EMS: SVT pediatrikoa (takikardia suprabentrikularra) vs takikardia sinusala
Takikardia suprabentrikularra (TSV) haurrengan atxiloketarik gabeko disritmia ohikoa da, batez ere haurtzaroan, eta bihotzarekin lotutako ezegonkortasunaren kausa nagusia da.
SVT duten haur gehienek sindromea gaindituko dute efektu iraunkorrik gabe. Kexaren historia SVT eta sinus takikardia azkarraren arteko bereizketa egokia egiteko gakoa da.
HAUR OSASUNA: IKASI MEDICHILD INFORMAZIO GEHIAGO LARRIALDI EXPOAN KABA BISITATUZ.
SVT agerpena normalean bat-batean hondatzen ari den haur normal batean agertuko da, gaixotasun edo lesio berri baten historiarik gabe. Hala ere, arretaz ebaluatu behar da tratamendu egokia ezartzen dela ziurtatzeko.
Ez diozu kardiobertsiorik eman edo adenosinarik eman nahi sinus-takikardia azkar bat jasaten ari den haur bati eta ez SVT.
Haurra gaixorik zegoen? Pentsa Sinus Tach! Tratamendu-modalitate onena oinarrian dagoen kausa ezagutzera eta zuzentzera bideratuko da.
Ez ahaztu H & T-ak!
SVT v/s Sinus Tach Pediatrian
- Pazientearen historia: EMS laguntza eskatzeko gertaeren historiak informazio baliotsua eskain dezake haurraren tratamendu-modalitate egokia aukeratzeko:
- Haurra gaixorik egon al da?
- Deshidratatua al dago?
- Ba al dago shockarekin lotu daitekeen odoljariorik?
- Medikuntza-arazorik ezagutzen al du?
- Hori gertatu al da aurretik eta hala bada, zer egin zen orduan zuzentzeko?
- Haurrak drogen alergiarik ezagutzen al du?
- Bihotz-taupadak: Bihotz-taupadak mantenduko dira ekitaldian zehar
- Haurra: takikardia sinusala < 220 bpm izan ohi da; Takikardia suprabentrikularra > 220 bpm izan ohi da
- Haurra: takikardia sinusala < 180 bpm izan ohi da; Takikardia suprabentrikularra > 180 bpm izan ohi da
KALITATE AED? BISITATU ZOLL-KO KOMINA LARRIALDI ERAKUSKETAN
EKG aurkikuntzak
EKG aurkikuntza garrantzitsuak haurren takikardia sinusalean:
- Bihotz-maiztasuna < 220 bpm izango da haur batean eta < 180 bpm haurrengan
- RR uhin aldakorrak
- P uhinak II, III, aVF kateetan dauden eta tente
Sinus Takikardia normalean bigarren mailakoa da:
- Deshidratazioa
- Hipovolemia (ohikoena)
- Fever
- hypoxia
- Anemia
- kolpe
- Sinus Tach ez da hain arraroa haurrengan, baina normalean faktore laguntzaile batek eragiten du eta ez benetako bihotz-kausa batek eragiten du.
EKG aurkikuntza garrantzitsuak haurren takikardia suprabentrikularrean:
- Bihotz-taupadak > 220 bpm izango dira haurrengan eta > 180 bpm haurrengan
- RR uhin aldakorrak
- Erritmoa koherentziaz erregularra izango da (lotutako AV blokeoa oso arraroa delako haurrengan/haurrengan)
- P uhinak identifikaezinak izan daitezke, batez ere maiztasun bentrikularra handia denean
- P uhinak badaude, ziurrenik II, III eta aVf kateetan alderantzikatuko dira
- QRS konplexuaren iraupena 0.10 segundokoa da kasu gehienetan
- QRS konplexua > 0.10 duen SVT oso arraroa da haur eta haurrengan
Haurrengan ikusten den SVT hainbat motatakoa izan daiteke:
- Berriro sartzea bide osagarri batekin (Wolf-Parkinson-White)
- Berriro sartzea bide osagarririk gabe
- Taupada-markagailuen guneen bat-bateko despolarizazioa
- Bihotzeko patologia (hau da: Ebstein-en anomalia)
- Eragin farmakologikoak: (amina simpatomimetikoak dituzten sendagaiak, kafeina)
- Eragin metabolikoak: (anomalia endokrinoak, hipertiroidismoa, etab.)
