Inflamaciones del corazón: pericarditis.

By cristiano antonino On 23 de junio de 2023

La pericarditis es la inflamación del pericardio, la membrana que envuelve el corazón, a su vez formada por dos capas, una externa denominada pericardio fibroso y una interna denominada pericardio seroso.

Ellos, divididos por una fina capa de líquido, envuelven y protegen el corazón al reducir la fricción con los órganos vecinos, permitiendo que el corazón se dilate y contraiga libremente.

Cuando el pericardio se inflama, habrá un aumento de este líquido, lo que puede limitar la función de la bomba cardíaca, y hablaremos de derrame pericárdico.

Hablaremos de pericarditis aguda si su duración es inferior a 6 semanas; La pericarditis aguda se puede dividir en fibrinosa cuando habrá inflamación de las valvas, producción de fibrina y ausencia de líquido o escasez.

Será efusivo cuando haya producción de líquido seroso o hemático.

Hablaremos de pericarditis subaguda cuando su duración sea de 6 semanas a 6 meses; Hablaremos de pericarditis subaguda constrictiva cuando habrá rigidez y engrosamiento del pericardio, se formará una especie de membrana constrictiva inextensible que provoca la limitación de la actividad cardiaca.

Tendremos pericarditis efusiva-constrictiva subaguda cuando además de engrosamiento y rigidez habrá derrame de líquido.

Hablaremos de pericarditis crónica cuando su manifestación persista por más de 6 meses; puede ser constrictiva o efusiva.

Será adhesivo cuando el tejido conjuntivo obstruya el espacio entre las láminas pericárdicas, dando lugar a adherencias que no permitan la correcta y eficaz contracción cardiaca.

¿Cuáles son las causas de la pericarditis?

Establecer qué causa la pericarditis no es fácil. Los mecanismos detrás de las causas se pueden dividir en causas infecciosas y no infecciosas.

Algunas de las causas son infecciones de origen viral, bacteriano o fúngico, radioterapia, traumatismo torácico, tratamientos farmacológicos inmunodepresivos, enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, el lupus, la leucemia y los tumores.

Cuando no es posible reconocer los factores desencadenantes, se denomina pericarditis idiopática.

¿Cuáles son los síntomas de la pericarditis?

En general, son sobre todo los hombres los que se ven afectados por la pericarditis.

En algunos casos, la pericarditis puede ser asintomática, presentándose con mayor frecuencia como dolor en el pecho, que también puede llegar al brazo izquierdo. cuello, espalda y en algunos casos el abdomen; puede ser intenso o leve.

El típico es un dolor sordo y agudo que tiende a empeorar con la inhalación, la posición supina, la tos o la deglución; tiende a aliviarse al sentarse o inclinarse hacia adelante.

En ocasiones puede acompañarse de fiebre, taquicardia, sudoración fría, dificultad para respirar, cansancio, agotamiento, sobre todo en los casos en que la pericarditis es consecuencia de una infección.

Las pruebas a realizar para el diagnóstico de pericarditis son: el electrocardiograma 'clásico', para comprobar si hay alteraciones en la actividad eléctrica del corazón, presente en más de la mitad de todos los casos de pericarditis; radiografía de pecho; análisis de sangre con especial atención a los índices inflamatorios; el ecocardiograma transtorácico, que indica inflamación pericárdica si hay 'reflectividad' y cuando está presente, revela la presencia de derrame pericárdico y en qué cantidad.

¿Cómo se trata la pericarditis?

Si se puede encontrar una causa específica a partir de los síntomas, se debe investigar con tratamientos específicos.

En otros casos no se realiza ninguna investigación pero se dará tratamiento farmacológico antiinflamatorio no esteroideo, especialmente ácido acetilsalicílico e ibuprofeno, durante varias semanas, reduciendo paulatinamente las dosis. En algunos casos, también se administrará colchicina para reducir el riesgo de recurrencia.

Los síntomas tenderán a desaparecer en un par de días.

Si el tratamiento antiinflamatorio no esteroideo no es efectivo o tiene contraindicaciones, se prescribirán corticoides; los corticosteroides, sin embargo, pueden estar asociados con el riesgo de evolución crónica.

Para los colores que requerirán una terapia a largo plazo con dosis altas de corticosteroides, se pueden administrar otras terapias como la inmunoglobulina intravenosa.

Hay que decir, sin embargo, que la pericarditis puede variar desde una enfermedad leve que mejora por sí sola y no pone en peligro la vida, hasta convertirse en algo grave.

Si se trata de inmediato, en la mayoría de los casos con pericarditis aguda, tiende a sanar en unas pocas semanas o en unos pocos meses, y por lo general no hay daño permanente al corazón y/o al pericardio.

La prevención de la pericarditis no es posible.

Con las terapias actualmente disponibles, el riesgo de recurrencia puede reducirse pero no eliminarse mientras se mantienen bajo control las causas subyacentes probables.