مثانه عصبی چیست؟
مثانه عصبی یک اختلال مثانه است که در اثر آسیب عصبی ایجاد می شود. بیمار مبتلا به آن دستگاه ادراری تحتانی را دچار اختلال می بیند و در ادرار کردن مشکل دارد: مکانیسم پر شدن و تخلیه مثانه آنطور که باید عمل نمی کند و فرد یا ادرار را از دست می دهد (بی اختیاری) یا بدون قید و شرط آن را حفظ می کند (احتباس).
زمینه بیماری مثانه عصبی، آسیب شناسی های متعددی است که عمدتاً بر سیستم عصبی مرکزی یا اعصاب محیطی تأثیر می گذارد.
و دقیقاً شدت بیماری است که باعث ایجاد آن می شود که در پیش آگهی آن و همچنین به موقع بودن شروع درمان تعیین کننده است.
آن چیست؟
مثانه یک اندام توخالی بسیار مهم است.
این برای جمع آوری ادرار تولید شده و ذخیره آن تا زمانی که دفع شود، استفاده می شود.
در لگن قرار دارد، در مردان در جلوی راست روده و بالای پروستات قرار می گیرد، در حالی که در زنان در جلوی رحم و واژن قرار دارد.
ادرار که توسط کلیه ها تولید می شود، از طریق حالب ها به مثانه می رسد.
از آنجا سپس از طریق مجرای ادرار به بیرون دفع می شود.
در طول ادرار، یک رفلکس خودکار از ستون فقرات طناب - که عضله دترسور را تحریک می کند - باعث می شود مثانه به طور دوره ای تخلیه شود.
کسانی که مثانه عصبی دارند، به دلیل آسیب به خود نخاع یا اعصاب محیطی درگیر در ادرار، از احتباس یا بی اختیاری رنج می برند: در حالت اول، توانایی تخلیه مثانه است که مختل می شود، در مورد دوم این مشکل است. مکانیسم‌هایی است که ادرار را در داخل مثانه نگه می‌دارند و دچار اختلال می‌شوند.
مثانه عصبی می تواند شل یا اسپاستیک باشد
- مثانه شل با حجم زیاد، فشار کم و عدم انقباض مشخص می شود. به دلیل آسیب به اعصاب محیطی یا طناب نخاعی (معمولاً در سطح مهره های S2-S4)، مثانه شل شده، ابتدا به صورت حاد و سپس در دراز مدت (اما همچنین ممکن است که عملکرد با گذشت زمان بهبود یابد) .
- مثانه اسپاستیک با حجم طبیعی یا کاهش یافته و وجود انقباض مشخص می شود: به دلیل آسیب مغزی یا آسیب نخاعی بالای مهره T12، این اختلال ایجاد می شود.
شدت آن به میزان آسیب بستگی دارد. اشکال شل و اسپاستیک نیز می توانند با هم وجود داشته باشند و با وجود یک آسیب شناسی که می تواند هر دو نوع را تحت تأثیر قرار دهد تعیین می شود. (دیابت شیرین، سکته مغزی، تومورهای مغز یا نخاع، مولتیپل اسکلروزیس و غیره).
مثانه عصبی به دلیل اختلال در اعصاب حسی یا حرکتی محیطی ایجاد می شود
اعصاب اولی که اعصاب آوران نیز نامیده می شوند، هنگامی که مثانه پر است به سیستم عصبی مرکزی اطلاع می دهند. دومی که اعصاب وابران نیز نامیده می شود، تکانه های لازم برای تخلیه مثانه را از سیستم عصبی مرکزی به مثانه منتقل می کند.
تغییرات این اعصاب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- آسیب شناسی نخاعی
- آسیب نخاعی
- نقایص لوله عصبی (شایع ترین آنها اسپینا بیفیدا، ناهنجاری مادرزادی ستون فقرات است)
- تومورهای مغزی، زمانی که بر ناحیه ای از مغز که مثانه را کنترل می کند، تأثیر می گذارند
- نوروپاتی محیطی (اختلال عملکردی سیستم عصبی محیطی)
- اسکلروز متعدد
- فلج مرتعش
- اسکلروز جانبی جانبی amyotrophic
- سیفلیس
- دیابت قندی
- دیسک حنجره
- ضربه
- سوء استفاده از الکل
علت اصلی بیماری های نخاعی است.
