Belauneko artrosia: Gonartrosiaren ikuspegi orokorra

By Cristiano Antonino On 23 daiteke, 2023

Gonartrosia belaunean eragiten duen artrosi forma jakin bat da. Adinekoen artean hedatuta dago batez ere, eta gehiegizko pisua dutenen artean, artrosiaren forma ohikoenetako bat da.

Tratamendu kontserbadorea eta kirurgikoa eskaintzen zaie pazienteei, baina ez dago egoera honen behin betiko sendabiderik.

Osteoartrosia, bere forma guztietan, endekapenezko gaixotasuna da, hain zuzen ere: denboraren poderioz, kartilagoa (hezurrak estaltzen dituen eta elastiko bihurtzen dituen kuxin moduko bat, haien arteko marruskadura murrizten du artikulazioan) mehetu egiten da, eta hezurrak jasangarriagoak dira. hanturari.

Gonartrosiaren tratamendua, beraz, bere sintomak tratatzera zuzenduta dago, normalean belauneko minak irudikatzen dituena, larruazala gorritzea eta hantura, artikulazioen zurruntasuna eta "giltzadurak zuritzea".

Gonartrosia: zer den

Gonartrosia belauneko artrosia da.

Belauneko minaren eta hanturaren kausa ohikoenetako bat da.

Tibiaren goiko gainazaleko eta femurraren beheko gainazaleko kartilagoak higatzen eta mehetzen direnean gertatzen da, hezurrak marruskadura areagotzen dituenean: artikulazioa mugitzen den heinean, beraz, bata bestearen kontra igurzten dira eta hau hantura baten erantzule da. kroniko bihurtu ohi da.

Belauna, hain zuzen, femurra, rotula eta tibiaren artean kokatutako giltzadura sinobiala da

Femurraren beheko gainazala kartilago artikularraren bidez estalduta eta babestuta dago, marruskadura kalteak saihesteko zeregin nagusia betetzen duena; ondoren, giltzadura mintz sinobialak barnetik estaltzen du, eta horrek likido sinobiala sortzen du.

Honek artikulazioko osagaien arteko marruskadura murrizten ez ezik, tendoien eta lotailuen funtzionamendua errazten duen lubrifikazio-ekintza ere badu.

Marruskaduraren aurkako eta lubrifikazio-funtzioa ere burutzen dute bursa sinobialek (likidoz betetako mintz-zaku txikiak), eta belaunaren egonkortasuna barneko eta kanpoko meniskoek bermatzen dute, tibiaren goiko aldean kokatuta daudenak. kartilagoz egina.

Gonartrosiak eragindako sintoma mingarriak belaunean hanturazko prozesu bat abiarazten denean gertatzen dira.

Kartilagoaren sintesia eta degradazioaren arteko oreka degradaziorantz doa, eta kartilagoa poliki-poliki higatzen da.

Mina, ordea, ez da errezeptore falta duen kartilagoak sortzen, hezur azpikondralaren mailan (giltzaduraren azpian) kokatutako errezeptoreek baizik: horregatik, mina iristen denean, artrosia fase aurreratuan dago jada. .

Gonartrosia, kausak

Orokorrean, gonartrosia aldebikoa da (hau da, bi belaunei eragiten die).

Hantura kartilagoaren endekapen eta progresiboki mehetzearen ondorioz gertatzen da: femurra bere beheko aldean eta tibia bere goiko aldean ukitu eta kaltetu egiten da, hanturatuz.

Kausa konbinazio batek gonartrosia abiarazten du:

adina: belauneko artrosiaren arrisku-faktore nagusia zahartzea da, kartilagoak batez ere adineko pertsonengan endekatzen baitira (gailurra 70 eta 79 urte artean izaten da);
gehiegizko pisua edo gizentasuna izatea: kilo gehigarriak belaunak estresatzen ditu eta oso ohikoa bihurtzen da mina izatea. Belauna gainkargatzeaz gain, gantz-zelulek artrosia agertzea errazten duten hanturazko substantziak sintetizatzen dituzte;
generoa: 55 urtetik gorako emakumeek belauneko artrosia jasateko aukera gehiago dute;
predisposizio genetikoa: artrosia izateko joera duten nahaste genetikoak ugari daude;
belauneko lesioen historia: batez ere lesioak ugariak izan badira (errugbian, futbolean, saskibaloian, amerikar futbolean, tenisean, zikin-korrika eta borroka-kiroletan jokatzen dutenentzat gertatu ohi den bezala), litekeena da helduaroan gonartrosia garatzea. . Gehien «inputatutako» lesioak lotailu gurutzatuak eta meniskoaren hausturak dira, giltzaduraren egonkortasuna aldatzen dutelako;
meniskoaren zatiak kentzea: kirurgia horrek kartilagoaren zati bat ere kentzea dakar;
artritis erreumatoidea, kaltetutako hezurren aldaketa anatomikoen arduraduna;
gaixotasun metabolikoak, hala nola, Paget-en gaixotasuna, zenbait eremutan hezur-eraldaketa bizkortua duen eskeleto-nahaste kronikoa.

Gonartrosia: sintomak

Gonartrosiaren sintoma tipikoa mina da.

