Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση: τι είναι και γιατί είναι σημαντική;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 19 Μαΐου 2023

Η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση αναφέρεται σε μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μάλλον υψηλή αρτηριακή πίεση εντός των πνευμονικών αρτηριών και – κατά συνέπεια – και εντός των κοιλοτήτων του δεξιού καρδιακού μυός

Είναι μια πάθηση που επηρεάζει περίπου 60 στο ένα εκατομμύριο ανθρώπους και μπορεί να εμφανιστεί αδιάκριτα σε οποιαδήποτε ηλικία, με σχεδόν διπλάσια συχνότητα στις γυναίκες.

Η καρδιά, από τη φυσιολογική της διαμόρφωση, αποτελείται από δύο μισά, ένα δεξί και ένα αριστερό

Το δεξί μισό αποτελείται από τον δεξιό κόλπο και την υποκείμενη δεξιά κοιλία, το αριστερό μισό αποτελείται από τον αριστερό κόλπο και την υποκείμενη αριστερή κοιλία.

Κάθε κόλπος συνδέεται με την αντίστοιχη κοιλία του με μια βαλβίδα.

Οι καρδιακοί θάλαμοι της δεξιάς καρδιάς, οι κόλποι και οι κοιλίες, γεμίζουν συνεχώς με αίμα χωρίς οξυγόνο από το σώμα μέσω των άνω και κάτω κοίλων φλεβών.

Το αίμα από τον δεξιό κόλπο περνά στη δεξιά κοιλία, η οποία το διοχετεύει στους πνεύμονες μέσω των πνευμονικών αρτηριών.

Συχνά, ως αποτέλεσμα αιτιών που θα διερευνηθούν αργότερα, οι πνευμονικές αρτηρίες επιδεινώνονται και, καθώς στενεύουν, μειώνεται επίσης η ροή του αίματος που μπορεί να κυκλοφορήσει μέσα τους, με γενική αύξηση της πίεσης εντός των ίδιων των πνευμονικών αρτηριών και της δεξιάς πλευράς. του καρδιακού μυός.

Ποια είναι τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης;

Όπως προαναφέρθηκε, η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται όταν οι πνευμονικές αρτηρίες - υπεύθυνες για τη διέλευση του στερημένου οξυγόνου αίματος από τη δεξιά κοιλία στους πνεύμονες - υφίστανται μια αλλαγή κατά την οποία στενεύουν ή κλείνουν εντελώς, εμποδίζοντας τη φυσική και φυσιολογική διέλευση του υγρού του αίματος.

Αυτή η στένωση, γνωστή ως «δεξιά κοιλία», εμποδίζει τη σωστή λειτουργία της δεξιάς κοιλίας.

Η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, ανάλογα με την αιτία που την πυροδοτεί, μπορεί να είναι

Ιδιοπαθής πνευμονική αρτηριακή υπέρταση

Ορίζεται έτσι όταν προκύπτει χωρίς σαφώς αναγνωρίσιμο λόγο.

Είναι μια πολύ σπάνια μορφή, η οποία προσβάλλει κυρίως γυναίκες.

Κληρονομική πνευμονική αρτηριακή υπέρταση

Έτσι ορίζεται όταν προκαλείται από γενετική μετάλλαξη, δηλαδή μεταβιβάζεται από τους γονείς.

Η ασθένεια σε αυτή την περίπτωση θεωρείται «κληρονομική» ασθένεια.

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση που προκαλείται από φάρμακα ή τοξικές ουσίες

Ορισμένες ουσίες, που περιέχονται σε φάρμακα ή άλλες τοξικές ουσίες όπως η φενφλουραμίνη και η μεθαμφεταμίνη, είναι ικανές να προκαλέσουν αγγειοσυστολή των πνευμονικών αρτηριών.

Επίμονη πνευμονική αρτηριακή υπέρταση στο νεογνό

Σε περιπτώσεις που δυστυχώς δεν είναι τόσο σπάνιες, το νεογέννητο παιδί έρχεται στον κόσμο με πρόβλημα αγγειοσύσπασης στις πνευμονικές αρτηρίες, το οποίο είναι συνήθως ο κώδωνας κινδύνου μιας διαταραγμένης κατάστασης υγείας, π.χ. από σηψαιμία, υπογλυκαιμία, πνευμονική υποπλασία ή αναρρόφηση μηκωνίου. σύνδρομο.

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση που σχετίζεται με άλλες νοσηρές καταστάσεις

Έχουν παρατηρηθεί επεισόδια πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης σε συνδυασμό με ορισμένες νοσηρές καταστάσεις, όπως ορισμένες ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως το σκληρόδερμα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα. ορισμένες συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς. πυλαία υπέρταση; HIV λοιμώξεις; διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα? χρόνια αιμολυτική αναιμία? πνευμονική φλεβική αποφρακτική νόσος ή πνευμονική τριχοειδική αιμαγγειωμάτωση.

