شرایط اضطراری درد شکم: نحوه مداخله امدادگران آمریکایی
درد شکم دومین تماس رایج اورژانسی است که ارائه دهندگان EMS به آن پاسخ می دهند. از آنجایی که شکم شامل طیف وسیعی از اندام ها و عروق مربوط به سیستم گوارشی، ادراری و عضلانی است، تشخیص علت درد شکم، به ویژه در شرایط پیش بیمارستانی می تواند چالش برانگیز باشد.
به همین دلیل، EMT ها و امدادگران نیاز به درک کاملی از درد شکم و علل آن دارند.
توانایی شما برای جمع آوری یک شرح حال کامل و انجام یک ارزیابی پزشکی دقیق برای درمان موثر هر اورژانسی درد شکمی حیاتی است.
در مورد شکم
شکم (که معمولاً معده یا شکم نامیده می شود) حفره بزرگ بدن بین قفسه سینه (سینه) و لگن است.
اطراف آن توسط عضلات شکمی در جلو و طرفین و توسط ستون مهره ها در پشت احاطه شده است.
دنده های پایینی نیز دیواره های شکمی و جانبی را در بر می گیرند.
حفره شکمی شامل قسمت اعظم دستگاه گوارش است و جایی است که بیشتر جذب و هضم غذا در آن انجام می شود.
دستگاه گوارش شامل معده، روده کوچک و روده بزرگ با آپاندیس متصل به آن است.
سایر اندام های گوارشی که به عنوان اندام های گوارشی کمکی شناخته می شوند عبارتند از کبد، کیسه صفرا و لوزالمعده.
حفره های شکمی ما همچنین از طحال و بخش هایی از سیستم ادراری ما از جمله کلیه ها، غدد فوق کلیوی و بسیاری از رگ های خونی از جمله آئورت و ورید اجوف تحتانی محافظت می کنند.
مثانه، رحم، لوله های فالوپ و تخمدان ها نیز از اندام های شکمی محسوب می شوند.
در نهایت، شکم حاوی یک غشای وسیع به نام صفاق است.
درد شکم چیست؟
درد شکم دردی است که در هر نقطه بین قفسه سینه و کشاله ران احساس می شود.
تقریباً همه افراد در مقطعی از زندگی خود دردهایی را در ناحیه شکم خود تجربه می کنند.
بیشتر اوقات، جدی نیست.
علاوه بر این، شدت درد شکم همیشه نشان دهنده جدی بودن وضعیت نیست.
به عنوان مثال، گرفتگی گاز یا گرفتگی معده به دلیل گاستروانتریت می تواند بسیار دردناک باشد.
در همین حال، شرایط کشنده، مانند سرطان روده بزرگ یا آپاندیسیت زودرس، ممکن است فقط باعث درد خفیف شود.
انواع دردهای شکمی
درد عمومی شکم: این درد در بیش از نیمی از ناحیه شکم احساس می شود. این درد بیشتر برای ویروس معده، سوء هاضمه یا گاز معمولی است. اگر درد شدیدتر شود، ممکن است انسداد روده باشد.
درد موضعی شکم: این زمانی است که درد فقط در یک ناحیه از شکم احساس می شود. درد موضعی شکم به احتمال زیاد نشانه مشکل در اندامی مانند آپاندیس، کیسه صفرا یا معده است.
درد شکم مانند گرفتگی: این نوع درد در بیشتر مواقع جدی نیست. به احتمال زیاد به دلیل گاز و نفخ است و اغلب با اسهال همراه است. علائم نگران‌کننده‌تر شامل دردی است که بیشتر رخ می‌دهد، بیش از 24 ساعت طول می‌کشد یا همراه با تب رخ می‌دهد.
درد کولیکی: این نوع درد به صورت موجی می آید. معمولاً به طور ناگهانی شروع و به پایان می رسد و اغلب شدید است. سنگ کلیه و سنگ کیسه صفرا از علل شایع این نوع درد شکم هستند.
علائم درد شکم
درد شکم می تواند با علائم مختلفی از جمله حالت تهوع همراه باشد. استفراغتب، اسهال، مدفوع تیره (ملانا) و علائم ادراری.
برای تشخیص مؤثر این علائم، اولین پاسخ دهندگان پزشکی معمولاً به درک روشنی از تاریخچه پزشکی بیماران خود و همچنین تجربیات قبلی آنها از درد یا آسیب معده نیاز دارند.
آنها همچنین باید محل درد شکم، شروع آن (ناگهانی یا تدریجی)، شدت، کیفیت (کسل کننده، تیز، یا گرفتگی)، پیشرفت و ویژگی (منقطع یا ثابت) را در نظر بگیرند.
همچنین باید بررسی کنید که آیا عواملی وجود دارد که می تواند درد را کاهش دهد یا بدتر کند، بر اساس قسمت های قبلی درد مشابه.
