Errotazio-makurraren lesioa: zer esan nahi du?

By Cristiano Antonino On 30 daiteke, 2023

Biragailu-eskualdea sorbalda mugitzen eta artikulazioa egonkor mantentzen laguntzen duten lau giharren multzoa da

Estresa maiz jasaten duen eremua izanik, mahurraren haustura nahiko ohikoa da, batez ere adin aurreratuko pazienteetan; gertaera traumatikoen ondorioz izan daiteke, hala nola, mugimendu oker bat edo eragin handia, eta jatorri kroniko edo patologikoko endekapen prozesuen ondorioz.

Kasuaren, pazientearen adinaren eta lesioaren kausen arabera, haren tratamenduak terapia kontserbadorea barne hartu dezake droga terapiarekin konbinatuta, edo arazoa konpontzeko ebakuntza artroskopiko batekin kirurgikoki esku hartzea beharrezkoa izan daiteke.

Zer da mahuka birakaria eta zertarako balio du?

Sorbaldaren anatomia

Sorbalda enborraren gorputz-eskualde bat da, albo-goiko posizioan kokatua, eta horrek askotariko keinuak egiteko aukera ematen du.

Hiru hezur garrantzitsuren elkargunea da: klabikula, eskapula eta humeroa.

Giza gorputzaren eremu konplexuenetako bat da, 5 artikulazioz osatuta baitago, eta bakoitza bere mugimenduari laguntzen dioten muskulu sorta ezberdinek eusten diote.

Bost sorbalda artikulazioak hauek dira:

artikulazio glenohumeral edo eskapulohumeral
Artikulazio akromioklabikularra
esternoklabiar artikulazioa
Artikulazio eskapulotorazikoa
Artikulazio azpideltoidea

Orotara, sorbalda 26 giharrez hornituta dago, eta horrek gorputz osoko artikulaziorik mugikorrena bihurtzen du: horrek esan nahi du alde batetik mugimendu konplexuagoak egiteko aukera ematen duela, baina bestetik nolabaiteko ezegonkortasuna eragiten du. eremua, eta horrek asaldurak sor ditzake epe luzera.

Hain zuzen ere, horregatik, sorbalda-giltzadurak beren funtzionaltasuna egonkortzen duten egitura anatomiko ugariz babestuta daude, eta horien artean biraketa-eskutuak funtsezko eginkizuna du.

Errotatzaile-eskualdea

Errotatzaile-eskualdea muskulu-tendoi konplexu bat da, zeinaren uzkurdurari esker sorbalda bere eserleku anatomikoan gelditzen baita dislokazioa saihestuz, hau da, humeral burua glenoide barrunbetik askatzea dakarren fenomenoa; bere izena aparatu hau osatzen duten tendoiak nahiko handiak direlako eta humeroaren goiko aldea inguratzen duen lamina jarraitu bat osatzen dutelako, benetako babes-txapel baten antzera.

Errotatzailearen eskumuturra osatzen duten muskuluak dira

Supraspinatus edo supraspintus muskulu
Muskulu infraespinosoa edo infraespinosoa
Muskulu azpieskapularra
Txanda txikia

Hala ere, denboraren poderioz, etengabeko karga eta etengabeko tentsioaren ondorioz, biragailuaren aparatu konplexuak bere funtzionaltasuna arriskuan jartzen duten nahasmenduak eta endekapenezko prozesuak jasan ditzake.

Errotatzailearen hausturari buruz hitz egiten dugunean tendoi izaerako lesioez hobeto hitz egiten ari gara: tokiko hantura soilak izan daitezke, edo berreskuratzeko ebakuntza behar duten benetako hausturak.

Zeintzuk dira errotatzaileen malkoen kausak?

Esan bezala, sorbalda giza gorputzaren eremu konplexuenetako bat da, eta, muskulu askori eta artikulazio garrantzitsuei esker, jarduera ugari egiteko aukera ematen du.

Hain zuzen ere, etengabeko karga funtzionalaren eta etengabeko estresaren ondorioz, sorbaldak bere funtzionamendu zuzena kalte dezaketen arazo ugari jasan ditzakete: hezur-hausturak, luxazioak eta biratzaile-eskumuturreko lesioak sorbaldaren gaitz ohikoenak dira.

Zehazki, errotatzaileen urraketak tendoi-ehunaren urradura adierazten du hezur-azalera destxertatuz.

Gertaera traumatikoek eragin dezakete, hala nola, gehiegizko karga, kolpe indartsu bat edo mugimendu desordenatua, edo, normalean, tendoi-ehun babeslearen mehetasuna zehazten duten endekapen-prozesuen ondorioz izan daiteke; eskumuturreko lesio bat jasateko aukerak, beraz, esponentzialki hazten dira adinarekin batera: izan ere, zahartzaroarekin batera, traumatismo edo tentsio txikiek ere mahurraren lesio bat eragin dezakete.

Lesio motak

Eskumuturraren hausturaren berri ematen duten paziente gehienetan, kaltea supraspinatus muskuluaren tendoiei dagokie: hau da, batez ere, humeroaren buruaren eta akromionaren, eskapularen hezur-egitura baten artean dagoen posizio delikatuan dagoelako. , zeinen artean askotan konprimitu daiteke; gainera, sekzio kritikoa aurkezten du, odol-hodi gutxi batzuek hornitua eta horrek hauskortasun handiagoa eragiten du.

Suprespinatus tendoiaren birrintzearen fenomenoari inpaktu sub-akromial edo inpaktu deritzo.