شایع ترین آن سیرنگومیلی است: کیست های پر از مایع در کانال نخاعی که نخاع در آن قرار دارد تشکیل می شود.
اینها می توانند در اثر ضربه به نخاع، سندرم آرنولد-کیاری (ناهنجاری مادرزادی مخچه)، مننژیت یا تعدادی از بیماری ها/شرایط دیگر ایجاد شوند.
بیمار مبتلا به سیرنگومیلیا به طناب نخاعی، در پایه مثانه عصبی آسیب می رساند.
سایر علل مکرر مثانه عصبی شامل شرایطی است که بر مثانه تأثیر می گذارد ستون فقراتبا فتق دیسک شروع می شود: دیسک مهره ای پاره می شود و باعث می شود مواد دیسک به بیرون نشت کند و اعصاب اطراف را فشرده کند.
فتق دیسک معمولاً در اثر روند طبیعی پیری یا ضربه ایجاد می شود.
در برخی موارد، مثانه عصبی می تواند ناشی از بارداری باشد: با رشد جنین، فشار روی رحم افزایش می یابد که به نوبه خود به اعصاب درگیر در کنترل مثانه فشار می آورد.
علائم مثانه عصبی به نوع آن بستگی دارد
- کسانی که از شلی مثانه رنج می برند دچار احتباس ادرار می شوند (مثانه به طور کامل تخلیه نمی شود، حتی اگر بیش از حد پر شود) و بعد از ادرار دچار چکیدن می شوند. در مردان، اختلال نعوظ نیز شایع است.
- مبتلایان به مثانه اسپاستیک نیاز مکرر به ادرار کردن دارند، به ویژه در طول شب و حتی زمانی که مثانه پر نیست.
در صورت عدم درمان، مثانه عصبی می تواند باعث ایجاد سنگ کلیه، مستعد ابتلا به عفونت های ادراری و ایجاد هیدرونفروز (تجمع ادرار در داخل کلیه) شود.
اگر آسیب نخاعی که باعث این اختلال می شود، آسیب گردنی یا طناب قفسه سینه بالا باشد، ممکن است بیمار دچار دیس رفلکسی اتونومیک شود: این وضعیت باعث فشار خون بدخیم، برادی کاردی یا تاکی کاردی می شود و در صورت عدم درمان فوری می تواند منجر به مرگ شود.
بنابراین ضروری است که در اولین علائم به پزشک مراجعه کنید و فوراً درمان مناسب را دنبال کنید تا از عواقب جدی کلیه ها جلوگیری شود.
تشخیص
تشخيص بيماري مثانه عصبي با يك سرگذشت و يك آزمايش عيني شروع مي شود و شامل اشعه ايكس و بررسي هاي ارولوژيك و يروديناميك مي باشد.
بررسی های اورولوژی شامل:
- پرورش ادرار؛
- سونوگرافی دستگاه ادراری؛
- سیستوسکوپی (برای ارزیابی مدت و شدت احتباس ادرار ضروری است).
بررسی های یورودینامیک عبارتند از:
- سیستومتری (آزمایشی که پر شدن مثانه را مطالعه می کند)؛
- uroflowmetry با ارزیابی باقیمانده پس از دفع.
- پروفیلومتری فشار مجرای ادرار، برای اندازه گیری فشار در مجرای ادرار در حالت استراحت و تغییرات آن.
اورولوژیست همچنین ممکن است درخواست MRI یا سی تی اسکن از سیستم عصبی مرکزی، سیستومتروگرافی (با استفاده از یک کاتتر مثانه کوچک و یک پروب رکتوم برای ثبت عملکرد مثانه در حین پر شدن) و اوروگرافی دفعی بدهد.
درمان
بیماری مثانه عصبی نیاز به درمان در دو سطح دارد: باید روی علائم آن کار کرد، بلکه باید روی علت آن نیز کار کرد.
با این حال، همیشه نمی توان علت را حل کرد.
اگر علت مثانه عصبی فتق دیسک باشد، درمان بر روی از بین بردن فشردگی اعصاب نخاعی متمرکز خواهد بود. اگر ناشی از بارداری باشد، زن پس از زایمان عملکرد طبیعی مثانه را بازیابد.
