کاندیدا واژینال: علائم، علت و درمان

By کریستیانو آنتونینو On مار 14، 2023

کاندیدا واژینال (یا کاندیدیازیس) عفونتی است که توسط قارچ‌ها ایجاد می‌شود و در زنان در سنین باروری بسیار شایع است - تخمین زده می‌شود 70 تا 75 درصد حداقل یک بار در طول زندگی خود به آن مبتلا شده‌اند - اما می‌تواند مردان را نیز درگیر کند.

در دومی، می تواند خود را بدون علامت (حفره اوروفارنکس، روده، و غیره) و یا به صورت علامتی (پوست و غشاهای مخاطی تناسلی) نشان دهد.

نوع بدون علامت در مردان 4 برابر بیشتر از زنان است.

جداسازی کاندیدا به خصوص در شیار تاجی آلت تناسلی و گاهی در مایع پروستات منتشر شده با انزال امکان پذیر است.

بنابراین نمی توان انتقال جنسی را کنار گذاشت، اگرچه فراوانی آن نسبتاً کم است.

کاندیدا واژینال که با شرایطی مانند استفاده نادرست از آنتی بیوتیک ها، بهداشت نامناسب صمیمی، بارداری، افسردگی یا دیابت مطلوب است، اغلب باعث درد و خارش ناحیه فرج، دیسپارونی (درد در حین مقاربت) و درد یا سوزش در هنگام ادرار می شود.

به طور کلی، کاندیدا واژینال یک وضعیت سلامتی جدی برای زن مبتلا نیست

معاینه عینی و شرح حال معمولاً برای تشخیص کافی است. با این حال، در برخی موارد، آزمایش‌های تشخیصی گسترده‌تری مانند سواب واژینال، آزمایش خون یا آزمایش ادرار نیز ضروری است.

معمولاً کاندیدا واژینال از طریق استفاده از داروهای ضد قارچی موجود در کرم یا قرص‌های خوراکی یا واژینال درمان می‌شود.

کاندیدا واژینال: علائم

شایع ترین علائمی که در موارد کاندیدیازیس واژینال مشاهده می شود عبارتند از:

ترشحات سفید رنگ واژن، عموماً بد بو نیست، با ظاهری شبیه به پنیر یا شیر دلمه
درد و/یا خارش در ناحیه فرج (ورودی واژن)
ناراحتی یا درد در هنگام مقاربت جنسی (دیسپارونی)
سوزش یا درد در هنگام ادرار (دیسوریا)، زمانی که دستگاه ادراری نیز تحت تأثیر قرار می گیرد.

در مورد التهاب ناحیه تناسلی، علائم زیر نیز ذکر می شود

قرمز شدن فرج و واژن
تورم موضعی
شقاق واژن
زخم های پوستی بسیار دردناک (وضعیتی که به ندرت یافت می شود).

کاندیدیازیس راجعه

کاندیدیازیس می‌تواند حتی چندین ماه پس از اولین اپیزود رخ دهد یا اصلاً تا آخر عمر رخ ندهد.

با این حال، درصدی از زنان - حدود 5 تا 10٪ - وجود دارند که به شکل عود کننده مبتلا می شوند.

ولوواژینیت عود کننده به عنوان ولوواژینیت با فراوانی حداقل 4 دوره در سال تعریف می شود.

برای درمان این اشکال عود کننده، پیشگیری باید حداقل شش ماه با استفاده از داروهای ضد قارچ به صورت خوراکی یا تخمدانی که به صورت دوره ای مصرف می شود، انجام شود.

علاوه بر این، عوامل خطر (مانند دیابت شیرین، پیشگیری از بارداری خوراکی، لباس های خیلی تنگ، شرایط بهداشتی نامناسب، دوچرخه سواری مکرر یا موتورسواری) باید بررسی و به دقت ارزیابی شوند.

سپس به طور کلی توصیه می شود اقدامات احتیاطی خاصی مانند:

اتخاذ یک رژیم غذایی کم قند و مخمر
مصرف مقادیر متوسط فروکتوز و عسل.

عوارض

کاندیدیازیس عودکننده می‌تواند یکی از دلایل احتمالی شرایطی باشد که به نام وستیبولیت وستیبولینیا (یا وستیبولینیا تحریک‌شده) شناخته می‌شود، که می‌تواند باعث ایجاد درد در حین مقاربت جنسی، سوزش یا احساس هزار سوزن شود که می‌تواند بدتر شود و مزمن شود و بر کل فرج، از این رو vulvodynia نامیده می شود.

علاوه بر این، اگر کاندیدیازیس زنان دارای نقص ایمنی یا زنان مبتلا به بیماری های خاص (مثلا دیابت) را تحت تاثیر قرار دهد، کاندیدا واژینال می تواند به یک وضعیت سیستمیک تبدیل شود که کاندیدیازیس مهاجم (یا کاندیدا) نامیده می شود.

مورد دوم عفونت ناشی از عبور قارچ کاندیدا آلبیکنس به جریان خون (فنگمی یا قارچمی) و انتشار آن به اندام های مهم مانند قلب (اندوکاردیت)، مغز (آنسفالیت)، چشم ها (اندوفتالمیت) یا استخوان ها (استئومیلیت) است. ).

کاندیدا مهاجم باید یک وضعیت بالینی بسیار جدی در نظر گرفته شود و بنابراین نیاز به مداخله سریع دارد.

