کمک به گردش خون به بطن چپ: ضربان متقابل داخل آئورت
ضد ضربان داخل آئورت وسیله ای است که در قلب و عروق مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا قادر به ارائه کمک های موقت گردش خون است.
این یک تکیه گاه مکانیکی برای بطن چپ قلب است، حفره ای که خون را به آئورت پمپ می کند.
عملکرد آن با افزایش برون ده قلبی با افزایش جریان خون کرونر و تامین اکسیژن، تقاضای اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد.
این دستگاه در بیمارستان گریس سینا در دیترویت در دهه 1960 توسط دکتر کانتروویتز و تیمش پیشگام شد.
اولین کاشت بالینی در مرکز پزشکی Maimonides در بروکلین در اکتبر 1967، بر روی یک زن 48 ساله مبتلا به شوک قلبی که به درمان های معمولی پاسخ نمی داد، انجام شد.
ضد پالس داخل آئورت با برش رو به پایین شریان فمورال چپ وارد شد.
پمپاژ حدود 6 ساعت انجام شد، حالت شوک برطرف شد و بیمار مرخص شد.
این دستگاه برای استفاده در جراحی قلب توسط دکتر دیوید برگمن در سال 1976 در بیمارستان نیویورک-پرسبیترین در نیویورک ساخته شد.
در سال 1978، دکتر سوبرامانیان با استفاده از تکنیک سلدینگر، یعنی با دسترسی از راه پوست، درج را آزمایش کرد که استفاده از آن را تسهیل کرد.
سلول‌های میوکارد با خون اکسیژن‌دار پرفیوژن می‌شوند و بالون را در آئورت سینه‌ای در زمان پر شدن بزرگ‌ترین شریان کرونری یعنی دیاستول باد می‌کنند تا با حمایت از عملکرد بطن چپ با کاهش مقاومت محیطی، فشار خون سیستولیک افزایش یابد.
در سیستول، بالون به سرعت در حال تخلیه باعث کاهش بار پس از قلب می شود که منجر به کاهش مصرف اکسیژن میوکارد و افزایش برون ده قلبی می شود.
ترکیب و عملکرد ضد پالس داخل اورتیک
ضد پالس داخل آئورت یک سیستم متشکل از یک بخش مکانیکی خارجی و یک کاتتر با یک بالون است که از طریق یک روش انجام شده تحت بی‌حسی موضعی و با پشتیبانی اشعه ایکس، از طریق شریان فمورال به آئورت سینه‌ای بیمار وارد می‌شود.
ضد پالساتور آئورت از یک کاتتر عروقی نیمه سفت تشکیل شده است که در قسمت انتهایی آن یک بالون پلی اتیلن متصل شده از طریق یک لوله به بدنه دستگاه (کنسول) که قادر است دم و تخلیه بالون را با چرخه قلبی هماهنگ کند.
کیت یکبار مصرف استریل حاوی کاتتر از دو سینی مجزا تشکیل شده است، اولی حاوی تمام مواد لازم برای قرار دادن دسترسی شریانی از راه پوست است، دومی حاوی کاتتر با بالون همراه با لوله و کابل برای اتصال به بدنه دستگاه است.
ضد پالس شامل یک بخش پنوماتیک و یک بخش الکترونیکی است. قسمت پنوماتیک/مکانیکی به بالون متصل است که به آن اجازه می دهد در هر سیکل قلبی باد و تخلیه شود.
بخش الکترونیکی که تنظیم و کنترل، همگام سازی و نظارت بر عملکرد کل سیستم را انجام می دهد.
ضربان متقابل را می توان با موج فشار یا با ردیابی الکتروکاردیوگرافی با استفاده از 5 الکترود اعمال شده روی قفسه سینه بیمار هماهنگ کرد.
سپس پزشک زمان باد کردن و تخلیه بادکنک را بهینه می کند و نسبت خدمات را تنظیم می کند.
مانیتور ECG، منحنی فشار و سیکل‌های تورم/دفلاسیون را نشان می‌دهد و فشارهای اندازه‌گیری شده را در زمان واقعی برجسته می‌کند.
واحد کنترل سیستم پنوماتیک را به کار می گیرد که از هلیوم (گاز بی اثر) موجود در سیلندر داخل کنسول برای باد کردن و تخلیه بادکنک قرار گرفته در آئورت استفاده می کند.
بالون در دیاستول گشاد و در سیستول تخلیه می شود.
این دستگاه بار کار بر روی قلب را کاهش می دهد و به آن اجازه می دهد خون بیشتری را پمپاژ کند.
هنگامی که بطن چپ پمپاژ خون را به پایان رساند، دیاستول، دستگاه گشاد می شود: این باعث افزایش جریان خون به قلب و بقیه بدن می شود.
هنگامی که بطن چپ می‌خواهد خون را پمپاژ کند، سیستول، بالون تخلیه می‌شود: این فضای اضافی در آئورت ایجاد می‌کند و به قلب اجازه می‌دهد خون بیشتری پمپاژ کند.
