سوختگی درجه اول، دوم، سوم و چهارم: ویژگی ها و روش های مداخله

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 19، 2023

اگر در مواقع اضطراری مداخله می‌کنید، دانستن نحوه طبقه‌بندی سوختگی و نحوه بیان شدت آن ضروری است. شما همچنین باید تفاوت های آنها را، بسته به مدرک، بدانید

در واقع مهم است که توجه داشته باشید که درجه خاصی از سوختگی منجر به حالت شوک می شود و این می تواند بر عملکرد قلب تأثیر بگذارد.

سوختگی آسیبی است به بافت‌های پوششی (پوست و زائده‌های پوست) که در اثر حرارت، مواد شیمیایی، جریان الکتریکی یا تشعشع ایجاد می‌شود.

آنها می توانند با توجه به شدت دما، مدت زمان تماس و وضعیت فیزیکی ماده سوزان (جامد، مایع یا گاز) از موجودیت های مختلفی باشند. از نظر شدت آنها به گروه های زیر تقسیم می شوند:

1) سوختگی درجه یک (سوختگی اپیدرمی یا سطحی)

سوختگی های درجه یک که اپیدرمی یا سطحی نیز نامیده می شوند، سبک ترین هستند زیرا ضایعه به سطحی ترین لایه پوست محدود می شود. آنها ظاهر یک قرمزی ساده (اریتم) همراه با درد سوزش اما قابل تحمل را روی پوست مشخص می کنند و خود به خود و به سرعت بدون بر جای گذاشتن جای زخم روی پوست بهبود می یابند.

2) سوختگی درجه دو (سوختگی پوستی یا ضخامت جزئی)

سوختگی درجه دو که ضخامت پوستی یا جزئی نیز نامیده می شود، نوعی سوختگی است که در آن علاوه بر لایه سطحی پوست، لایه بافت زیرین نیز درگیر است. این سوختگی‌ها باعث التهاب شدید پوست، تورم و تشکیل تاول‌های پر از مایع (فلیکتن)، بسیار دردناک بوده و به کندی بهبود می‌یابند. سوختگی های درجه دو را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:

سوختگی سطحی پوست: اپیدرم و فقط سطحی ترین لایه درم را تحت تاثیر قرار می دهد.
سوختگی پوستی میانی: اپیدرم و بخشی از درم را تحت تأثیر قرار می دهد.
سوختگی عمیق پوستی: اپیدرم و کل لایه بافت زیرین را تحت تأثیر قرار می دهد و فولیکول های مو و غدد عرق را تحت تأثیر قرار می دهد.

3) سوختگی درجه سه (سوختگی تمام ضخامت)

سوختگی‌های درجه سه که سوختگی‌های تمام ضخامت نیز نامیده می‌شوند، سوختگی‌های بسیار جدی هستند زیرا درگیری بافت عمیق وجود دارد. پوست سیاه، سرد، خشک و سفت به نظر می رسد، به دلیل از بین رفتن انتهای عصبی هیچ دردی وجود ندارد و بهبودی طولانی مدت طول می کشد و جای زخم های دائمی باقی می ماند که ممکن است به جراحی پلاستیک نیاز داشته باشد.

اگر سوختگی گسترده باشد، می تواند زندگی بیمار را به خطر بیندازد.

4) سوختگی درجه چهار

سوختگی‌های درجه چهارم تهاجمی‌ترین نوع سوختگی‌ها هستند: این سوختگی‌ها شامل آسیب‌هایی با شدت متفاوت به بافت‌های عمیق‌تر مانند ماهیچه‌ها یا استخوان‌ها می‌شود که اغلب منجر به نیاز به قطع عضو می‌شود. همچنین در این نوع سوختگی نیز مانند درجه سه، در ناحیه آسیب دیده دردی وجود ندارد و در صورت گسترده بودن، جان بیمار را به خطر می اندازد.

منابع گرما

رایج ترین آنها عبارتند از: آتش و مایعات.

سایر موارد عبارتند از: فلزات داغ، مواد شیمیایی سمی (که به آن سوزاننده می گویند)، یا جریان الکتریکی با ولتاژ بالا.

آنها می توانند با تابش (اشعه خورشید، شعله های آتش، بخارات) یا با تماس مستقیم (مایعات داغ، قابل اشتعال، اجسام جامد، جریان الکتریکی) عمل کنند.

شایع ترین علل سوختگی عبارتند از: حوادث در محل کار. حوادث خانگی (بیشتر از همه کودکان و افراد مسن) به دنبال دارد.

عوامل ایجاد کننده سوختگی با سن متفاوت است.

آنها میزان و شدت آسیب حرارتی را تعیین می کنند.

سطح متاثر از سوختگی

شدت سوختگی نه تنها با عمق بلکه بر اساس وسعت ضایعات و محل ناحیه آسیب دیده قضاوت می شود.

به عنوان مثال، سوختگی درجه سه که ناحیه بسیار کوچکی را تحت تأثیر قرار می دهد، شدت کمتری نسبت به سوختگی درجه دو دارد که 70 درصد از سطح بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.

یک سوختگی با اندازه متوسط اما بسیار گسترده در واقع می تواند باعث کم آبی بیشتر و حتی عملکرد بیش از حد متابولیسم بدن شود که دلیل آن پراکندگی گرمای زیادی است که در ناحیه بدن که توسط پوست تخریب شده پوشانده نشده است، رخ می دهد.

عملکرد بیش از حد که باعث کاتابولیسم پروتئین ها و چربی های تبدیل شده به کربوهیدرات و در نتیجه مشکلات جدی سوء تغذیه می شود.

برای محاسبه سریع سطح بدن آسیب دیده توسط سوختگی، اغلب در طب اورژانس از قانون 9 استفاده می شود.

سایر عوامل گرانش

علاوه بر درجه و وسعت، ثالثاً، شدت سوختگی به محل آسیب دیده بدن بستگی دارد (نواحی پوشیده از مو و لایه پوست ضخیم‌تر بهتر از مناطق بدون مو با پوست نازک مانند سطوح خم کننده و مفاصل چین خورده محافظت می‌کنند). همچنین با توجه به شرایط عمومی فرد آسیب دیده:

سن (کودکان و افراد مسن بیشتر در معرض خطر هستند)؛
شرایط فیزیکی و صدمات همراه (عوامل تشدید کننده سوختگی وجود همزمان ضربه به سر، شکستگی، کم آبی بدن) است.
بیماری های از قبل موجود (در صورت وجود کاردیومیوپاتی، برونشوپنوموپاتی، دیابت و بیماری های کبدی یا کلیوی خطرناک تر است).