Infraspinatus, subescapularis eta orrela txikiko muskuluak oso gutxitan izaten dira lesioak.

Bi tendoi baino gehiago parte hartzen dutenean, malko masiboa deritzo.

Lazerazioa partziala izan daiteke, eta bertan tendoiak urratuta eta irregularrak dira, edo lodiera osoa izan dezake eta tendoiaren erabateko haustura ekar dezake.

Arrisku faktoreak

Errotatzaile-eskutuaren haustura nahiko ohikoa da kirolarien artean: tendoien erabilera errepikakorra, hain zuzen ere, gehiegizko loditzea ekar dezake eta horrek espazio subakromial gehiago murrizten du.

Bizimodu sedentariotik edo lan-jardueretatik eratorritako jarrera-akats batzuek ere posizio hondatuak ezartzen dituztenak ere mahuka birakaria gehiegizko tentsioa jasan dezakete.

Azkenik, adinekoetan, inpaktu sindromea nahiko ohikoa da tendoi-egituren ahultzearen eta haien kaltzifikazio partzialaren ondorioz, osteofito izeneko hezur-esproiak egotearekin lotuta.

Zer dira sintomak?

Errotatzaileen malkoaren sintoma nagusia mina da, batez ere lesioa jatorri traumatikoa bada.

Mina sorbaldaren aurreko aldean kokatzen da batez ere, baina besoan zehar irradiatu daiteke, batez ere mugimenduak egiten direnean edo pisuak altxatzen direnean.

Lesioa egoera kroniko baten ondoriozkoa denean, mina tarteka eta intentsitate aldakorrekoa izan daiteke, zailtasun motriz gehiago edo gutxiago nabarmenekin batera.

Gaixoak besoa posizio jakin batzuk hartzen dituenean ere izan ditzake kurrikak eta artikulazioen blokeoak, batez ere gaueko atsedenaldian.

Hasieran sintomak jasangarriak diruditen arren, denboraren poderioz, egoera behar bezala tratatzen ez bada, sorbaldako mina eta ahultasuna eguneroko jarduera eta lan normalaren errendimendua kaltetu dezake.

Diagnostikoa

Errotazio-mangurraren haustura identifikatzeko, pazienteak ortopedista bat kontsultatu beharko du, eta honek azterketa fisikoa egingo du sorbaldaren mugimenduak eta indarra hainbat norabidetan ebaluatzeko; Diagnostiko-proba berezi hauek sorbaldaren artikulazio-ibilbidea, tendoi ezberdinek inprimatutako indarra eta maniobretan mina egon daitekeen neurtzea dute helburu.

Bisitaldian eskumuturreko lesio bat iradokitzen duten seinaleak agertzen badira, medikuak proba instrumental gehiago agin ditzake: ultrasoinuak eta erresonantzia magnetikoak hausturaren tokiari, lesio motari eta hedadurari buruzko informazio erabilgarria eman dezakete, eta ezinbestekoak dira. kasuaren arabera hurbilketa terapeutiko egokiena ebaluatzea.

Gainera, erabateko hausturaren kasuan, erresonantzia magnetikoaren irudia ezinbestekoa da giharren atrofia-egoera eta hautsitako tendoiaren erretrakzio-maila ebaluatzeko, hau da, hezurrarekin txertatzeko puntutik zenbat urrundu den.

Zainketa eta tratamendua

Errotazio-makurraren hausturaren tratamendu egokiena pazientearen adinaren, jasandako lesio motaren eta neurriaren edo sintomen larritasunaren arabera alda daiteke.

Lesio partzialen kasuan, paziente gehienentzat, atseden-aldi batez osatutako terapia kontserbadore baten aldeko apustua egin daiteke, funtzio motorrak berreskuratzeko fisioterapia ikastaro batekin konbinatuta; minari aurre egiteko eta hanturari aurre egiteko, medikuak tratamendu bideratu bat ere agindu dezake.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Nahiz eta adineko pazienteen lodiera osoko lesio ez larrien kasuan, ikuspegi hau erabil daiteke.

Gehienetan, hain zuzen ere, sintomak izaera kronikoa duten lesio endekapenezkoak dira: kasu horietan, nahastea akutuagoa da tarteka, min edukiagoko aldiekin txandakatuz; terapia farmakologikoari eta errehabilitazio tratamenduei esker, sintomak nabarmen arintzea eta sorbaldaren funtzionaltasun ona berreskuratzea posible da.

Aitzitik, lesioak gaixo oraindik gazte bati eragiten badio, batez ere lan egiteko adina badu, edo lesioak terapia kontserbadorearen onurarik ez badu, kirurgia artroskopikora jotzea komenigarria izan daiteke: prozedura mikro-inbaditzailea da, eta horrek datza. sorbaldaren aurreko eta alboko aldean ebaki txikiak eginez, hezur-muturrean ezartzen diren aingura txikien bidez tendoia jatorrizko tokian berriro sartzeko.

Operazioa egin ahal izateko, tendoiak oraindik egoera onean egon behar du eta nahikoa elastiko mantendu behar du.

Orokorrean eguneko ebakuntzan egiten da eta 60-90 minutuko batez besteko iraupena du.

Ebakuntzaren amaieran, orokorrean, kanpoko giltza ortopedikoa aplikatzen da errekuperazio zuzena errazteko.

Kasurik larrienetan edo berriro erortzeko joera dutenetan, sorbalda artikulazioaren ordezkapen partziala edo osoa protesi batekin jarrai daiteke.