Sintomak/SVT pediatrikoaren kudeaketa
Takikardia suprabentrikularreko seinale eta sintomek haurraren adinaren, SVTaren iraupenaren, aurreko funtzio bentrikularren eta tasa bentrikularren arabera eragiten dute.
SVT-ren pasarte iraunkorrak dituzten umeek honako hauek izango dituzte:
- Takipnea
- Elikatzeko interesa galtzea
- Suminkortasuna
- 24-48 ordu baino gehiago letargia arte
- Esternako eta kostalde arteko erretrazioak
- Pultsu ahularen seinale kardiobaskularrak, lizarra-kolorea, etab.
Haurra hemodinamikoki egonkorra bada eta babako maniobra kooperatiboak eraginkorrak izan daitezke eta seguruenak; hala nola:
- Aurpegian aplikatutako ur izoztua
- Lasto batetik putz eginez
- Sinus karotidearen masajea
Adenosinaren kontraindikazio absolutua takikardia sinusala da (ST). Gaixo deshidratatuak, batez ere sukarra duten haurrak eta ume txikiak, hazten ez diren eta/edo infekzio bat SVT-n daudela ager daiteke, 180-200 baino handiagoa izan daitekeen takikardia sinusal batekin apenas konpentsatuta daudenean. bpm.
IKUSI DMC DINAS AHOLKULARITZA MEDIKOAREN BOHAMA LARRIALDI EXPO-N
Sinus takikardia azkarra jasaten ari diren pazienteek erikortasuna eta hilkortasuna izateko arrisku handia dute adenosina administratzen bada. Jarri harremanetan mediku komandantea goiz!
"Pazientea tratatu eta ez monitorea"
- Larrialdiko terapia farmakologikoa adenosina da (0.1 mg/kg {gehienez 1. dosia 6 mg} bolus azkar baten bidez, 1. dosia bikoiztu daiteke - 0.2 mg/kg {gehienez 2. dosia 12 mg})
- Wolf-Parkinson-White (WPW) sindromea baztertu behar da SVT gisa tratatu aurretik.
- Larrialdi elektrikoen tratamenduak Kardiobertsio Sinkronizatua barne hartzen du 0.5 -1.0 joule/kg.
(Ez ahaztu kardiobertsioa egin aurretik lasaitzea komeni denean)
Irakurri ere:
Pediatriako Larrialdi Toxikologikoak: Esku-hartze Medikoa Pediatriako Intoxikazio Kasuetan
Balbulopatiak: Bihotzeko Balbula Arazoak aztertzea
Zein da taupada-markagailuaren eta larruazalpeko desfibriladorearen arteko aldea?
Bihotzeko gaixotasunak: zer da kardiomiopatia?
Bihotzaren hanturak: Miokarditisa, Endokarditis Infektiboa eta Perikarditisa
Bihotz murmurazioak: zer da eta noiz kezkatu
Bihotz hautsiaren sindromea gora egiten ari da: Takotsubo kardiomiopatia ezagutzen dugu
Kardiomiopatiak: zer diren eta zeintzuk diren tratamenduak
Eskuin Bentrikular Kardiomiopatia Alkoholikoa Eta Arritmogenikoa
Kardiobertsio espontaneoa, elektrikoa eta farmakologikoaren arteko aldea
Zer da Takotsubo Kardiomiopatia (Bihotz Hautsiaren Sindromea)?
Kardiomiopatia dilatatua: zer den, zerk eragiten duen eta nola tratatzen den
Bihotzeko taupada-markagailua: nola funtzionatzen du?
Oinarrizko Arnasbideen Ebaluazioa: Ikuspegi Orokorra
Abdomen-traumatismoaren ebaluazioa: pazientearen ikuskapena, auskultazioa eta palpazioa
Minaren ebaluazioa: zein parametro eta eskala erabili paziente bat erreskatatu eta tratatzerakoan
Errepide-istripu baten ondoren aire-bideen kudeaketa: ikuspegi orokorra
Trakealaren intubazioa: Noiz, nola eta zergatik sortu gaixoarentzako aire bide artifiziala
Zer da Garuneko Lesio Traumatikoa (TBI)?
Abdomen akutua: esanahia, historia, diagnostikoa eta tratamendua
Lehen Laguntzako aholkuak irakasleentzako
Perretxiko pozoitsuen intoxikazioak: zer egin? Nola agertzen da pozoitzea?
Bularreko Trauma: Alderdi Klinikoak, Terapia, Arnasbide Eta Aireztapen Laguntza
Pediatriako Ebaluaziorako Gida Azkar Eta Zikina