Alfa-blokeatzaileak, hipertentsio arteriala tratatzeko sendagaiak

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Alfa-blokeatzaileak batez ere hipertentsio arteriala tratatzen duten sendagai mota bat dira, baita zure zirkulazio sisteman, prostatan eragiten duten zenbait baldintza eta tumore mota batzuk tratatzen lagun dezakete.

Zelulen arteko komunikazio kimiko batzuk motelduz funtzionatzen dute, batez ere nerbio sistemaren eta organoen edo ehunen artean.

Zer dira alfa-blokeatzaileak?

Alfa-blokeatzaileak hipertentsio arteriala tratatzen duten sendagaiak dira.

Zirkulazio-sisteman, prostatan eta zenbait tumore-mota tratatzen lagundu dezakete.

Zure nerbio-sistemako zelulen jarduera mota zehatzak motelduz funtzionatzen dute.

Nola funtzionatzen dute?

Alfa-blokeatzaileek zure gorputzeko zelula batzuek argibideak jasotzeko modua partzialki blokeatzen dute.

Horretarako, alfa-hartzaileak blokeatzen dituzte, zure gorputzeko eremu edo organo zehatzetako zeluletan aurkitzen direnak.

Hartzaile horiek beren zelulei esaten diete noiz estutu, estutu edo estutu behar duten.

Hartzaile horiek blokeatuz, zelula horiek lasai geratzen dira.

Zelula horietako askok zure odol-hodiak estaltzen dituztelako - hodi horiek zein zabalak edo estuak diren kontrolatuz - erlaxatuta edukitzeak odol-presioa jaisten du.

Alfa-hartzaileei buruzko informazio gehiago

Zure nerbio-sistemak seinale kimikoak eta elektrikoak gorputz osoan zehar transmititzen ditu.

Komunikazio kimiko horrek blokeo eta giltza sistema baten antzera funtzionatzen du.

Seinale kimikoak —neurotransmisore bezala ere ezagunak— dira gakoak.

Odolean zehar zure gorputzeko hainbat tokitara bidaiatu dezakete.

Hartzaileak sarrailak dira, produktu kimikoak lotu eta zelulak aktibatzeko aukera ematen dutenak.

Zure gorputzean aurkitzen diren hartzaile horietako batzuk hartzaile adrenergikoak (edo batzuetan adrenohartzaileak) deitzen dira.

Zure gorputzak sortzen duen produktu kimiko batek, adrenalina (epinefrina ere deitzen zaio), gako nagusi gisa jarduten duelako eta hartzaile adrenergiko guztiak aktibatu ditzakeelako jaso dute izena.

Errezeptore adrenergikoak, alfa-hartzaileak barne (batzuetan alfa greziar letra erabiliz identifikatzen dira), mota eta azpimota anitzetan daude.

Botikek nola erabiltzen dituzten alfa-hartzaileak

Produktu kimiko batek egitura egokia badu, hartzaile bati lotu daiteke.

Hartzaile bati lotu daitezkeen produktu kimikoak agonistak edo antagonistak dira:

Agonistak: Produktu kimiko hauek errezeptore bati lotzen zaizkio eta "desblokeatu", zelula aktibatuz eta ekintza jakin bat egiteko esanez. Zure gorputzak egindako seinale kimikoak izan daitezke, edo hartzen dituzun botiketatik etor daitezke.
Antagonistak: Produktu kimiko hauek errezeptore-guneetara lotu daitezke baina ezin dituzte desblokeatu eta aktibatu. Antagonistek errezeptore-guneari eusten diote eta haien aktibazioa eragozten dute. Efektua oso egokia ez den sarrail batean giltza bat jartzearen antzekoa da. Sarraila sartu daiteke baina ezin du ireki. Nahikoa zelulatan hartzaile nahikoa blokeatzeak zelula horien jarduera moteltzen du.

Zer kontrolatzen dute alfa-hartzaileek?

Alfa-hartzaileak bi azpimota desberdinetan datoz, azpimotak gainjartze batzuk dituzte, baina funtzio desberdinak kontrolatzen dituzte.