اگر علت سیرنگومیلی باشد، کیست در کانال نخاعی باید برداشته شود. اگر علت دیابت قندی باشد، بیمار باید دائماً سطح قند خون خود را کنترل کند. اگر علت تومور باشد، پس از برداشتن آن برطرف خواهد شد.
با این حال، شرایطی وجود دارد که قابل درمان نیستند، مانند اسپینا بیفیدا.
در مورد درمان علائم، چندین گزینه وجود دارد:
- کسانی که از مثانه اسپاستیک رنج می برند می توانند آنتی کولینرژیک ها را برای شل کردن دیواره مثانه مصرف کنند.
- کسانی که از مثانه اسپاستیک رنج می برند اما قادر به حفظ حجم طبیعی نیستند، با داروهایی که برای بی اختیاری فوری استفاده می شود درمان می شوند.
- مثانه شل را می توان با کاتتریزاسیون دائمی یا متناوب درمان کرد: کاتتر از مجرای ادرار یا از سوراخی در شکم عبور داده می شود تا مثانه از ادرار تخلیه شود.
- اگر بیمار خطر عواقب جدی را در پی داشته باشد یا سایر درمان ها نتایج مطلوب را به همراه نداشته باشد، آخرین گزینه جراحی است: با ریزوتومی ساکرال مثانه اسپاستیک شل می شود، با اسفنکتروتومی مثانه مرد به مجرای باز تبدیل می شود، با یورتروستومی می توان انحراف ادرار را انجام داد. ;
- برای بیماران "همکار"، با ظرفیت مثانه طبیعی و قادر به پیروی از دستورالعمل ها، می توان یک اسفنکتر مصنوعی با کنترل مکانیکی قرار داد.
پیش آگهی بیماری عصبی مثانه به شدت علت زمینه ای و اینکه آیا می توان آن را برطرف کرد، بلکه به شدت علائم و به موقع بودن تشخیص و درمان بستگی دارد.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
افتادگی مثانه: آیا از آن رنج می برید؟ در اینجا چیزی است که شما باید انجام دهید
افتادگی رحم و واژن: درمان توصیه شده چیست؟
عفونت های دستگاه ادراری: علائم و تشخیص سیستیت
سیستیت، آنتی بیوتیک ها همیشه ضروری نیستند: ما پیشگیری های غیر آنتی بیوتیکی را کشف می کنیم
سندرم تخمدان پلی کیستیک: علائم، علائم و درمان
میوم ها چیست؟ در ایتالیا مطالعه موسسه ملی سرطان از رادیومیک برای تشخیص فیبروم رحم استفاده می کند
سرطان تخمدان ، یک تحقیق جالب توسط دانشگاه پزشکی شیکاگو: چگونه سلول های سرطانی را گرسنه کنیم؟
ولوودینیا: علائم چیست و چگونه آن را درمان کنیم
ولوودینیا چیست؟ علائم، تشخیص و درمان: با متخصص صحبت کنید
تجمع مایع در حفره صفاقی: علل و علائم احتمالی آسیت
چه چیزی باعث درد شکم شما می شود و چگونه آن را درمان کنید
واریکوسل لگنی: چیست و چگونه می توان علائم را تشخیص داد
آیا اندومتریوز می تواند باعث ناباروری شود؟
سونوگرافی ترانس واژینال: چگونه کار می کند و چرا مهم است
کاندیدا آلبیکنس و سایر اشکال واژینیت: علائم، علل و درمان
ولوواژینیت چیست؟ علائم، تشخیص و درمان
سندرم تخمدان پلی کیستیک: علائم، علائم و درمان
سرطان تخمدان ، یک تحقیق جالب توسط دانشگاه پزشکی شیکاگو: چگونه سلول های سرطانی را گرسنه کنیم؟
رادیوتراپی: برای چه استفاده می شود و چه اثراتی دارد
سرطان تخمدان: علائم، علل و درمان
میوم ها چیست؟ در ایتالیا مطالعه موسسه ملی سرطان از رادیومیک برای تشخیص فیبروم رحم استفاده می کند
سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS): علائم چیست و چگونه آن را درمان کنیم