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση: πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα που βιώνουν οι ασθενείς με πνευμονική αρτηριακή υπέρταση είναι η δύσπνοια κατά την άσκηση.

Όποτε βρεθούν να κάνουν έστω και την παραμικρή προσπάθεια –όπως ανεβαίνουν σκάλες ή γρήγορο περπάτημα– θα βιώσουν τη δυσάρεστη αίσθηση δύσπνοιας και υπερβολικής κόπωσης, που συνοδεύεται σε σοβαρές περιπτώσεις από αίσθημα ζάλης.

Η αδυναμία που βιώνουν οι ασθενείς με πνευμονική αρτηριακή υπέρταση οφείλεται στο ότι οι ιστοί δεν οξυγονώνονται σωστά και δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγονωμένο αίμα για να εκτελέσουν την απαιτούμενη προσπάθεια.

Πολύ πιο σπάνια, οι ασθενείς παραπονούνται για βήχα, συριγμό και βραχνάδα.

Διάγνωση της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης

Όταν ένας ασθενής αρχίζει να νιώθει κούραση, εξάντληση και αδυναμία ακόμη και με ελάχιστη προσπάθεια, θα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν καρδιολόγο το συντομότερο δυνατό.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο καρδιολόγος θα φροντίσει πρώτα απ' όλα να λάβει μια ακριβή αναμνησία του ασθενούς: η γνώση του τρόπου ζωής, των συνηθειών και του προσωπικού ή οικογενειακού ιατρικού ιστορικού βοηθάει πάρα πολύ στη διαμόρφωση της σωστής διάγνωσης.

Προκειμένου να καταλήξουμε σε ακριβή διάγνωση, η αναμνησία σίγουρα δεν θα είναι επαρκής: θα πρέπει να συνοδεύεται από ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, του υπερηχοκαρδιογραφήματος και του καρδιακού καθετηριασμού.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια εξέταση που μπορεί να ανιχνεύσει και να καταγράψει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και – από το γράφημα που κυκλοφόρησε – θα είναι δυνατό να απεικονιστούν τυχόν ανωμαλίες στον καρδιακό παλμό που μπορούν να αναχθούν στην πνευμονική αρτηριακή υπέρταση.

Με αυτήν την εξέταση, ωστόσο, είναι αδύνατο να ανιχνευθεί πάχυνση των πνευμονικών αρτηριών, γι' αυτό χρησιμοποιείται ηχοκαρδιογράφημα (ή ηχοκαρδιογραφία), το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση πάχυνσης των πνευμονικών αρτηριών ή της δεξιάς κοιλίας, καθώς και για την ανίχνευση τυχόν ανάδρομης ροής μέσω της τριγλώχινας βαλβίδας που χωρίζει τον δεξιό κόλπο από τη δεξιά κοιλία.

Ωστόσο, για να τεθεί οριστική διάγνωση της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης, θα χρειαστεί να γίνει καρδιακός καθετηριασμός, μια εξέταση που συνίσταται στην εισαγωγή ενός καθετήρα στη δεξιά καρδιά ενδοφλεβίως μέσω ενός χεριού ή ποδιού, έτσι ώστε η αρτηριακή πίεση στο δεξί η κοιλία και η δεξιά πνευμονική αρτηρία μπορούν να μετρηθούν με ακρίβεια.

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση: η καταλληλότερη θεραπεία

Για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, η καταλληλότερη θεραπεία είναι αναμφίβολα η φαρμακευτική θεραπεία, η οποία πρέπει να είναι επαρκής για την αντιμετώπιση των αιτιών ή παθολογιών που έχουν πυροδοτήσει ή συνεισφέρει στην πνευμονική υπέρταση.

Σε συνδυασμό, στους ασθενείς θα χορηγηθούν αγγειοδιασταλτικά φάρμακα –δηλαδή φάρμακα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία– για να προσπαθήσουν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση εντός των πνευμονικών αρτηριών.

Στη συνέχεια μπορούν να χορηγηθούν ανταγωνιστές υποδοχέα ενδοθηλίνης, αναστολείς 5-φωσφοδιεστεράσης, διεγέρτες γουανυλικής κυκλάσης ή ανάλογα προστακυκλίνης ή αγωνιστές υποδοχέα προστακυκλίνης.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής, να παρατείνουν τις προοπτικές ζωής και να καθυστερήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία.

Όταν ένας ασθενής βρίσκεται στην κατάλληλη φυσική κατάσταση και η παθολογία του παρουσιάζεται με συγκεκριμένη βαρύτητα, είναι πιθανό να του προσφερθεί χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται σε πνευμονική ενδαρτηρεκτομή ή ακόμα και σε μεταμόσχευση πνεύμονα.