Σαφηνοειδής ακράτεια: τι είναι και οι πιο πρόσφατες τεχνικές για την αντιμετώπισή της

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 30 Ιανουαρίου 2023

Πιο κοινά γνωστή ως παθολογία κιρσών, η σαφηνώδης ακράτεια είναι η κατάσταση που προκαλεί την εμφάνιση κιρσών και κιρσών στα κάτω άκρα, που χαρακτηρίζονται από πλευρικά συμπτώματα όπως βάρος στα πόδια, οίδημα και πρήξιμο

Σαφηνώδης ακράτεια: τι είναι

Για να εξηγήσουμε τι είναι η σαφηνή φλέβα ακράτειας, πρέπει να ξεκινήσουμε με τη λειτουργία της επιφανειακής φλεβικής κυκλοφορίας: η επιφανειακή φλεβική κυκλοφορία των κάτω άκρων αποτελείται από πολυάριθμα διασυνδεδεμένα αγγεία που μεταφέρουν «βρώμικο» αίμα, φορτωμένο με διοξείδιο του άνθρακα, στη βαθιά φλεβική κυκλοφορία. .

Από εδώ το «βρώμικο» αίμα μεταφέρεται στη συνέχεια στην καρδιά, για να ωθηθεί προς τους πνεύμονες όπου μόλις ξαναοξυγονωθεί, διανέμεται στα διάφορα όργανα και ιστούς.

Οι σαφηνές φλέβες είναι τα 2 κύρια φλεβικά συλλεκτικά αγγεία της επιφανειακής φλεβικής κυκλοφορίας και υπάρχουν 2 σε κάθε άκρο:

η εσωτερική σαφηνή φλέβα, ή saphenousa magna (μεγάλη σαφηνή φλέβα), είναι μεγαλύτερη και διατρέχει το μήκος του άκρου από τον αστράγαλο έως τη βουβωνική χώρα, ρέοντας στη βαθιά φλεβική κυκλοφορία στο επίπεδο της κοινής μηριαίας φλέβας.
η εξωτερική σαφηνή φλέβα, ή η σαφηνή φλέβα (μικρή σαφηνή φλέβα), εκτείνεται στην οπίσθια επιφάνεια του ποδιού από τον αστράγαλο έως το ιγνυακό κορδόνι (οπίσθια περιοχή του γόνατος), ρέοντας στην ιγνυακή φλέβα.

Φανταζόμαστε την επιφανειακή φλεβική κυκλοφορία των κάτω άκρων σαν ένα δέντρο αντίστροφα, όπου τα κλαδιά είναι ένα πυκνό δίκτυο μέσα στο οποίο το αίμα ρέει στους κορμούς, τις σαφηνές φλέβες.

Οι σαφηνές φλέβες είναι εξοπλισμένες με βαλβίδες χελιδονοουράς, οι οποίες υπό φυσιολογικές συνθήκες επιτρέπουν στη ροή του αίματος να κινείται ρυθμικά από τα πόδια προς την καρδιά.

Ανοίγοντας ρυθμικά σαν αλεξίπτωτο, αποτρέπουν την παλινδρόμηση προς τα πόδια.

Στην περίπτωση της κιρσοκήλης, όπου βλέπουμε εκφυλιστικές διεργασίες των φλεβικών βαλβίδων και μη φυσιολογική διάταση των επιφανειακών φλεβών, το φλεβικό αίμα στην επιφανειακή κυκλοφορία καταλήγει να αντιστρέφει εντελώς τη φυσική του κατεύθυνση, προχωρώντας έτσι από πάνω προς τα πόδια.

Η σαφηνής ακράτεια εμφανίζεται σε τέτοιες περιπτώσεις, στις οποίες οι σαφηνές φλέβες έχουν χάσει εντελώς τη λειτουργία τους και μπορεί επίσης να προκαλέσει προοδευτική διαστολή και στροβιλισμό των παράπλευρων κλάδων, οδηγώντας στην εμφάνιση των λεγόμενων κιρσών ή κιρσών.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη σαφηνώδη ακράτεια

Στο παρελθόν, μέχρι πριν από όχι πάρα πολλά χρόνια, η πιο κοινή χειρουργική θεραπεία της ακράτειας της σαφηνούς φλέβας ήταν η απογύμνωση: η πάσχουσα σαφηνή φλέβα «έβγαινε έξω» με τη βοήθεια ενός πλαστικού οδηγού (stripper) που εισήχθη μέσα στο αγγείο, υπό επιλεκτική νωτιαίος αναισθησία ή μερικές φορές υπό γενική αναισθησία και που περιλαμβάνει παραμονή 1-2 διανυκτερεύσεων στο νοσοκομείο.