Alfa-1 (A1) hartzaileak

Hartzaile horien kokapenak eta funtzioak hauek dira:

Muskulu leuna. Gihar mota honek zure odol-hodien estaldurak eratzen ditu, eta horrela laguntzen dute odol-presioa erregulatzen. A1 errezeptoreek odol-hodiak estutzen dituzte eta odol-presioa handitzen dute.
Begiak. A1 errezeptoreek begietako ikasleak txikiagotzen dituzte, eta horrek baldintza argiagoetan ikusten laguntzen dizu.
Azala. A1 errezeptoreek zure ilea zutik eragiten duten muskuluak kontrolatzen dituzte. Hau da hotza sentitzen zarenean antzara-urtea eragiten dizuna.
Gernu-aparatua. Hartzaile hauek zure maskuriko muskuluak kontrolatzen dituzu. Prostatan ere aurkitzen dira.

Alfa-2 hartzaileak

Errezeptore hauek, batez ere, toki hauetan aurkitzen dira:

Muskulu leuna. Odol-hodiak lerrokatzen dituen muskulu leunak A2 errezeptoreak ditu A1 errezeptoreez gain. Horregatik, A2 errezeptoreek ere papera dute odol-presioan.
Nerbio-sistema. Horrek zure garuna barne hartzen du, bizkar- kordea eta nerbioak. Nerbio-sistemako A2 hartzaileek neurotransmisoreen maila kudeatzen laguntzen dute. Hau bereziki egia da norepinefrinari (noradrenalina ere deitzen zaio), adrenalinarekin batera lan egiten duen neurotransmisore bat.
Odola. A2 errezeptoreek odoleko plaketa-zelulak aktibatu ditzakete, eta horiek koagulatu eta elkartu egin daitezke. Plaketak funtsezkoak dira zure gorputzak lesio baten aurrean duen erantzun naturalean, zauriak zigilatzen eta konpontzen laguntzen baitute.
Pankrea. Pankreako beta zeluletako A2 hartzaileek moteldu egiten dute eta gorputzean intsulina isurtzea eragozten dute.
Gantz-zelulak. Gantz-zeluletan A2 hartzaileak aktibatzea energia-iturri gisa erabiltzeko haustea gelditzen da.

Ba al dago alfa-blokeatzaile mota desberdinak?

Alfa-blokeatzaile batzuek alfa-hartzaile batzuetara soilik zuzenduko dituzte.

Ezaugarri hau "selektibitatea" da, eta egoera bat tratatzeko alfa-blokeatzailea aukeratzerakoan erabaki-prozesuaren parte da.

Alfa-blokeatzaileak ez-selektiboak edo selektiboak izan daitezke A1 hartzaileentzat.

Ez dago, oraingoz, alfa-2 blokeatzaile selektibo onarturik.

Zein baldintza tratatzen dituzte alfa-blokeatzaileek?

Izenak dioen bezala, alfa-blokeatzaileak alfa-hartzaileen antagonistak dira.

Alfa-hartzaileei lotzen zaizkie eta zelula jakin batzuk aktibatzen mantentzen dituzte.

Alfa-blokeatzaileek AEBetako Elikagaien eta Droga Administrazioaren oniritzia dute baldintza hauek tratatzeko:

Hipertentsio arteriala (hipertentsioa)

Alfa-blokeatzaileek hipertentsio arteriala tratatzen dute, A1 eta A2 hartzaileak aktibatzeari utziz.

Aktibazio hori blokeatzeak odol-hodiak erlaxatzen ditu, odol-presioa jaitsiz.

Hipertentsiorako alfa-blokeatzaile onartuak honako hauek dira:

Doxazosina.
Prazosin.
Terazosina.

Prostatako hiperplasia onbera (BPH)

Prostatako hiperplasia onbera (prostatako handitze onbera izenez ere ezaguna) prostatako guruina handitzea eragiten duen baldintza da.

Hori gertatzen denean, pixa egitea zaila izan daiteke, prostatak uretraren gainean sakatzen duelako.