در نهایت، داروهای فعلی و تاریخچه اجتماعی می توانند در پاسخ به یک اورژانس درد شکمی بسیار مفید باشند.
چه زمانی برای درد شکم با اورژانس تماس بگیرید
اگر شما یا شخصی که می شناسید درد شکم را تجربه می کند، اگر درد با علائم و نشانه های نگران کننده دیگری همراه باشد، باید فورا به دنبال کمک پزشکی باشید:
- مدفوع خونین
- مشکلات تنفسی
- Febbre
- حالت تهوع و استفراغ مداوم
- حساسیت شدید هنگام لمس شکم
- پوستی که زرد به نظر می رسد
- تورم شکم
- کاهش وزن
رادیو نجاتگران جهان؟ از غرفه RADIO EMS در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید
دلایل درد شکم
بسیاری از شرایط مختلف می توانند باعث درد شکم شوند.
نکته کلیدی این است که بر اساس علائم خود بدانید چه زمانی به مراقبت فوری پزشکی نیاز است.
در بیشتر موارد، مراقبت های پزشکی تنها در صورت تداوم این علائم مورد نیاز است.
علل کمتر جدی برای درد شکم عبارتند از:
- یبوست
- سندرم روده تحریک پذیر
- آلرژی یا عدم تحمل غذایی (مانند عدم تحمل لاکتوز)
- مسمویت غذایی
- آنفلوآنزای معده
سایر علل احتمالی عبارتند از:
- آپانديسيت
- آنوریسم آئورت شکمی (برآمدگی و ضعیف شدن شریان اصلی بدن)
- انسداد یا انسداد روده
- سرطان معده، روده بزرگ (روده بزرگ) و سایر اندام ها
- کوله سیستیت (التهاب کیسه صفرا) با یا بدون سنگ کیسه صفرا
- کاهش خون رسانی به روده ها (روده ایسکمیک)
- دیورتیکولیت (التهاب و عفونت روده بزرگ)
- سوزش سر دل، سوء هاضمه یا رفلاکس معده به مری (GERD)
- بیماری التهابی روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو)
- سنگ کلیه
- پانکراتیت (تورم یا عفونت پانکراس)
- زخم
چگونه درد شکم را درمان کنیم
اقداماتی وجود دارد که می توانید برای کاهش درد خفیف شکم در خانه انجام دهید.
این موارد شامل درمان های زیر است:
- آب یا مایعات شفاف دیگر را بنوشید.
- در چند ساعت اول از غذای جامد خودداری کنید.
- اگر استفراغ کرده اید، 6 ساعت صبر کنید و سپس مقدار کمی از غذاهای ملایم مانند برنج، سس سیب یا کراکر بخورید. از محصولات لبنی اجتناب کنید.
- اگر درد در شکم شما زیاد است و بعد از غذا رخ می دهد، آنتی اسیدها ممکن است کمک کنند، به خصوص اگر احساس سوزش سر دل یا سوء هاضمه دارید. از مرکبات، غذاهای پرچرب، غذاهای سرخ شده یا چرب، محصولات گوجه فرنگی، کافئین، الکل و نوشابه های گازدار خودداری کنید.
افراد مبتلا به دیابت باید قند خون خود را چک کنند و در صورت نیاز دارو را تنظیم کنند.
بدون صحبت با پزشک خود هیچ دارویی مصرف نکنید.
چگونه از درد شکم جلوگیری کنیم
اقدامات زیر ممکن است به پیشگیری از برخی انواع دردهای شکمی کمک کند:
- هر روز مقدار زیادی آب بنوشید
- وعده های غذایی کوچکتر اما دفعات بیشتر بخورید
- به طور منظم ورزش
- غذاهایی که گاز تولید می کنند را محدود کنید
- اطمینان حاصل کنید که وعده های غذایی شما متعادل و سرشار از فیبر هستند
- میوه و سبزیجات زیاد بخورید
آموزش: بازدید از غرفه مشاوران پزشکی DMC DINAS در نمایشگاه اورژانس
ایالات متحده آمریکا، EMT ها و امدادگران چگونه درد شکم را درمان می کنند
در صورت اورژانس درد شکم، EMT یا متخصص احتمالاً اولین ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خواهد بود که وضعیت شما را ارزیابی و درمان می کند.
EMT ها برای اکثر موارد اورژانسی که با شماره اضطراری مواجه می شوند، مجموعه ای از پروتکل ها و روش های مشخصی دارند و دردهای شکمی و آسیب ها تفاوتی با هم ندارند.
برای تمام اورژانس های بالینی مربوط به آسیب های شکمی، اولین قدم ارزیابی سریع و سیستماتیک بیمار است.
برای این ارزیابی، اکثر ارائه دهندگان EMS از آن استفاده می کنند ABCDE رویکرد.
