώντας εμβολές.

Για το λόγο αυτό, της ηλεκτρικής καρδιοανάταξης προηγείται η διενέργεια διοισοφαγικού ηχοκαρδιογραφήματος και η θεραπεία με αντιπηκτικά φάρμακα.

Πραγματοποίηση ηλεκτρικής καρδιοανάταξης

Η προγραμματισμένη ηλεκτρική καρδιοανάταξη είναι μια διαδικασία που απαιτεί εισαγωγή στο νοσοκομείο ημέρας.

Πριν από τη διεξαγωγή της ηλεκτρικής καρδιοανάταξης, ο καρδιολόγος ενημερώνει τον ασθενή για τη διαδικασία και ξεκινά την προετοιμασία αφού υπογράψει την ενημερωμένη συγκατάθεση.

Για την αποφυγή του πόνου λόγω της ηλεκτρικής εκκένωσης, θα γίνει βαθιά καταστολή με υπνοεπαγωγή, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεδομένης της χρήσης συγκεκριμένων φαρμάκων, θα χρησιμοποιηθεί ο αναισθησιολόγος.

Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη περιλαμβάνει την παροχή ηλεκτροσόκ με έναν απινιδωτή χρησιμοποιώντας δύο αυτοκόλλητες μεταλλικές πλάκες που τοποθετούνται στο στήθος του ασθενούς. πλάκες που πρέπει να τοποθετηθούν: δεξιά υποκλείδια – αριστερή κορυφαία ή πρόσθια – οπίσθια.

Μόλις διαπιστωθεί η καταστολή, ο καρδιολόγος, προσαρμόζοντας με βάση το βάρος του ασθενούς, θα επιλέξει την απαραίτητη ενέργεια εκκένωσης και θα συγχρονίσει τη χορήγηση του σοκ με την εξέλιξη του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. σοκ που πρέπει να πραγματοποιηθεί στην κορυφή R γιατί αν εμφανιστεί στο κύμα Τ θα μπορούσε να προκαλέσει την εμφάνιση κακοήθων αρρυθμιών.

Μετά τη διαπίστωση των ζωτικών παραμέτρων, ο γιατρός προχωρά στην παροχή του σοκ. Εάν ο ρυθμός δεν αποκατασταθεί με το πρώτο σοκ, μπορούν να επαναληφθούν έως και 3 χτυπήματα, αυξάνοντας σταδιακά τα Joule.

Η διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος καθορίζει την άμεση συστολή των κυττάρων του μυοκαρδίου επαναφέροντας τα μη φυσιολογικά κυκλώματα, επιτρέποντας την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.

Η αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού συμβαίνει στο 75-90% των περιπτώσεων στην πρόσφατη έναρξη της κολπικής μαρμαρυγής και στο 90-100% σε περίπτωση αρρυθμίας με πτερυγισμό. Ο ασθενής θα αφυπνιστεί παρακολουθώντας τις ζωτικές του παραμέτρους.

Η ανάρρωση μετά από ηλεκτρική καρδιοανάταξη δεν απαιτεί ιδιαίτερες προφυλάξεις και μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές δραστηριότητες μετά από 24 ώρες, εκτός εάν υποδείξει διαφορετικά ο γιατρός σας.

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε προσεκτικά τη συνταγογραφούμενη θεραπεία συντήρησης, τόσο των αντιπηκτικών όσο και, εάν είναι απαραίτητο, των αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι υποτροπές είναι χρήσιμο να υιοθετήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: μείωση του στρες όσο το δυνατόν περισσότερο, εξάλειψη του καπνίσματος και του αλκοόλ, διατήρηση τακτικής σωματικής δραστηριότητας.