Gainera, gernua zure maskurian gera daiteke, eta maskuriko harriak eta infekzioak eragin ditzake.

Denborarekin, giltzurrun-gutxiegitasuna ere ekar dezake.

Alfa-blokeatzaileek prostatako muskuluak erlaxatzea eragin dezakete, gernua erraztu ahal izateko.

Hauek dira HBPrako alfa-blokeatzaileak onartuak:

Prostatako guruin hautatzailea (hauek ez-selektiboak baino bigarren mailako efektu sistemiko gutxiago dituzte)

Alfuzosina.
Doxazosina.
Silodosina.
Tamsulosina (hau ez da selektiboa prostatako guruinarentzat).
Terazosina.

Feokromozitomak eta paragangliomak

Hauek tumore mota berdinak dira, baina izen desberdinak dituzte haien kokapenaren arabera.

Minbiziak (gaiztoak) edo minbiziak ez direnak (onberak) izan daitezke.

Tumore hauek adrenalina eta norepinefrina gehigarriak sor ditzakete, baina ez beti.

Bietako bat gehiegi daukazunean gorputzean, gaindosi bat izaten ari bazara bezala da, bat datozen sintomekin.

Sintoma horiek buruko mina, izerdia, bihotzeko arazoak eta abar dira.

Alfa-blokeatzaileek gehiegizko neurotransmisoreek gaindosiaren antzeko efektua ez izatea mantentzen dute.
Feokromozitomak (fee-oh-crow-mo-sigh-toe-ma): giltzurrunen goialdean kokatutako giltzurrun-guruinetan sortzen dira.

Paragangliomak (para-gang-lee-oh-mas): zure arteria karotidetik gertu hazten diren tumoreak dira. lepoan, baina gorputzeko beste leku batzuetan nerbioen inguruan ere sor daiteke.

Sendagai hauek feokromozitomak eta paragangliomak tratatzeko baimena dute:

Phentolamine (tumore hauek diagnostikatzen ere lagun dezake).
Fenoxibenzamina.

Larruazaleko eta ehun bigunen tratamenduak

Phentolaminek zure odol-hodietatik eta inguruko ehunetara norepinefrina isuriak eragindako larruazaleko eremuetan kalteak saihestu ditzake.

Era berean, anestesiko lokal batzuen ondorioak iraul ditzake.

Etiketaz kanpoko erabilerak

Alfa-blokeatzaileek baldintza batzuk ere trata ditzakete FDAk baldintza horietarako berariaz onartu ez arren.

Hau "etiketaz kanpoko" preskripzioa izenez ezagutzen da.

Askotan egiten da botika batek baldintza bat tratatu dezakeela frogatzen denean, eta onurak arrisku potentzialak gainditzen ditu.

Etiketaz kanpoko preskripzioa legezkoa, medikoki onargarria eta etikoa da segurtasunez eta arduraz egiten denean.

Alfa-blokeatzaileak etiketaz kanpo erabiltzen dira baldintza hauetarako:

Prazosin: honek trauma osteko estresaren nahasteak (PTSD) eta Raynaud-en fenomenoak eragindako zirkulazio arazoak tratatu ditzake.
Tamsulosina: honek prostatitis kronikoa (prostatako hantura) eta pelbiseko minaren sindrome kronikoa trata ditzake gizonezkoetan, baita beheko gernu-traktuko sintomak gizonezkoetan ere. Gainera, giltzurrunetako harriak pasatzen lagun dezake eta ureteral stentek eragindako sintomak tratatzen ditu (uretra irekita mantentzen duten aldamio itxurako gailuak, giltzurrunetako harriek edo maskuriko harriek blokeatu ez dezaten).
Alfuzosina, doxazosina, terazosina eta silodosina: lau alfa-blokeatzaile hauek etiketaz kanpoko erabilera ikusten dute ureterretan itsatsita geratu diren giltzurrunetako harriak tratatzeko, giltzurrunetatik maskuriraino doazen hodietan.

Normalean alfa-blokeatzaileak agintzen al dira?

Alfa-blokeatzaileak oso normalean agintzen dira zenbait baldintzatarako.