Η επέμβαση δεν ήταν χωρίς επιπλοκές όπως η εμφάνιση ογκωδών αιματωμάτων και σπανιότερα ενοχλητικές αισθητηριακές διαταραχές λόγω της βλάβης του σαφηνού νεύρου.

Αυτό ώθησε τους αγγειοχειρουργούς να αναζητήσουν λιγότερο επεμβατικές τεχνικές, επιβαρυμένες με λιγότερες επιπλοκές, πιθανώς χωρίς νοσηλεία, με μικρότερους χρόνους ανάρρωσης και με τοπική αναισθησία ή ακόμη και χωρίς την ανάγκη για αναισθησία.

Οι πιο πρόσφατες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για τη θεραπεία της σαφηνούς ακράτειας

Η χειρουργική θεραπεία, που χρησιμοποιήθηκε μέχρι πριν από λίγα χρόνια για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, δίνει τη θέση της σε ελάχιστα επεμβατικές στρατηγικές που μειώνουν τους κινδύνους και συντομεύουν τους χρόνους ανάρρωσης.

Πρόκειται για καινοτόμες τεχνικές, αλλά με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, που στοχεύουν στο κλείσιμο της πάσχουσας σαφηνούς φλέβας χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους.

Θερμική κατάλυση της σαφηνούς φλέβας

Η θερμική κατάλυση της σαφηνούς φλέβας είναι η θεραπεία που προτείνεται σήμερα από τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία της παθολογικής σαφηνούς φλέβας.

Κλείνει τη σαφηνή φλέβα από το εσωτερικό μέσω θερμότητας που παράγεται από έναν ανιχνευτή που εισάγεται στο δοχείο, ο οποίος παρέχει τεχνολογία λέιζερ ή ραδιοσυχνοτήτων.

Στόχος και στις δύο περιπτώσεις: «ξήρανση» του σκάφους.

Η θερμοαφαίρεση γίνεται με τοπική αναισθησία και στο χειρουργείο υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.

Εκτός από ιδιαίτερα περίπλοκες περιπτώσεις, δεν απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο.

Ενδείκνυνται οι κάλτσες ελαστοσυμπίεσης που πρέπει να φορεθούν κατά τη διάρκεια της ημέρας για περίπου 1 μήνα.

Σκληροθεραπεία και σκληρομύση

Στην περίπτωση της σκληροθεραπείας και της σκληρομούσας, ο γιατρός εγχέει ένα σκληρυντικό φάρμακο σε υγρή ή αφρώδη μορφή (που επιτρέπει καλύτερη πρόσφυση μεταξύ του τοιχώματος του αγγείου και του χημικού παράγοντα από τον οποίο αποτελείται), για να προκαλέσει χημική απόφραξη της σαφηνούς φλέβας και αν χρειαστεί και των κιρσών παράπλευρων και τριχοειδών αγγείων.

Είναι μια θεραπεία εξωτερικών ασθενών, γίνεται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και δεν απαιτεί αναισθησία.

Λεπτή μετα-θεραπεία: ελαστοσυμπιεστική κάλτσα που φοριέται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας για περίπου 1 μήνα μετά το τέλος της θεραπείας, σε 1 ή περισσότερες συνεδρίες ανάλογα με την περίπτωση.

Κυανοακρυλική κόλλα

Αυτό περιλαμβάνει την έγχυση μέσα στη σαφηνή φλέβα μιας ουσίας που την «κολλάει».

Έχει το πλεονέκτημα ότι είναι μια θεραπεία εξωτερικών ασθενών και δεν απαιτεί αναισθησία.

Στην περίοδο μετά τη θεραπεία, συνιστώνται κάλτσες ελαστοσυμπίεσης για περίπου 1 μήνα.

Μηχανική-χημική κατάλυση της σαφηνούς φλέβας (MOCA)

Η μηχανική-χημική κατάλυση της σαφηνούς φλέβας (MOCA) συνίσταται στην πρόκληση μικροτραύματος στο εσωτερικό τοίχωμα της σαφηνούς φλέβας μέσω ενός καθετήρα που έχει μια περιστρεφόμενη δομή στην άκρη του.

Σχετικές αναρτήσεις