ABCDE مخفف عبارت Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure است.
رویکرد ABCDE در تمام موارد اورژانسی بالینی برای ارزیابی و درمان فوری قابل استفاده است.
می توان از آن در خیابان با یا بدون هیچ استفاده کرد تجهیزات.
همچنین می‌توان از آن به شکل پیشرفته‌تری استفاده کرد که در آن خدمات فوریت‌های پزشکی از جمله اتاق‌های اورژانس، بیمارستان‌ها یا واحدهای مراقبت‌های ویژه در دسترس هستند.
رادیو نجاتگران جهان؟ از غرفه RADIO EMS در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید
دستورالعمل ها و منابع درمانی برای اولین پاسخ دهندگان پزشکی
دستورالعمل های درمانی برای درد شکم را می توان در صفحه 46 از دستورالعمل های بالینی مدل ملی EMS توسط انجمن ملی مقامات EMT ایالتی (NASEMSO) یافت.
این دستورالعمل‌ها توسط NASEMSO برای تسهیل ایجاد دستورالعمل‌های بالینی، پروتکل‌ها و روش‌های عملیاتی سیستم EMS ایالتی و محلی نگهداری می‌شوند.
این دستورالعمل‌ها یا مبتنی بر شواهد یا مبتنی بر اجماع هستند و برای استفاده توسط متخصصان EMS فرم‌بندی شده‌اند.
این دستورالعمل ها شامل ارزیابی سریع بیمار از نظر علل تهدید کننده زندگی درد شکمی است که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- روده ایسکمیک، نکروزه یا سوراخ شده
- تشریح یا پارگی آنوریسم آئورت شکمی (AAA)
- پاره شدن حاملگی خارج رحمی
- آپانديسيت
- کوله سیستیت حاد
- پیلونفریت
- تکان
- علل دیگر، از جمله سنگ کلیه
درمان ها و مداخلات پیش بیمارستانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ارائه مسکن
- تجویز داروهای ضد استفراغ
- حمل و نقل را به یک مرکز پزشکی مناسب ارائه دهید
- ارزیابی مجدد علائم حیاتی و پاسخ به مداخلات درمانی در طول حمل و نقل
ارائه دهندگان EMS باید به دستورالعمل های تریاژ میدانی CDC برای تصمیم گیری در مورد مقصد حمل و نقل بیماران آسیب دیده.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
اتساع شکم (شکم متورم): چه چیزی است و به چه علت است
بند ناف: چیست، برای چیست، شامل چه چیزی است؟
ابدومینوپلاستی (تامی تاک): چیست و چه زمانی انجام می شود
ارزیابی ترومای شکم: بازرسی، سمع و لمس بیمار
Vasa Previa: علل، عوامل خطر، علائم، تشخیص، درمان و خطرات برای جنین و مادر
چه چیزی باعث درد شکم شما می شود و چگونه آن را درمان کنید
عفونت های روده ای: عفونت دیانتامبا فراگیلیس چگونه ایجاد می شود؟
حمایت اولیه تغذیه تزریقی عفونت ها را پس از جراحی بزرگ شکم کاهش می دهد
شکم حاد: معنی، تاریخچه، تشخیص و درمان
ترومای شکمی: مروری کلی بر مدیریت و نواحی تروما
وضعیت Trendelenburg (ضد شوک): چیست و چه زمانی توصیه می شود
Head Up Tilt Test ، چگونه آزمایشی که علل سنکوپ واگال را بررسی می کند کار می کند
قرار دادن بیمار روی برانکارد: تفاوت‌های بین موقعیت فاولر، نیمه پرنده، بالافاولر، پایین فاولر
شوک گردش خون (نارسایی گردش خون): علل، علائم، تشخیص، درمان
راهنمای سریع و کثیف برای شوک: تفاوت بین جبران‌شده، جبران‌ناپذیر و غیرقابل برگشت
شوک قلبی: علل، علائم، خطرات، تشخیص، درمان، پیش آگهی، مرگ
شوک آنافیلاکتیک: چیست و چگونه با آن مقابله کنیم
ارزیابی اساسی راه هوایی: یک مرور کلی
اورژانس دیسترس تنفسی: مدیریت و تثبیت بیمار
اختلالات رفتاری و روانی: نحوه مداخله در کمک های اولیه و اورژانس
غش، نحوه مدیریت شرایط اضطراری مربوط به از دست دادن هوشیاری
سطح تغییر یافته اضطراری هوشیاری (ALOC): چه باید کرد؟
چگونه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تعریف می کنند که آیا شما واقعاً بیهوش هستید یا خیر
سنکوپ قلبی: چیست، چگونه تشخیص داده می شود و چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد
شوک نوروژنیک: چیست، چگونه آن را تشخیص دهیم و چگونه با بیمار رفتار کنیم