Zeintzuk dira alfa-blokeatzaileen abantailak?

Alfa-blokeatzaileek kirurgiaren alternatiba medikoa eskain dezakete baldintza jakin batzuetarako.

Hipertentsio arteriala ere trata dezakete, eta zenbait tumoreren tratamenduaren parte izan daitezke.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Zeintzuk dira alfa-blokeatzaileen arriskuak edo albo-ondorioak?

Osasun-hornitzaileak sarritan kontuz ibili ohi dira alfa-blokeatzaileak preskribatzen dituztenean, albo-ondorio batzuengatik.

Albo-ondorio posibleak alfa-blokeatzaile espezifikoen araberakoak dira.

Bigarren mailako efektuak badituzu, zure osasun-hornitzaileak beste alfa-blokeatzaile bat probatu diezazuke albo-ondorio horiek saihes daitezkeen ikusteko.

Alfa-1-blokeatzaile selektiboak bigarren mailako efektuak

Alfa-1-blokeatzeko botika selektiboak normalean albo-ondorio hauek eragiten dituzte, batez ere 65 urtetik gorakoengan:

Tentsio baxua (hipotentsioa). Alfa-blokeatzaileak oso eraginkorrak dira odol-presioa jaisten. Hala ere, oso ondo funtzionatzen dute zenbait kasutan, hipotentsio ortostatikoa eraginez, zutik jartzen zarenean gertatzen den tentsioaren jaitsiera. Horrek zorabioak edo arin sentitzea eragin dezake. A1-blokeatzailea agintzen badizute, litekeena da zure osasun-hornitzaileak oheratu baino lehen esango dizu hura hartzeko.
Lehenengo dosi efektua. A1-blokeatzaileen albo-ondorio oso ohikoa da lehen dosiak odol-presioan geroko dosiek baino eragin handiagoa duela. Hipertentsio ortostatikoko sintomak (batez ere zorabioak, arin sentitzea edo zorabiatzea) ohikoak dira. Honek erortzeko arriskua areagotzen du, eta hori oso arriskutsua izan daiteke adinean dauden pertsonentzat, hezurrak ahulagoak dituztenentzat edo odola diluatzen dutenentzat (erorketa-lesioek barne-hemorragia arriskutsua sor dezaketelako). Efektu hori gutxitzeko, alfa-1 blokeatzaile baten lehen dosia txikiagoa izan ohi da.
Sexu-disfuntzioa. Alfa-blokeatzaileek priapismoa sor dezakete, lau ordu edo gehiago irauten duen muntaketa. Priapismoa egoera larria da, berehalako arreta behar duena, inpotentzia iraunkorra eragin dezakeelako. Oso kasu bakanetan, alfa-blokeatzaileek aneiakulazioa ere eragin dezakete, hau da, semena kanporatzeko ezintasuna da, nahiz eta orgasmo sentsazioa oraindik gertatzen den.

Alfa-blokeatzaile ez-selektiboak bigarren mailako efektuak

Alfa-blokeatzaile ez-selektiboak A1 eta A2 hartzaileei eragiten dietenez, horrek askotan esan dezake zure gorputzean norepinefrina gehigarria dagoela.

Norepinefrina gehigarri horrek beta-hartzaile izeneko beste adrenergic hartzaile batzuk aktibatu ditzake.

Beta-hartzaileen aktibazioa honako hauek eragin ditzake:

Takikardia erreflexua (bihotz taupadak azkarrak). Odol-presioa jaisten denean, zure gorputzak erreflexuki bizkortzen ditu zure taupadak konpentsatzeko.
Gihar dardarak. Beta-hartzaileek zure gorputzari zenbait muskulu kontrolatzen laguntzen diote. Gehiegi aktibatzea dardarak edo dardarak eragiten ditu.

Fenoxibenzamina

Fenoxibenzamina bakarra da hartzaile adrenergikoak blokeatzen dituzten botiken artean, bere ondorioak itzulezinak direlako.

Horrek esan nahi du botika honek blokeatzen dituen alfa-hartzaileak betiko blokeatuta egongo direla.