کدام دسته بیشتر در معرض خطر کاندیدا مهاجم هستند؟ اینها معمولاً افراد هستند

کسانی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف می کنند
مبتلا به ایدز (بیماری که سیستم ایمنی بدن را به خطر می اندازد)
انجام شیمی درمانی که یکی از عوارض آن کاهش کارایی سیستم ایمنی است.
با دیابت شیرین که تکثیر آلبیکنس را تسهیل می کند
که به طور دوره ای برای نارسایی کلیه به دیالیز متوسل می شوند
که باید تحت درج الف کاتتر وریدی مرکزی. دومی یک وسیله پزشکی است که در درمان طولانی مدت برای تجویز مایعات، داروها و سایر مواد مورد نیاز بدن در حضور شرایط خاص استفاده می شود.

علل کاندیدیازیس

کاندیدیازیس از عفونت توسط میکروب های درون زا ایجاد می شود.

در واقع باید توجه داشت که کاندیدا قارچی است که شایع‌ترین گونه آن به نام آلبیکنس معمولاً در غلظت‌های کم در بدن انسان یافت می‌شود و محیط‌های مرطوب مانند حفره دهان، گلو، دستگاه گوارش و غشاهای مخاطی تناسلی را ترجیح می‌دهند. بدون ایجاد هیچ گونه اختلال، در تعادل ثابت با سایر میکروارگانیسم های میزبان در بدن ما.

در واژن، همراه با سایر باکتری ها (در مقادیر بیشتر)، به ویژه باسیل دودرلین (که به نام لاکتوباسیلوس نیز شناخته می شود)، به اصطلاح "اکوسیستم واژن" را تشکیل می دهد.

تعادل صحیح بین اجزای مختلف باعث حفظ pH طبیعی (بین 3.8 تا 4.5) و روانکاری مناسب واژن می شود.

تغییر pH واژن (افزایش یا کاهش در مقادیر استاندارد)، با به خطر انداختن تعادل این اکوسیستم، به تکثیر میکروب های بیماری زا کمک می کند.

به عنوان مثال، هنگامی که از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود، فلور باکتریایی در معرض تهدید قرار می گیرد که منجر به از بین رفتن لاکتوباسیل ها (به اصطلاح میکروارگانیسم های خوب) و ایجاد کلنی هایی از میکروب ها و باکتری های مختلف می شود.

اینها منجر به ظهور واژینیت یا ولوواژینیت می شوند (اگر ناحیه آسیب دیده به اندام تناسلی خارجی نیز کشیده شود).

کاندیدا بیشتر از واژن رشد نمی کند، بنابراین سایر نواحی مانند رحم یا تخمدان ها را تحت تأثیر قرار نمی دهد.

قارچ‌هایی که مانند آلبیکنس رفتار می‌کنند – یعنی از موقعیت سخت میزبان استفاده می‌کنند – به عنوان قارچ فرصت‌طلب شناخته می‌شوند.

آیا شرایطی وجود دارد که توسعه کاندیدا واژینال را تسهیل کند؟ اگر چنین است، کدام یک؟

عوامل خطر برای شروع کاندیدیازیس

عناصر خاصی وجود دارند که می توانند عملکرد صحیح مکانیسم های دفاعی را که تکثیر میکروارگانیسم هایی مانند کاندیدا آلبیکنس را در سطح تناسلی کنترل می کنند مختل کنند و در نتیجه تظاهرات کاندیدیازیس را تسهیل کنند.

این عوامل عبارتند از:

دیابت قندی؛ قند خون بالا تکثیر قارچ کاندیدا آلبیکنس را تسهیل می کند، زیرا منبع تغذیه تقریباً پایان ناپذیری برای قارچ کاندیدا است.
استفاده از کورتیزون و استروژن پروژستین
افسردگی؛ سیستم ایمنی بدن ضعیف عمل می کند و بنابراین به ویژه در برابر عفونت آسیب پذیر است. این یک وضعیت مشترک در بیماران مبتلا به ایدز، کسانی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف می کنند و افراد مسن به دلایل صرفا فیزیولوژیکی است.
بیماری های سیستم ایمنی
عفونت های اچ آی وی
افزایش معمول استروژن در دوران بارداری
رابطه جنسی محافظت نشده با فرد مبتلا
استفاده مشترک از حوله، لباس زیر یا صابون با فرد مبتلا
درمان های آنتی بیوتیکی؛ در برخی از زنان با ریزمحیط واژن مستعد، استفاده از آنتی بیوتیک ها می تواند تعادل فیزیولوژیکی بین میکروارگانیسم ها را تغییر دهد و در نتیجه بروز کاندیدا را تسهیل کند.

برخی از عادت هایی که برای جلوگیری از کاندیدا واژینال باید اجتناب کرد

پوشیدن لباس های تنگ و چسبان
استفاده از لباس زیر مصنوعی؛ تعرق ضعیف و رطوبت ناحیه تناسلی تکثیر قارچ ها را تسهیل می کند
سبک زندگی پر استرس
استفاده از پاک کننده های صمیمی تهاجمی
بهداشت فردی ضعیف یا برعکس، بیش از حد
مصرف بی رویه شکر، زیرا باعث تغذیه قارچ و تسهیل رشد آن می شود.