Belaunak hiru eremu ditu: barruko eremua (erdialdeko konpartimentu femoral-tibial), kanpoko eremua (alboko konpartimentu femoral-tibial) eta femurra eta rotularen arteko eremua (konpartimentu patelofemoral).

Kasuen %88an, artrosiak erdialdeko konpartimentu femoral-tibialari eragiten dio, eta beste bi konpartimentuei kasuen %67an eta %16an, hurrenez hurren.

Jasotako mina min mekanikoa da, hau da, mugimenduarekin eta jarduera fisikoarekin okerrera egiten da.

Eta normalean beste sintoma batzuekin batera joan ohi da

hantura
gorritasuna eta berotasun sentsazioa
artikulazioen zurruntasuna, batez ere esnatzean edo egonkortasun aldi baten ondoren
artikulazioa mugitzean kirrinka edo pitzadura hotsak igortzea

Gonartrosia, motak

Ez dago gonartrosi mota bakarra.

Aitzitik, batek hitz egiten du

medial (edo barne) patelofemoral gonartrosia
alboko gonartrosia femoro-tibiala
patellofemoral gonartrosia

Jasaten duzun motaren arabera, ohiko mina izango duzu.

Erdialdeko patelofemoral gonartrosia belauneko artrosiaren forma ohikoena da.

Bere sintoma nagusia mina da, barrutik hasten dena baina artikulazio osora irradiatzen dena, eta bere agerpen tipikoa baro-belauna da (femurrak eta tibiak elkarrekin angelu obtusoa eta erdialde irekia osatzen dute).

Alboko patellofemoral gonartrosia arraroagoa da, eta belaun valgus (edo 'X-belaunak') gisa aurkezten da: mina anteroalboko eremuan sentitzen da baina, hantura fase akutuan dagoenean, belaun osora heda daiteke.

Patellofemoral gonartrosia minik eza da: kasu gehienetan sintomarik gabea da, eta X izpi baten ondoren bakarrik diagnostikatzen da.

Gonartrosia: Diagnostikoa

Belauneko mina larria jasaten duzunean, eguneroko jarduerak kaltetzen dituen artikulazioen zurruntasunarekin lotuta, zure medikuarekin harremanetan jarri beharko zenuke.

Belauneko patologian espezializatutako ortopedista batengana bideratuko zaitu, eta hark diagnostikoa egin eta terapia egokiena zehaztuko du.

Espezialistak pazientearen sintomak eta familiako historia aztertuko ditu diagnostiko-proba bat agindu aurretik: X izpiak edo MRI.

Zehazki, X izpiak osteofitoen presentzia egiaztatzeko erabiltzen da (osteofitoak artikulazio-mailako gorotzak dira, artrosiak eragindako hezurrak ezaugarritzen dituzten atzapar baten antzeko hezur-esproilu txikiak).

Erresonantzia magnetiko nuklearrak, X izpiak baino zabalagoa dena, kartilagoaren endekapen eta mehetze maila baloratzeko aukera ematen du, baita lotailuen eta meniskoen egoera eta edozein isuri artikulazioren presentzia ere.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Terapia

Orain arte, ez dago gonartrosiaren behin betiko sendabiderik.

Haren sintomak kontrolatzera edo konpontzera zuzendutako terapiak baino ez daude, pertsonak jada minik senti ez dezan eta belauneko funtzio normala berreskura dezan.

Hanka tolestu eta luzatzerakoan mina murriztea da helburua, eta artikulazioen mugikortasun partziala gutxienez berreskuratzea.

Terapia kontserbadorea barne hartzen du:

pisua galtzera zuzendutako dieta eta jarduera fisikoa, gehiegizko pisua edo obesitatea duten pazienteetan;
ariketa zuzendua beheko gorputz-adarrak indartzeko belaunak gainkargatu gabe;
mina arintzeko sendagaiak eta NSAIDak hartzea;
fisioterapia izterreko muskuluak indartzeko eta belauneko mugikortasuna areagotzeko;
kortikoideen edo azido hialuronikoaren injekzioak belaunean, baina AINEek eraginik izan ez badute;
giltza baten preskripzioa, ortopedistaren aholkuaren arabera eta giltzaduraren egoeraren arabera.

Terapia kontserbadoreak emaitzarik lortzen ez badu, kirurgia izaten jarraitzen du aukera bakarra.

Hiru aukera daude:

artroskopia, belauneko kartilagoa garbitzeko (gutxienez inbaditzailea, eraginkortasuna murriztu du eta paziente gazteagoentzat gorde ohi da)
femurraren edo tibiaren osteotomia: hondatutako artikulazio-hezurra birmoldatzean datza, eta, oro har, artikulazioan parte hartzen duten bi hezur-ataletako baten kartilagoan kalteak dituzten pazienteentzat agintzen da;
benetako belauna ordezkatzeko protesi bat jartzea (operazio inbaditzailea izanik, hogei urtera arteko eragina duena, 55 urtetik gorako pazienteentzat gomendatzen da)

Terapiak, kontserbadorea edo kirurgikoa izan, emaitza nabarmenak ematen ditu sintomen hobekuntzari edo konponbideari dagokionez. Hala ere, gonartrosia sendatzea ez da posible.