Efektu iraunkor hori dela eta, ez da asko erabiltzen.

Alfa-blokeatzaileek beste botika batzuekin elkarreragiten al dute?

Alfa-blokeatzaile batzuek alkoholarekin, zitriko zukuekin edo beste elikagai batzuekin ere elkarreragin dezakete.

Alfa-blokeatzaileek zirkulazio-sisteman eragiten dutenez, eta, beraz, gorputz osoan, beste botika askorekin ere elkarreragin dezakete.

Ondorioak pertsona batetik bestera alda daitezkeenez, zure osasun-hornitzailea da alfa-blokeatzaileek zugan eragina izango duten jakiteko informazio iturririk onena.

Ba al dago sendagai hauek hartzea eragotzi behar didan baldintzarik?

Alfa-blokeatzaileak hartzea eragotzi dezaketen hainbat osasun-kezka daude - kontraindikazio izenekoak.

Kataraten kirurgia. Alfa-blokeatzaileak zure begietako ikasleen uzkurduraren parte direnez, alfa-blokeatzaileek konplikazioak sor ditzakete kataraten ebakuntzan. Ebakuntza barruko disketearen sindromea mota honetako konplikazioen adibide ohikoa da.

Edoskitzea. Alfa-blokeatzaile ez-selektiboak, fentolamina eta fenoxibenzamina, ez dira hartu behar edoskitzean.

Hipotentsio ortostatikoaren historia. Alfa-blokeatzaileak hartzeak egoera hau okerrera egin dezake.

Zutitzearen disfuntzioaren sendagaiak. Zenbait kasutan, zutitzearen disfuntziorako zenbait botika alfa-blokeatzaileekin elkarreragin dezakete.

Giltzurrunetako gaixotasunak, zirkulazio gaixotasunak edo arnas infekzioak. Baliteke alfa-blokeatzaile ez-selektiboak aukerarik ez izatea baldintza horietako bat edo gehiago badituzu.

Zenbat denbora egon naiteke alfa-blokeatzaileekin?

Botikaren eta tratatutako egoeraren arabera, A1-blokeatzaile selektiboak har ditzakezu denbora luzez. Alfa-blokeatzaile ez-selektiboak epe laburreko erabilerarako pentsatuta daude.

Hipertentsio arteriala edo prostatako hiperplasia onbera bezalako baldintzetarako, ohikoa da alfa-blokeatzaileak mugarik gabe hartzea. Zure osasun-hornitzaileak aukerak azalduko dizkizu eta zuretzat hobekien egokitzen dena erabakitzen lagunduko dizu. Erabaki ondoren, zure hornitzaileak tratamendu ikastaro hori zenbat denbora jarraitu beharko duzun esan diezazuke.

Alfa-blokeatzaileak hartzeari utzi diezaioket inoiz?

Inoiz ez zenuke alfa-blokeatzaile bat hartzeari utzi behar zure osasun-hornitzailearekin hitz egin gabe.

Hori da bat-batean gelditzeak konplikazio larriak sor ditzakeelako, horietako batzuk larriak edo bizitza arriskuan jar daitezkeelako.

Alfa-blokeatzailea zergatik hartzen duzunaren arabera, baliteke hauek hartzeari uztea egoera hauetan:

Odol-presioa hobetzen duzu (dieta eta ariketa fisikoaren bidez posible da), hori kontrolatzeko botikarik behar ez izateko.
Alfa-blokeatzaile baten beharra kentzen duen prozedura mediko bat jasaten duzu (adibidez, prostata kentzea).
Alfa-blokeatzailea ez den baina efektu bera duen beste botika batera aldatzen zara.

Noiz ikusi behar dut nire osasun-hornitzailea?

Oro har, zure hornitzailearekin harremanetan jarri beharko zenuke zure botikei edo sintometan bat-bateko aldaketaren bat izanez gero, batez ere bigarren mailako efektuek edo sintomek ohiko jarduerak oztopatzen dituztenean.