کاتتر ضد پالساتور آئورت دارای اندازه متغیری است که با توجه به ساختار بیمار انتخاب می شود. ماده ای که بالون با آن باد می شود هلیوم است، یک گاز بی اثر که خواص شیمیایی/فیزیکی آن مانع از ایجاد آمبولی در صورت پارگی می شود.
برای قرار دادن آن، پس از ضد عفونی کشاله ران، شریان فمورال سوراخ شده و معرفی کننده قرار می گیرد.
کاتتر به آرامی از سینی خارج می شود و در حالی که هنوز در بسته است، کانکتورها به پرستار تئاتر منتقل می شود که کلید کالیبراسیون و کانکتور فیبر نوری را داخل بدنه قرار می دهد.
سپس اسپیندل از لومن کاتتر ضد پالساتور خارج شده و با هپارین سالین شستشو داده می شود، سپس یک دریچه یک طرفه روی لومن متصل به بالون قرار می گیرد و با استفاده از سرنگ خلاء ایجاد می شود.
همودینامیست می تواند کاتتر را با کشیدن آن روی سیم راهنمای فلزی معرفی کند. کاتتر باید دقیقاً قرار گیرد، نوک آن باید درست به زیر شاخه شریان ساب کلاوین چپ برسد، در حالی که انتهای دیستال باید بالاتر از ظهور شریان های کلیوی باشد.
هنگامی که موقعیت صحیح توسط فلوروسکوپی بررسی شد، دریچه یک طرفه از مجرای بالون خارج می شود و لوله هلیوم وصل می شود. ضد ضربان می تواند آغاز شود.
در حالی که همودینامیست کاتتر را با بخیه هایی در ران محکم می کند، پرستار سالن ECG را به بیمار وصل می کند تا ضربان متقابل فعال شود حتی اگر سیگنال فشار فیبر نوری مختل شود.
در نهایت، انفوزیون فشار هپارین سالین به لومن کاتتر متصل می شود.
از آنجایی که دستگاه وارد شریان فمورال و آئورت می شود، ممکن است باعث ایسکمی بافتی شود.
در صورت انسداد شریان فمورال، پا در معرض خطر بیشتری است که تحت تأثیر ایسکمی قرار گیرد.
قرار دادن بالون خیلی دور از قوس آئورت ممکن است باعث انسداد شریان کلیوی و در نتیجه نارسایی کلیه شود.
سایر عوارض احتمالی آمبولی مغزی در حین جاگذاری، عفونت، تشریح آئورت یا شریان ایلیاک، سوراخ شدن شریان و خونریزی متعاقب آن در مدیاستن است.
هر گونه خرابی مکانیکی بالون ممکن است نیاز به جراحی اورژانسی عروقی برای برداشتن آن داشته باشد.
پرستار همودینامیک مسئولیت گسترده‌ای برای مدیریت ضربان‌گیر آئورت دارد: او باید بتواند تعمیر و نگهداری معمولی دستگاه را برای اطمینان از عملکرد صحیح آن انجام دهد.
نظارت دقیق بر بیمار به منظور جلوگیری از بروز عوارض احتمالی تهدید کننده زندگی مانند خونریزی، جابجایی کاتتر ضد ضربان و آریتمی بر عهده پرستار است.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
میوکاردیوپاتی: چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟
ترومبوز وریدی: از علائم تا داروهای جدید
بیماری مادرزادی قلبی سیانوژنیک: جابجایی شریان های بزرگ
سوفل قلب: چیست و چه علائمی دارد؟
بلوک شعبه: علل و پیامدهایی که باید در نظر گرفته شود
مانورهای احیای قلبی ریوی: مدیریت کمپرسور قفسه سینه LUCAS
تاکی کاردی فوق بطنی: تعریف، تشخیص، درمان و پیش آگهی
شناسایی تاکی کاردی: چیست، چه چیزی باعث می شود و چگونه می توان در تاکی کاردی مداخله کرد
انفارکتوس میوکارد: علل، علائم، تشخیص و درمان
نارسایی آئورت: علل، علائم، تشخیص و درمان نارسایی آئورت
بیماری مادرزادی قلب: بیکوسپیدیا آئورت چیست؟
فیبریلاسیون دهلیزی: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان
فیبریلاسیون بطنی یکی از جدی ترین آریتمی های قلبی است: بیایید در مورد آن بدانیم
فلوتر دهلیزی: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان
Echocolordoppler تنه های فوق آئورت (کاروتیدها) چیست؟
Loop Recorder چیست؟ کشف تله متری خانگی
هولتر قلبی، ویژگی های الکتروکاردیوگرام 24 ساعته
آرتریوپاتی محیطی: علائم و تشخیص
مطالعه الکتروفیزیولوژیک اندوکاویتاری: این معاینه شامل چه چیزی است؟
کاتتریزاسیون قلب، این معاینه چیست؟
اکوکاردیوگرافی ترانس مری: شامل چه مواردی است؟
اکوکاردیوگرافی کودکان: تعریف و کاربرد
بیماری های قلبی و زنگ خطر: آنژین صدری
تقلبی که به قلب ما نزدیک است: بیماری قلبی و افسانه های نادرست
آپنه خواب و بیماری قلبی عروقی: ارتباط بین خواب و قلب