Berehala mediku arreta bilatu behar duzu honako hauetakoren bat baduzu:

Desagertzea edo desagertzea.
Bularreko mina (angina).
Arnasa motza.
Taupadak bizkor edo irregularrak, edo bihotz-taupadak (zure taupadaren sentsazio desatsegina).
Priapismoa (gutxienez lau ordu irauten duen eta askotan mingarria den erekzioa).
Erreakzio alergiko larriaren sintomak (anafilaxia) erlauntza, rash, azkura, hantura eta irensteko zailtasuna izan daitezke.

Alfa-blokeatzaileak baldintza ugaritarako errezeta arruntak dira

Haien erabilerak hipertentsio arteriala kontrolatzen eta amesgaizto kronikoak dituzten pertsonei lo egiten laguntzera bitartekoak dira.

Horien erabilera ohikoa den arren, badaude kasu batzuk non alfa-blokeatzaileak ez diren aukerarik onena.

Zure osasun-hornitzaileak alfa-blokeatzaile bat hartzea gomendatzen badu, hitz egin zure kezkei buruz.

Botika hauek nola hartu onena ulertzen lagunduko dizute, eta sendagai horiek zure bizitzan eragin positiboa izan dezaten zer egin dezakezun.

Erreferentziak

10. kapitulua: Adrenohartzaileen blokeatzaileak. (https://accesspharmacy.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=255304621&bookid=3058#255304626) Egileak: Katzung BG, Kruidering-Hall M, Tuan R, Vanderah TW, Trevor AJ. arg. Katzung & Trevor-en Farmakologia: Azterketa eta Patronatua Iritzia, 13e. McGraw Hill. 8/10/2021an sartuta.
Clar DT, Sharma S. Farmakologia Autonomoa. [2021eko maiatzaren 7an eguneratua]. Hemen: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls argitaletxea; 2021 urtarrila-. 8/10/2021an sartuta.
CMS.gov. Medicare Part D Droga-gastuaren panela. (https://portal.cms.gov/wps/portal/unauthportal/unauthmicrostrategyreportslink?evt=2048001&src=mstrWeb.2048001&documentID=203D830811E7EBD800000080EF356F31&visMode=0&currentViewMedia=1&Server=E48V126P&Project=OIPDA-BI_Prod&Port=0&connmode=8&ru=1&share=1&hiddensections=header,path,dockTop,dockLeft,footer) 8/11/2021an sartuta.
Falhammar H, Kjellman M, Calissendorff J. Treatment and outcomes in pheochromocytomas and paragangliomas: a study of 110 cases from a single center. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30220006/) Endokrino. 2018;62(3):566-575. Accessed 8/10/2021.
Lepor H. alfa-blokeatzaileak prostatiko hiperplasia onberaren tratamendurako. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27476124/) Urol Klin North Am. 2016;43(3):311-323. Accessed 8/11/2021.
Nachawati D, Patel J. Alpha blokeatzaileak. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556066/) Hemen: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls argitaletxea; 2021 urtarrila-. 8/10/2021an sartuta.
PDQ® Helduen Tratamenduaren Erredakzio Batzordea. PDQ Feokromozitoma eta Paragangliomaren tratamendua. (https://www.cancer.gov/types/pheochromocytoma/patient/pheochromocytoma-treatment-pdq) [2020ko maiatzaren 20an eguneratua]. Minbiziaren Institutu Nazionala. 8/10/2021an sartuta.
Taylor BN, Cassagnol M. Alpha hartzaile adrenergikoak. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539830/) [2021eko uztailak 13 eguneratua]. Hemen: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls argitaletxea; 2021 urtarrila-. 8/10/2021an sartuta.
AEBetako Medikuntza Liburutegi Nazionala. Artikulu honetarako hainbat orrialde berrikusi. 8/11/2021an kontsultatua.
Zabkowski T, Saracyn M. Droga-atxikimendua eta drogekin lotutako arazoak farmakoterapian, prostatako hiperplasia onberarekin lotutako beheko gernu-traktuko sintometarako. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552307/) J Physiol Pharmacol. 2018;69(4):10.26402/jpp.2018.4.14. Accessed 8/10/2021.